Доля часом може зіграти з нами жорстоку гру, і ми абсолютно безсилі проти неї.
Діти є продовженням сім'ї, тому прихід нової людини в сім'ю, як правило, асоціюється з великим очікуванням і радістю. Дитина стає центром уваги та інтересу не тільки батьків, але і старших братів і сестер та батьків. Однак трапляється, що природа іноді безглуздо жорстока, і з певних більш-менш очевидних причин дитина народжується з пошкодженим мозком або його мозок пошкоджений відразу після народження.
Не слід забувати, що всі наші зусилля, спрямовані на допомогу дитині, яка страждає від DMO, повинні враховувати загальну гуманітарну мету. Результатом має стати зріла, щаслива та активна істота, яка під силу.
1 ДЦП - ДМО
Церебральний параліч - це діагноз та пошкодження, що суттєво сприяє розвитку поєднаних вад. Як правило, крім фізичних вад, це також призводить до погіршення комунікативних навичок, сенсорних порушень, а багато разів - також психічних та поведінкових розладів. Це постійне функціональне пошкодження мозку дитини.
Дитячий церебральний параліч зустрічається приблизно у 2 з 1000 усіх новонароджених. Уражаються переважно недоношені новонароджені (вага при народженні менше 2500 г становить 50% випадків), які уражаються ДМО приблизно в 100-300 разів частіше, ніж діти, народжені в розрахунковий час.
1.2 Симптоми DMO
Характеристики DMO (для всіх форм):
- порушення руху, - затримка рухового розвитку,
- опорно-руховий апарат та зорові розлади (особливо косоокість),
- мовленнєві розлади, такі як хрипи, мутизм, затримка мовного розвитку, гіперсалівація (надмірне слиновиділення),
- судоми,
- низька стійкість до інфекцій та інтоксикацій, підвищення напруги м’язів, зміцнення м’язів - порушення координації та рівноваги
- порушення мови
- зміна реакційної здатності
- розлади уваги, пам'яті, навчання
- помітність або відмінності в емоційній сфері
У дітей з ДМО також спостерігаються розлади сприйняття, уваги, пам'яті, мови, зору, слуху.
Поведінка може включати неспокій, нестабільність, неспокій або, навпаки, повільність, незацікавленість, примхливість, афективну дратівливість
1.3 Причини DMO
➢ у внутрішньоутробному періоді захворювання матері під час вагітності, недоїдання, рентген, надмірне психічне перенапруження, несумісність резус-факторів, генетичні фактори, краснуха матері, захворювання нирок та порушення кровообігу у матері, що призводить до гіпоксії плода,
➢ у перинатальному періоді ускладнення під час пологів, недоношеності або передачі плода,
➢ у постнатальному періоді - усі інфекції дитини у віці до 6 місяців, коли гематоенцефалічний бар’єр ще не сформований, і токсини безперешкодно проникають з крові в мозок.
2 форми DMO
Ми знаємо дві основні форми, які трапляються при ДЦП:
1) спастичний - м’язи мають підвищену напругу
2) неспастичний - без підвищеної м’язової напруги
2.1 Спастична форма DMO
Спастична форма ДМО - означає, що м’язи мають патологічно постійний підвищений м’язовий тонус. Це відбувається в таких варіаціях:
- Дипаретична форма вражає дві (зазвичай нижні) кінцівки і може бути «класичного типу», або менш спастичної - паукоспастичної. Потерпілий ходить навшпиньках через скорочення литкових м’язів.
- Геміпаретична форма проявляється паралічем як правої, так і лівої кінцівок. Нога має скорочений литковий м’яз, рука зігнута в ліктьовому суглобі, тильна частина передпліччя і кисть повернута вгору. Руку пальцями можна зігнути вниз, а великий палець підтягнути до долоні.
- Трипаретична форма зазвичай вражає обидві ноги і одну руку.
- Квадрупаретична форма є більш важким типом будь-якої з цих форм. Наприклад, це може бути класична діпаретична або паукоспастична форма із ураженими нижніми та верхніми кінцівками. Це може також проявлятися двостороннім геміпарезом із значно розширеними великими пальцями в долоні.
