Проф. Ми поговорили з Жолтом Печвараді, головним лікарем лікарні Флора Ференца в Пештському повіті, про судинні наслідки куріння.

цукровий

Як куріння впливає на судини?

Я керую ангіологічним відділенням, де ми маємо справу з усіма судинними захворюваннями, крім серця, включаючи вени та артерії. Куріння більше впливає на артерії. Однак судинні захворювання ніколи не можна звузити до однієї причини, це пояснюється поєднанням багатьох причин. Окрім генетичних ознак, важливі такі відомі фактори ризику, як куріння, ненормальні ліпіди в крові, гіпертонія, діабет, нерухомість та ожиріння. Діабет та куріння є найбільш ризикованими, з найбільшими шансами. Тому для профілактики та лікування судинних захворювань важливо регулювати вуглеводний обмін, підтримувати правильний раціон та кинути палити.

У більш розвиненій половині світу і сюди належить Угорщина, атеросклероз є причиною звуження судин. Наслідки факторів ризику складаються, і, на жаль, ампутація потрібна відносно швидко, а в багатьох випадках і вдома. Окрім великих дітей, діабетом страждають і маленькі діти. Але хоча великі можна оперувати, маленькі - ні. Цукровий діабет стає все більше і більше загальнодоступною хворобою, що вражає все більшу кількість населення та запобігає все більшим і більшим ускладненням. Це також має велике значення для здоров’я населення, оскільки судинні зміни, що спричиняють інвалідність, можуть з’являтися вже в активному віці пацієнтів. Куріння - сильна залежність. На жаль, багато людей в Угорщині починають у молодому віці і багато курять, у тому числі діабетики. У минулому багато людей палили неякісний тютюн, а бідні верстви населення і сьогодні живуть з неконтрольованими тютюновими виробами, що нелегально постачаються. Кількість шкідливих речовин, що виділяються з них, зовсім інша, ніж у випадку з якісною продукцією.

Хвороба Бургера - це дуже специфічний і досі не до кінця зрозумілий механізм розвитку судинних захворювань, де роль куріння помітна, а судинний стеноз - більшою мірою через запальні судинні зміни. В Угорщині це рідкісна хвороба, частіше зустрічається на Далекому та Близькому Сході.

Сигаретний дим складається з багатьох інгредієнтів. Ми можемо розібратися в дії шкідливих елементів?

Ми точно не знаємо, який компонент відповідає за судинну шкідливу дію та в якій пропорції. Ми знаємо, що в тютюновому димі багато токсичних речовин. З них мікрочастинки, нікотин та гази (CO, CO2) найчастіше згадуються як найпоширеніші речовини, але вони можуть бути не найнебезпечнішими. Певно, що куріння відповідає за кілька моментів пошкодження судинної системи (наприклад, дисфункція ендотелію, погіршення ІМТ та еластичності судин, зміщення гемостазу в бік тромбозів, накопичення патологічних маркерів запалення, дисліпідемія, посилена симпатична активність). Безперечно, що тютюнові вироби, що містять більше шкідливих речовин, викликають більш серйозні ускладнення, які не просто локалізуються в судинній області. Це пошкоджує дихальні шляхи, легені, а також запускає злоякісні процеси.

На додаток до нашого основного завдання кинути палити, якщо це не допомагає, принаймні спробуйте зменшити шкідливі фактори. Залежність викликає не дьоготь, тому, ймовірно, пацієнт буде найменше її скучати. З цієї причини вони випробовують рішення, які намагаються давати споживачеві лише нікотин. Є надія, що ви можете менше піддаватися шкідливому впливу на свій організм. Ви можете спробувати таблетовані, нерівні препарати, але цього психологічно часто буває недостатньо, оскільки для пацієнта обряд відсутній. Так багато можна сказати, що куріння - це дуже серйозна залежність, важко подолати, важко кинути пацієнтів, по суті працює як наркотик, мобілізує ендорфіни через дофамінергічну систему, як ми дізналися з механізму дії препарату.

Як спробувати відучити пацієнтів?

