предметів

реферат

Відновлення ваги після навмисного схуднення може негативно вплинути на склад тіла, прискорити відновлення жиру та збільшити ризик фізичної втрати працездатності. Метою цього дослідження було порівняння довготривалих змін у цілому тілі та складі стегон у людей із ожирінням літніх людей, які навмисно втратили, а потім частково відновили вагу у людей літнього віку, які страждали ожирінням.

Предмети/методи:

У цьому пілотному дослідженні проаналізовано загальні дані про тіло (енергія подвійного поглинання рентгенівського випромінювання (DXA)) та стегон (дані комп’ютерної томографії (КТ)), отримані від 24 людей похилого віку (65-79 років) через 18 місяців після закінчення 5-місячного рандомізованого тесту. . порівнював тренування лише на стійкість (RT) з RT та обмеженням калорій (RT + CR).

результати:

Середня втрата ваги у групі RT + CR (n = 13) становила 7,1 ± 2,4 кг під час 5-місячного втручання (74% ваги жиру; 26% нежирної ваги; всі Р 3 як у скелетних м’язах. Кількість жиру, що зберігається у стегновий м’яз, особливо між м’язовим жиром, пов’язаний із зниженням м’язової функції та сили 5, 6, 7 У поєднанні з добре задокументованою віковою втратою м’язів (наприклад, саркопенічне ожиріння) ці зміни у складі тіла можуть прискорити зниження фізичного стану функції та підвищують ризик фізичної вади

Таким чином, метою цього дослідження було порівняти склад всього тіла та стегна у літніх людей, які навмисно втратили, а потім частково відновили вагу у пацієнтів старшого віку, які залишалися на вазі. Ми досягли цього, нагадуючи учасникам через 18 місяців після завершення 5-місячного рандомізованого дослідження, порівнюючи тренування стійкості та обмеження калорій (RT + CR) лише до тренувань опору (RT). Ми також порівняли зміни в загальному складі тіла та стегон у групах, висвітливши зміни, що відбулися із втратою ваги та подальшим відновленням ваги.

Матеріали і методи

Огляд дослідження

Статистичний аналіз

Виміри безперервного складу тіла були зведені в кожну точку часу за допомогою засобів та стандартних відхилень. Групи рандомізації у 5- та 23-місячні моменти оцінки моделювались за допомогою змішаних лінійних моделей, придатних для рандомізації, часу та їх взаємодії з урахуванням вихідних результатів. Порівняння конкретних відвідувань проводили з використанням контрастних тверджень під час кожного наступного відвідування. Абсолютні та процентні зміни маси тіла, складу тіла та розподілу жиру були розраховані як вихідне значення, віднімене від 5-місячного значення та віднімене від 23-місячного значення від 5-місячного значення. Зміни у складі тіла між початковим та 5 місяцями та між 5 та 23 місяцями моделювались за допомогою змішаних лінійних моделей, пристосованих до вихідного рівня. Аналізи проводили за допомогою програмного забезпечення SAS (версія 9.4; Інститут SAS, Кері, штат Північна Кароліна, США), і P0.05 вважали статистично значущим.

результат

Середній вихідний вік усіх учасників становив 70 ± 4 роки, 50% були жінками (n = 12), і більшість з них були без іспаномовних білих (n = 23). Всі учасники мали вихідну вагу або ожиріння на початковому рівні, із середнім ІМТ 29,9 ± 2,0 кг м - 2 (RT + CR = 29, 2 ± 1,5 проти RT = 30,7 ± 2, 3 кг м - 2).

Різниця у загальній масі тіла та складі всередині та всередині групи

Середні значення (± сд) для загальної маси тіла та складу на початку лікування, наприкінці 5-місячного втручання та 23-місячного контрольного візиту наведені в таблиці в таблиці 1. RT та RT + Групи CR були збалансовані щодо загальної маси тіла, ваги та складу. Учасники RT + CR втратили 7,1 ± 2,4 кг маси тіла (6,3 ± 3,4%;

короткочасної

a ) Зміна загальної жирової та м’язової маси під час та після періоду втручання (група RT + CR). b ) Зміна загального обсягу м’язів стегна та жиру під час та після періоду втручання (група RT + CR). ( c ) Зміна підшкірного та внутрішньом’язового об’єму жиру під час та після періоду втручання (лише для групи RT + CR).