2.2 Неспастична форма DMO
Неспастична форма DMO- означає, що м’язи мають постійно патологічно знижений м’язовий тонус. Це відбувається в таких варіаціях:
- Гіпотонічна форма характеризується зниженням м’язового напруження, внаслідок чого кінцівки аномально гнучкі. Він визначається розвитком та дозріванням мозку та ЦНС і незабаром змінюється на інші форми. Майже вся важка олігофренія перинатальної етіології також проявляється гіпотонією.
- Дискінетична форма проявляється патологічно швидким і неконтрольованим чергуванням напруги та розслабленням м’язів в уражених ділянках. Типовими симптомами є аритмія - різкі неконтрольовані хвилясті рухи та хорея - невеликі мимовільні некеровані хиткі рухи.
3 Ставлення батьків до дітей з ДМО
Факт інвалідності дитини також суттєво впливає на освітні установки батьків, часто відмова дитини є загальним явищем, а загальне зниження очікувань є майже правилом. Сім'я, як правило, перебуває в ситуації тривалого стресу, необхідні часті візити до лікарів, необхідність регулярної реабілітації.
Невизначеність батьків щодо прогнозу з можливістю розумової інвалідності ще більше посилює сімейний стрес, і при різній реактивності самої дитини, яка часто дуже дратує, неспокійна і плаче, або пасивна і не реагує, ми повинні враховувати підвищену ризик емоційних та сенсорних депривацій. Кризовий період включає як вступ дитини до школи, так і період підліткового віку, коли все ще існує більша залежність від батьків, але одночасно з пошуком власної особистості дитина може мати проблеми з прийняттям факту свого власна інвалідність.
Оскільки сама дитина відчуває великі труднощі в боротьбі зі своєю хворобою, негативне ставлення до сім'ї не годиться. Безумовно, батькам дуже важко впоратися з такою інвалідністю своєї дитини, безумовно, всі задаються питанням: «Чому ми?» Але ніхто з нас ніколи не знайде відповіді на це питання. Нічого не відбувається без причини, і при правильному ставленні та визнанні інвалідності кожен батько може допомогти своїй дитині в подальшому розвитку.
3.1 Допомога дітям із ДМО
DMO проявляється в ранньому віці як порушення руху, зору та слуху, порушення розумових здібностей, поведінкові розлади, а також епілептичні напади.
Різноманітність проявів та труднощів, пов’язаних з цим діагнозом, передбачає необхідність мультидисциплінарної допомоги, яка вимагає співпраці дитячого невролога, психолога, логопеда, ортопеда та реабілітолога.
Діти з ДМО потребують тривалого неврологічного моніторингу з кількох причин. При ДМО рухливість поступово зменшується внаслідок збільшення напруги м’язів і подальшого вкорочення сухожильної системи. Ці зміни можна запобігти ранньою реабілітацією; на більш запущених стадіях можливе лікування ботулотоксином. Іншим аспектом неврологічної допомоги є виникнення епілептичних нападів у пацієнтів з ДМО, що вимагає тривалого протисудомного лікування, моніторингу ЕЕГ, а також аналізів крові.
Діти з ДМО часто потребують індивідуального підходу до навчання та інтеграції у повсякденне життя, в якому у співпраці беруть участь психолог та спеціальний педагог.
4 Висновок
Багато труднощів та незручностей, з якими ми стикаємось і здаємося нестерпними, є, порівняно з болем дитини-інваліда, лише поверхневими та незначними питаннями повсякденного життя.
Однак навіть найбільший біль потрібно подолати і подолати, якщо ні для чого іншого, то для самої дитини. Ми хочемо зробити для нього все, що в наших силах. Ми хочемо, щоб вона була щасливою в житті. І це було б неможливим, якби ми самі не сприйняли цей важкий факт життя і не впоралися з ним.
Хоча церебральний параліч не піддається лікуванню, проте з великим терпінням і розвитком подразників його симптоми можуть значно покращитися. Діти з легким церебральним паралічем можуть ходити до звичайної школи, але діти з більш важкими вадами потребують спеціальної освіти. Діти з легкими та середніми вадами можуть у майбутньому жити майже нормальним життям.