Основним маркером порушення процесу згортання крові є D-димер, який утворюється в процесі фібринолізу. Кількісний аналіз D-димеру проводиться для діагностики захворювань, що супроводжуються посиленим процесом згортання крові всередині судин. Саме в цей період згустки крові утворюються і руйнуються, що в кінцевому підсумку призводить до збільшення концентрації D-димерів у крові...
На вміст D-димеру в плазмі крові також впливають:
- використання антикоагулянтів;
- розмір тромбу;
- тромболітична терапія.
Визначення рівня концентрації D-димеру дозволяє лікарю з точністю до 98% виключити стани в організмі пацієнта, що супроводжуються підвищеним утворенням згустків крові...
Коли вам потрібно пройти тест на D-димер і які його витрати?
Для D-димеру аналіз призначають на:
- вагітність, якщо за жінкою спостерігають фактори ризику тромбозу;
- підозра на емболію легенів;
- підозра на тромбоз глибоких вен;
- ДВЗ-синдром;
- вулики;
- онкологічні захворювання;
- оцінка роботи системи гемостазу під час лікування антикоагулянтами;
- супроводження вагітності ускладненим перебігом;
- підготовка та планування хірургічних процедур.
Важливо пам’ятати, що рівень D-димерів у крові природно зростає під час вагітності. Пік досягає 3 триместру, коли його рівень перевищує норму в 3-4 рази. Але дуже висока концентрація D-димеру HS, FEU та DDU у розшифровці свідчить про розвиток гестозу або гестозу - ці стани вимагають посиленої медичної допомоги та фармакотерапії. Перевищення нормальних показників у біохімічному аналізі крові в 5-6 разів є показником розвитку цукрового діабету або захворювання нирок.
У нашому центрі ви можете швидко і безболісно пройти аналіз крові на D-димер. Зразки біологічного матеріалу обробляються на високоякісному сучасному лабораторному обладнанні, що виключає можливість помилок у результатах. Для D-димера ціна аналізу є прийнятною для нас, і ви можете домовитись про зустріч в Інтернеті або за телефоном, вказаним на веб-сайті.
ЗАГАЛЬНІ ПРАВИЛА ПІДГОТОВКИ ДО ТЕСТІВ КРОВІ
Для більшості досліджень рекомендується здавати кров вранці натщесерце, що особливо важливо при динамічному спостереженні за певним показником. Прийом їжі може безпосередньо впливати як на концентрацію досліджуваних параметрів, так і на фізичні властивості зразка (підвищена каламутність - ліпемія - після вживання жирної їжі). За необхідності ви можете здати кров протягом дня після 2-4-годинного голодування. Незадовго до забору крові рекомендується випивати 1-2 склянки негазованої води, щоб допомогти зібрати об’єм крові, необхідний для проведення дослідження, зменшити в’язкість крові та зменшити ймовірність утворення згустків у пробірці. Необхідно виключити фізичні та емоційні навантаження, куріння за 30 хвилин до дослідження. Кров для дослідження береться з вени.
Як показує аналіз для D-димеру?
Що таке D-димер
D-димер - продукт розчинення тромботичних мас
D-димер - це білковий фрагмент, що утворюється під час розчинення тромбів. Діагностика концентрації D-димеру дозволяє виявити тромботичні події в крові, тоді як найбільш значущий результат є негативним, тобто відсутність або дуже низьке значення D-димеру в крові свідчить про усунення тромбозу з ймовірністю від 80 до 100%, залежно від методу діагностики.
Кровоносна система захищена від крововтрати гемостатичною системою. Якщо цілісність судини пошкоджена, спрацьовує механізм утворення тромбу, що не дозволяє розвиватися кровотечі. Процес полягає в поступовій ланцюговій активації факторів згортання крові. В останню фазу білок плазми фібриноген розщеплюється ферментом тромбіном і перетворюється в мономер фібрину, який становить основу тромбу. Під дією глікопротеїну плазми фібрин стає полімером, який утворює волокна, що утримують тромб.