Повнорозмірне зображення

Під час 18-місячного спостереження учасники RT + CR продовжували втрачати об'єм м'язів стегна (-16, 1 ± 5,6 см 3) та відновити об'єм жиру стегна (+ 83,5 ± 18,7 см 3; рисунок 1b). Дослідження змін міжмолекулярного та підшкірного жиру показує, що більша частина втрат жиру припадала на підшкірний відсік і що

82% втраченого підшкірного жиру на стегнах було відновлено в спостережуваний період (-94, 7 ± 16, 7 см 3 від вихідного рівня). протягом 5 місяців проти + 78, 1 ± 18, 5 см3 від 5 до 23 місяців). Хоча при втраті ваги було втрачено менше жиру в м’язі стегна, майже 100% було відновлено з відновленням ваги (-5,5 ± 1,6 см3 від вихідного рівня протягом п’яти місяців порівняно з +4,4 ± 1,4 см3 від 5 до 23 місяців, рис. 1в)). Об'єм м'язів стегна, а отже і загальний об'єм стегна, зменшився протягом 18-місячного спостереження в групі RT-RT (обидва P 5% від початкової маси тіла під час проведення КР під час RT, ці покращення, як правило, не були тривалими. незначне зниження загальної маси тіла в групі RT + CR, загальної маси жиру та обсягу жиру стегнової кістки (включаючи міжм'язовий жир) не відрізнялося від тих, хто не втрачав вагу під час лікування. відновлення ваги під час спостереження показує, що спостерігається загальне та регіональне збільшення жиру, але втрата м’язової тканини (особливо об’єму м’язів стегна), що означає більший довгостроковий ризик саркопенічного ожиріння у тих, хто втратив вагу, порівняно з тими, хто ні.

Сильні сторони поточного дослідження полягають у: (1) включенні стабільної групи контролю ваги, (2) довгостроковому моніторингу загального складу тіла та стегна із застосуванням методів візуалізації та (3) подальшій оцінці підгрупи. учасники, які втратили клінічно значущу кількість ваги. Слабкі сторони включають потенційний вибір, який міг відбутися в результаті наших методів відбору проб. Враховуючи обмежений обсяг вибірки та ресурси цього пілотного проекту, апріорі було прийнято рішення забезпечити досягнення диференціальної втрати ваги в групах RT + CR та RT. Хоча це заважає нам робити висновки про наслідки рандомізації на RT + CR або RT, які спрямовані на навмисне лікування, ми вважаємо, що сигнал, який спостерігається з часом та між групами, є достатньо сильним, щоб вимагати реплікації у відповідному керованому РКД. Крім того, екстраполяція результатів, представлених тут, повинна бути обмежена подібними групами здорових, але з надмірною вагою та ожирінням дорослих у цій віковій групі. Висновки можуть відрізнятися у людей похилого віку, які можуть бути неміцними або мати більше супутніх захворювань.

На закінчення, незважаючи на клінічно значущу втрату ваги та супутній сприятливий зсув у загальному складі тіла та стегон при короткочасному RT + CR, поліпшення, здається, не є тривалим порівняно з лише RT. Зокрема, через 18 місяців після втручання спостерігався певний приріст ваги у всіх учасників RT + CR, що призвело до накопичення жиру та об’єму, але втрати об’єму м’язів стегна. Повторення цих висновків є необхідним, і існує потреба у кращому розумінні корелятивних показників здоров’я відновлення ваги у цій популяції. Зусилля щодо визначення довгострокових стратегій схуднення, щоб уникнути схильності до переважного загального та регіонального відновлення жиру з відновленням ваги після навмисного схуднення, у старших дорослих здаються обережними.