Інфекційне відділення - такий маленький Леопольдов, - з посмішкою каже медсестра. Ви не повинні виходити з кімнати, ви перебуваєте в одиночній камері протягом усього лікування. На нижніх вікнах мережі, бо діти колись тікали від батьків. Сьогодні батьки можуть залишатися тут з найменшими пацієнтами. Як я і Максим.
У Максима в день його четвертого дня народження лихоманка наближалася до сорока. Я не зміг його збити, чергуючи ібупрофен і парацетамол або мокрі компреси. Я не міг ввести в нього рідини, тому що він був настільки пригнічений, що відмовився проковтнути більше одного глюкози. Він мочився лише один раз. Його обличчя було настільки вкрите запаленими висипаннями з рожевою облямівкою, що на ньому поволі не було місця. Вони утворювались скрізь - у вусі, на прямій кишці, на животі пальців, на верхній губі. Він не міг відкрити одного ока. Коли я вперше в житті зателефонував на екстрену лінію на жорсткій червоній шишці розміром з долоню чоловіка на правій нозі.
Зарозумілість на рядку 155
«Будь ласка?!» - пролунав роздратований голос. Іноді після першого слова ви знаєте, що ця розмова не складеться добре. Я представився і спробував коротко узагальнити проблему, яку маємо. Конструктивна і без істерики. Я знаю, що він не може залишатися на аварійній лінії. Мені не дозволили просити екіпаж із лікарем. Я очікував, що оператор почне задавати мені додаткові запитання. «Хочеш, я пошлю швидку допомогу дитині, яка страждає на віспу?» - зарозуміло перебив він. "Ми йдемо на інфаркти та поразки!"
Мене це шокувало. Я думав, що оператори екстрених служб пройшли психологічну підготовку. Крім того, вони повинні мати можливість дати хоч якусь пораду, хоча очевидно, що ніхто не може поставити діагноз по телефону. "Це не віспа, це їх ускладнення", - заперечую я, вже здивований. "Він не відкриває одного ока, не рухає ногами. Можливо, це вже неврологічного походження! »Ми певний час сперечалися. Нарешті я йому поклав слухавку.
Ізолятори люблять великі акваріуми
"Ви, мабуть, розумієте, що це для негайної госпіталізації", - каже стурбований, приємний молодий лікар у дитячій лікарні швидкої допомоги інфекційної клініки, оглянувши Максиму та вислухавши всю історію хвороби. Ми приїхали на власному автомобілі. «Це важкий перебіг віспи з ускладненнями». Зрозуміло, що зневоднена дитина потребує інфузійної терапії. І стопа їй теж не здається, вона кличе на операцію, щоб побачити, чи можна зробити УЗД, але у них проблема з тим, як це влаштувати, бо хворий у гострій стадії віспи дуже інфекційний. Вони консультуються з хірургом по телефону щодо процедури. Пізніше в лабораторії виявляється, що один із висипань був масово заражений стрептококом, і Макс має ту саму бактерію в оці. Отож вірус віспи з масивним посівом висипу плюс необмежене бактеріальне запалення з набряком правої ноги та кон’юнктивітом.
Ізолятори зі скляними стінками нагадують великі акваріуми. Діти повинні, якщо їх госпіталізують без батьків, щоб принаймні бачитися. Однак якщо у сусідній кімнаті є батько з чотиримісячною дитиною, ви почуваєтесь як у реаліті-шоу. Мати дитини також заразилася віспою, а хворим дорослим не дозволяється залишатися в дитячому інфекційному відділенні. З іншого боку лежить "інша віспа". Мама з інфікованим малюком. Усі три зали, зарезервовані для віспи, заповнені. Четверта справа настає пізніше.
Я зішкреблю себе!
Макс отримує лікарняну піжаму з малюнком у вигляді абревіатур ÚNZ (Інститут національного здоров’я) на тканині штанів та великим розмитим штампом у верхній частині. Пізніше хтось зазначає на фото, що він схожий на засудженого із Закарпатської Росії. Перебування в лікарні - це постійно повторювана карусель: інфузії у вену з фізіологічним розчином, антибіотиками та противірусними препаратами з інтервалом. У перші дні також ліки від лихоманки та запалення. Дітіаден проти свербежу.