D-димер є продуктом руйнування осаду, утвореного з фібринових волокон. Це відбувається в стадії фібринолізу - процесу руйнування тромбу. Система гемостазу запускає цей механізм для видалення тромбів і підтримки рідини в крові. D-димер - це складна молекула, що містить два фрагменти фібриногену. Порівняно з іншими похідними деградації фібринового тромбу, це найбільший і найбільш стабільний елемент, що дозволяє використовувати його значення в діагностиці.
Нормальні показники
Низькі значення або відсутність D-димеру - стандартний варіант
Нормою для здорової людини є відсутність або дуже низьке значення D-димеру, оскільки його утворення відбувається лише тоді, коли згусток фібрину розчиняється. Активна експресія білкового ферменту в крові означає, що активована система згортання крові.
Референтні значення: 0 - 0,5 мкг/мл.
Але під час вагітності показники зростають, оскільки кровоносна система працює в іншому режимі. З кожним наступним триместром концентрація D-димеру зростає, що є нормою. Довідкові значення протягом періоду виношування дитини:
- І. триместр: 0 - 0,55 мг/мл;
- II. Триместр: 0,2 - 1,7 мг/мл;
- III триместр: 0,3 - 3,1 мг/мл.
Підвищені значення: причини
Підвищений D-димер при тромбозі глибоких вен
Висока концентрація білкового фрагмента свідчить про постійний процес розчинення тромбів, тобто боротьбу системи кровообігу з утворюються тромбами...
- тромбоз глибоких вен (ТГВ);
- тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА);
- дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (дисемінована внутрішньосудинна коагуляція);
- патології серцево-судинної системи;
- новоутворення;
- тромболітичне лікування.
Знижені значення: Причини
Лабораторна помилка може призвести до помилково знижених результатів
D-димер - це показник, концентрація якого не може бути нижчою за нормальну, оскільки нижній поріг дорівнює нулю. Тому, говорячи про знижену вартість, вони мають на увазі:
- Результат неправильно знижений через неправильний лабораторний тест.
- Зменшіть велике значення. Спостерігається при індукції гепарину, а також при непрямих антикоагулянтах.
- Ідіопатична причина поганого результату, якщо дотримані інші критерії тромбозу.
Показання до аналізу
Біль у грудях - показання до аналізу
Рекомендується проводити аналіз під час вагітності та напередодні операції, щоб оцінити систему гемокоагуляції. Рівні концентрації D-димеру використовуються для спростування або виявлення патологій при підозрі на синдром ТГВ, ПЕ, ДВЗ.
Ваш лікар може надіслати такі симптоми для діагностики:
- болі в ногах;
- набряк кінцівки;
- кардіопалмус;
- біль у грудях;
- відчуття нестачі повітря;
- слизові кровотечі, гематоми.
Підготовка до аналізу
Ліки напередодні дослідження скасує фахівець
Цей аналіз не вимагає спеціальної підготовки. Рекомендується дотримуватися загальновизнаних правил:
- виключити жирну їжу, алкоголь за день до постановки діагнозу;
- не палити за годину до аналізу;
- припинити прийом ліків;
- не перевантажувати тіло фізично та емоційно;
- здавати кров вранці, натщесерце.
Техніка аналізу D-димеру
Існує три методи дослідження концентрації D-димеру, найпоширенішим з яких є імунотурбідиметрія. Ця технологія заснована на мікролатексній аглютинації, результат якої визначається фотометрією.
Зразок плазми поєднують із суспензією мікролатексних частинок, покритих анти-D-димерними антитілами. Якщо в досліджуваній крові присутні D-димери, оптична щільність збільшиться. Чим вища щільність, тим вища концентрація D-димерів.