Існує багато різних стратегій, яких слід дотримуватися, деякі мають похвалу, інші лають. Ми можемо посилатися на фінансові аспекти. Ми можемо запитати, чому це добре для них, якщо транспорт вигідний на шкоду їх здоров’ю. Часто допомагає - дивує їх - підрахувати разом, скільки місяців (!) З ваших пенсійних грошей коштують ваші сигаретні гроші щороку. Ми хвалимо пацієнта, якщо він може відкласти сигарету, намагаємося докорити, впливати на його інтелект, емоції. З цією метою між лікарем та пацієнтом триває ігрова та комунікаційна битва. Рекомендації рекомендують про кожен візит говорити, щоб звикнути. Це найсильніші докази типу 1А. Можливо, це також свідчить про те, що універсального рішення не існує, наш набір інструментів різноманітний, універсального рішення не існує. Хтось може запропонувати вам відпустити сигарету, а хтось ні. У довгостроковій перспективі, на жаль, досягається дуже мала швидкість повного припинення.

Яким ви бачите майбутнє куріння?

Позитивні зміни можна спостерігати у всьому світі. У багатьох країнах курити в приміщенні вже не можна. Тенденція - боротьба з курінням. Все більше людей говорять, що не хочуть палити дим інших. Ми безумовно досягли значних успіхів у пасивному курінні. Наприклад, на робочих місцях більше не можна палити. Через це самі курці по-різному думають про куріння, воно менш соціально прийняте. На жаль, підліток намагатиметься завдяки духу стада та вечірці, хоча перехід зі сходу на захід може бути все менш і менш модним, але, на жаль, вживання наркотиків натомість збільшується. Поінформованість про стан здоров'я в Угорщині зростає після зміни режиму. Хвороба сьогодні вже не окупається. Наприклад, в Америці. Для роботодавця аспектом може бути те, що курець більше хворий, а тому некурящий знаходиться в більш вигідному становищі. Можливо, ми вже переживаємо це вдома. Ми можемо лише сподіватися, що куріння відійде на другий план за допомогою пристосувань, які можуть вказати, скільки людина курила, і що життєві параметри будуть порівнянними та вимірюваними, виявляючи шкідливі наслідки.

Що можна зробити з тими, хто не може кинути палити?

Існує невелика кількість складних груп пацієнтів, яких неможливо відлучити від грудей. Раніше у таких випадках для зменшення кількості шкідливих речовин, що потрапляють, використовували сигарети з фільтром та нюхачі, сьогодні новою тенденцією є використання електричних приладів. Відомо кілька різновидів. Багато з них атакують/забороняють пристрої, що містять рідину, вміст яких може бути змінений, і навіть смерть, спричинена потраплянням речовини ззовні, пошкоджуючи легені. Інші пристрої з не модифікованим вмістом, лише нагріті (але не обпалені, що призводить до менш високої температури вдихуваного диму, менш токсичного вивільнення продукту), виробляють нікотин і навіть можуть надходити в організм контрольованим способом. Пристрій можна навіть поєднати зі смартфоном, відстежувати ступінь куріння, забезпечувати біологічну зворотну зв'язок, краще контролювати споживання та забезпечувати медичний контроль. Пристрій може продемонструвати появу тахікардії, зменшення насичення киснем, що сприяє поступовому припиненню.

Найголовніше, звичайно, це те, що ніхто не звикає палити, якщо це можливо! Якщо ви не можете кинути палити, тоді наше важливе завдання - зменшити шкоду, тобто зробити доступними лише менш шкідливі продукти!

На жаль, з мого досвіду, багато пацієнтів не можуть назавжди кинути палити, але від них також не слід відмовлятися, ми також несемо відповідальність за них. Звичайно, саме в нас «безпечніше» куріння зменшує бажання кинути палити. Крім того, майбутнє покаже, чи справді ці інноваційні методи дійсно підходять для допомоги цим пацієнтам. У будь-якому випадку, з пристроями, що містять рідину, забороненими через серйозні побічні ефекти, FDA цього місяця стала трохи більш відкритою і висловилася щодо застосовності методу нагрівання тютюнових виробів (ПВТ), сказавши, що він, здається, менш шкідливий. Однак він продовжує вірити, що перед нами є свого роду сигарети, тобто сувора заборона на рекламу та правило відповідного заборонного маркування, а також спеціальне попередження для перевірки потенціалу звикання молодих людей, тобто прийняти (терпіти) вживання старша група пацієнтів з труднощами кинути палити.

Стаття є інформацією, призначеною для соціальної інформації, і не служить рекламним цілям, замовником є ​​Philip Morris Magyarország Kft.