Кожне споживання та витрата рідини слід реєструвати. Ми отримуємо пластикову ємність, схожу на глеку для вина для сечі. Температуру потрібно регулярно вимірювати і фіксувати в протоколі. Повторні краплі антибіотиків та мазі в очі. Купайте тіло двічі на день у розчині з підсушуючим гіпермарганцем. Натріть обличчя відваром ріпаку. Потріскані губи з маззю з вітамінами А і D. Камфорна мазь з іхтіолом на освітленій нозі. Полівітаміни для зміцнення імунітету. Пробіотики для зміцнення мікрофлори кишечника. Медсестру можна зателефонувати лише телефоном із кімнати. Однак вони ходять на огляди щохвилини дня і ночі. Чи п'є дитина, чи жива дитина, чи настій капає ... Вони шкодують, їм приємно. І батьки.
Тут дітям регулярно розповідають казки, щоб відволіктися. Екран телевізора ми бачимо крізь скляні стіни кімнат. Вони також екранізують 101 далматин. Хворих на віспу одна медсестра називає "маленькими далматинами". Вони також помічаються на етапі загоєння. Пізніше мова йде головним чином про те, щоб не зішкребти струп. Макс любить це робити, коли хоче мене шантажувати. Він прикріплює цвях до найбільшої висипки із загрозою: «Я зішкреблю себе!» Їх потрібно обрізати якомога коротше. Шкіра дитини все ще чудово заживає ... Противірусні засоби, які швидко придушували активність вірусу герпесу, теж роблять свою справу. Медсестри згадують, що хоча таке лікування було недоступне, проти віспи боролися набагато гірше. На п’ятий день лікування у Макса лише невеликі сухі струпи на обличчі і відсутність посіву нових висипань.
Ковдри та змішувачі крадуть із ванної
У дитячому інфекційному відділенні в основному діарея, важкий тонзиліт, мононуклеоз ... «Коли я приїхав сюди, у мене діарея. Пізніше оперізуючий лишай », - згадує фельдшер. "З тих пір у неї все добре. Я тут три роки, і мені подобається тут працювати. Для дітей ", - додає він. Ми кілька разів приїжджаємо міняти вкушені ковдри. Після Дітіадена Максим занадто міцно спить, і дві ночі заливають його протягом ночі, так що міхур наповнився.
Вдень до кімнат заходять викладачі з лікарні. Вони принесуть нам скарбницьке лего, книги, гру на пам’ять, повне відро англійців та вишибалу з розбитим сидінням. Ми говоримо про те, що в спеціальному приміщенні для прибирання все потім дезінфікують, замочуючи в піддоні з розчинами або за допомогою спреїв. "Хтось викрав одного з вишибалок", - вибачається, пояснює один з них. Навіть у дитячій онкології одна мати намагалася взяти додому підодіяльники до лікарні! Я вже розумію, чому при в’їзді в «лікарню» я повинен підтвердити своїм підписом, що я беру в кімнаті, бо хтось уже відкрутив кран у ванній.!
Діти можуть неймовірно швидко вставати. Третій день у лікарні Макс отримує задоволення, перестрибуючи з одного ліжка з металевим каркасом на інше. З шиною на руці, яка фіксує його інфузійну канюлю у вені. Тонкі попередження персоналу про те, що вони не хочуть відправляти нас на операцію, неефективні. Ще кілька годин тому він лежав на ліжку в гарячці, кричав від сну, важко дихав, обличчя і тіло були покриті віспою на всіх стадіях розвитку. Поточне лікування може чудесно швидко зібрати таку дитину. Коли нас випускають на п’ятий день госпіталізації, у нього на обличчі з’являються печінки, що сушать.
Збираючи речі додому, ми чекаємо повідомлення про звільнення. Максим з рукою на дверній ручці. Трирічна дівчинка приходить до сусідньої кімнати з віспою у гострому стані та явно запалених очах. Він сумно сидить і дивиться на нас. Ми киваємо їй крізь скляну стіну. Така ось лікарняна карусель. Це ніколи не зупиниться. На жаль.
(Примітка: Я навмисно не вказую імен, бо не кожен містився б у матеріалі. Однак я дякую працівникам дитячого відділення кафедри інфекційних хвороб та географічної медицини Університетської лікарні в Братиславі за відмінний догляд. Вони не знав про походження звіту.)