Декодування аналізів для D-димеру
D-димер має власні контрольні значення
Негативний результат виключає захворювання, пов’язані зі збільшенням тромбоутворення. Якщо відсутність D-димеру означає, що патологічного утворення тромбу не відбувається, де походять контрольні значення до 0,5 мкг/мл і чому в конструкцію стандарту включені числа, відмінні від нуля?
Людський організм постійно виробляє фібрин у малих дозах. Його утворення компенсується безперервним процесом розчинення осаду, який підтримує рівновагу в системі кровообігу.
Ішемічна хвороба серця супроводжується збільшенням
Утворення кровотечі змінює рівень D-димеру, оскільки активується система згортання, що створює перешкоди для локалізації судинних пошкоджень. Діагноз ставиться на високому рівні разом з іншими дослідженнями і в більшості випадків визначає такі патології:
- ДВЗ-синдром. Надмірна активація гемостазу, що спричиняє надмірну продукцію тромбіну та фібрину, призводить до утворення в крові мікрокоагулянтів, які закупорюють дрібні судини. Цей стан викликає порушення багатьох внутрішніх органів.
- ТГВ. У системі глибоких вен малого тазу, стегон або нижніх кінцівок утворюються згустки. Існує великий ризик того, що згустки крові залишаться і осідатимуть у легенях, коли вони рухатимуться по кровоносних судинах. Згусток, що рухається по кровоносній системі, називається емболічним, потрапляння такого згустку в легеневу артерію викликає наступну патологію, яка також визначається рівнем D-димеру - PE.
- ТЕЛА. Згусток крові, який проник в легеневу артерію, перешкоджає надходженню крові. В результаті кров забезпечується меншою кількістю кисню, що виснажує всі органи кисню. Якщо згусток великий, це смертельно.
- Серцево-судинні захворювання. Різні порушення, такі як ішемічна хвороба, звужують коронарні артерії, що призводить до нестачі кровопостачання та високого ризику закупорки тромбу артерією...
Спробуйте перевагу
Визначення D-димеру - швидкий і доступний тест
Діагностика гемостазу за допомогою D-димеру застосовується з 1990-х років і за цей час зарекомендувала себе як високоефективний метод для швидкого визначення процесів утворення тромбів у системі кровообігу...
Існують різні методи виявлення тромбозів та супутніх захворювань: контрастна ангіографія, ультразвукове дослідження Доплера, УЗД вен, сцинтиграфія легень та інші методи. Але ці дослідження доступні не в кожній клініці і не завжди дозволяють нам точно визначити наявність тромбів...
Тести, засновані на зразках крові, які діагностують інші маркери системи гемокоагуляції, займають значно більше часу для виявлення результатів. Наприклад, діагностика фібринопептиду вимагає виключення всього перехресно реактивного фібриногену із зразка плазми...
Ще однією перевагою тесту D-димерів є його незалежність від методів забору крові. На результат також не впливає забруднення тромбоцитів, що супроводжує діагностику інших показників.
Характерною особливістю D-димерів є їх стійкість до розпаду, час циркуляції молекул у крові становить близько 300 - 400 хв...
Корекція D-димера
Лікування D-димером залежить від причини його збільшення
Корекція показника безпосередньо залежить від обробки умов, що спричинили підвищення його рівня. Під час лікування досліджують зміну величини D-димеру для оцінки стану гемостазу.
Лікування ТГВ включає гепарин та непрямі антикоагулянти. Якщо терапія неефективна, може бути призначена процедура тромболізу, іншим напрямком лікування є введення порожнистого фільтра в порожнисту вену для збору тромбів. У деяких випадках необхідно хірургічне видалення тромбів.
Діагностика ПЕ вимагає обов’язкового розміщення пацієнта в лікарні, де при необхідності проводять штучну вентиляцію легенів, серцево-легеневу реанімацію та введення серцевих стимуляторів. Пацієнт проходить антикоагулянтну та, в деяких випадках, лікарську тромболітичну терапію. Операція можлива, якщо лікування неефективне.