Овеча віспа може бути складною
Віспа овець, вітряна віспа, є поширеним інфекційним захворюванням у дітей дошкільного віку. Вони класифікуються як легко переносні, так звані повітряно-крапельні інфекції, воротами є слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, де розмножується вірус віспи. "За своє життя вони заражають до 90% населення", - каже педіатр MUDr. Марта Шпанікова. У Словаччині, згідно зі статистикою, найчастіше це відбувається у віковій категорії 5–9 років. Інфекція спричинена вірусом із групи вірусів герпесу, який також викликає оперізуючий лишай.
Можна сказати, що це поширене дитяче захворювання з відносно легким перебігом, але в 5-6 відсотках випадків можуть виникнути ускладнення. Наприклад, вторинна бактеріальна інфекція висипу, яка зустрічається приблизно в 35-47% випадків, може призвести до утворення рубців і рубців. На думку інфекціолога доктора. MUDr. Dalibor Sedláček, CSc., З Пльзена, висипання переважно заражаються золотистим стафілококом та стрептококом. Результати досліджень, проведених у Великобританії та Франції, показали, що виникнення бактеріальних ускладнень, що вражають шкіру, може бути пов’язане з прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (наприклад, ібупрофену)! Тому деякі фахівці рекомендують використовувати парацетамол для боротьби з лихоманкою. Інші відносно поширені ускладнення, згадані цією людиною, включають кон’юнктивіт, хворобливі висипання в роті, які перешкоджають потраплянню особливо важливих рідин. Інші включають ураження центральної нервової системи, пневмонію тощо.
Хвороба може бути небезпечною для вагітних, оскільки може завдати шкоди плоду між 13-м і 20-м тижнем вагітності. Крім того, віспа може мати важкий перебіг у новонароджених, хоча грудне немовля рідко хворіє у віці до 6 місяців. Однак пацієнти з ослабленим імунітетом, напр. з раком, і окремою категорією є дорослі. Основа лікування - велика кількість рідини, швидкий душ теплою водою без використання мила та введення протиалергічних препаратів - антигістамінних препаратів 1-го покоління, таких як таблетки Дітіаден або краплі Феністил, які пригнічують стійкий свербіж.
Рідкий порошок більше не рекомендується, оскільки він діє як "інкубатор для шкірних мікробів". При дуже сверблячих висипаннях рекомендується наносити гель, що містить протиалергічну речовину, запалений спиртом, дезінфікований спиртом, а протягом перших днів короткочасну ванну в гіпермарганці (не на обличчі). Після подолання віспи людина стає імунітетом до них, але у одного відсотка населення хвороба може повторитися. Вірус залишається неактивним в організмі, але коли він знову контактує з ним у зрілому віці, ослаблену людину може викинути оперізуючий лишай. Той, хто ще не пережив віспу, може заразитися віспою при контакті з хворим на оперізуючий лишай.
Щеплення проти вітряної віспи належить до т. Зв Тому необов’язкова вакцинація не є автоматичною частиною звичайного календаря щеплень. В рамках обов’язкової вакцинації проти свинки, краснухи та кору в 15.-18. місяця дитини, можна на вимогу вакцинувати дитину тетравакциною, яка крім компонентів проти трьох згаданих хвороб також містить компонент проти вітряної віспи.
Другим варіантом вакцинації проти віспи згаданою чотиривалентною вакциною є вік 11 років, коли її ревакцинують проти епідемічного паротиту, краснухи та кору. Існує також вакцина проти віспи проти вітряної віспи, призначена для інших вікових груп (включаючи дорослих). Він складається з двох доз. Хоча вакцинація проти вітряної віспи є частиною обов'язкової вакцинації в деяких країнах, таких як США, Канада, Австралія, Німеччина та Греція, деякі педіатри та імунологи вважають, що вакцинація проти вітряної віспи необхідна лише у конкретних випадках, коли очікується важкий перебіг наслідків. Тому вакцини проти вітряної віспи відносяться до рекомендованих відповідно. можливі щеплення.
© АВТОРСЬКЕ ЗАБЕЗПЕЧЕНО
Мета щоденника "Правда" та його інтернет-версії - щодня повідомляти вам актуальні новини. Щоб ми могли працювати для вас постійно і навіть краще, нам також потрібна ваша підтримка. Дякуємо за будь-який фінансовий внесок.