При гострій дисемінованій внутрішньосудинній коагуляції (ДВЗ) медичні маніпуляції спрямовані на порятунок життя пацієнта. Проводяться протишокові заходи, переливання плазми та штучна вентиляція легенів. Гепарин застосовується для відновлення системи кровотворення, введення факторів згортання крові в кров, процедур плазмаферезу, терапії препаратами для поліпшення мікроциркуляції в органах...
Серцево-судинні захворювання, пов’язані з утворенням тромбів, включають цілу групу патологій, кожна з яких вимагає ретельного аналізу. Лікування може включати використання антитромботичних препаратів, антикоагулянтів, але в більшості випадків потрібна термінова операція...
D-димер під час вагітності
Рівень D-димеру змінюється під час вагітності
Під час вагітності змінюється багато параметрів, включаючи рівень D-димеру. Кровоносна система щотижня все більше готується до пологів, і фактори поступово збільшуються, що захищають її від крововтрати. Збільшується згортання крові і збільшується значення D-димеру.
Однак бувають ситуації, коли рівень підвищується занадто сильно, що вказує на ризик тромбозу. Для подальших досліджень можуть бути призначені засоби, що розріджують кров.
Значення D-димеру вищі за норму:
- для першого триместру -> 0,55 мкг/мл;
- для II. триместр -> 1,7 мкг/мл;
- для третього триместру -> 3,1 мкг/мл.
Важливим є лабораторний контроль під час вагітності!
Занадто низький рівень може свідчити про недостатню згортання крові, що збільшує ризик кровотечі. Починаючи з II. У триместрі мінімальний рівень D-димеру визначається 0,2 - 0,3 мкг/мл.
Слід зазначити, що не всі механізми підвищення або зниження рівня D-димеру протягом періоду носіння дитини були ретельно досліджені, тому не слід хвилюватися і шукати причину у всіх видах патологій. Значення D-димеру під час вагітності не має фактору, що визначає захворювання. І навпаки, останні дослідження показали, що зміни показників D-димеру вгору або вниз під час вагітності не мають чіткого відношення до утворення будь-яких порушень. Подальші дослідження виявлять можливі порушення в організмі і дозволять лікарю призначити своєчасне лікування.
D-димер (D-димер)
Кров береться натщесерце (мінімум 8 годин максимум 14 годин). Пити воду можна без газу. Якщо дослідження призначається під час прийому ліків, що впливають на згортання крові, це слід зазначити в напрямку.
Метод дослідження: імунотурбодиметричний
D-димери - специфічні продукти розпаду фібрину, що входять до складу тромбу; утворюються під час лізису тромбу. Визначення D-димеру дозволяє оцінити інтенсивність утворення та руйнування згустків фібрину.
D-димер - це тест із зворотною прогностичною значимістю: якщо результат не перевищує еталонних значень, ймовірність тромбозу низька, при збільшенні значень D-димера необхідне подальше обстеження.
ПОКАЗАННЯ ДО ДОСЛІДЖЕННЯ:
- Діагностика системи згортання крові;
- Діагностика тромбозу, синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
- Легенева емболія;
- Вагітність.
Тлумачення результатів:
Довідкові значення (варіант стандарту):
Кров береться натщесерце (мінімум 8 годин максимум 14 годин). Пити воду можна без газу. Якщо дослідження призначається під час прийому ліків, що впливають на згортання крові, це слід зазначити в напрямку.
Метод дослідження: імунотурбодиметричний
D-димери - специфічні продукти розпаду фібрину, що входять до складу тромбу; утворюються під час лізису тромбу. Визначення D-димеру дозволяє оцінити інтенсивність утворення та руйнування згустків фібрину.
D-димер - це тест із зворотною прогностичною значимістю: якщо результат не перевищує еталонних значень, ймовірність тромбозу низька, при збільшенні значень D-димера необхідне подальше обстеження.
ПОКАЗАННЯ ДО ДОСЛІДЖЕННЯ:
- Діагностика системи згортання крові;
- Діагностика тромбозу, синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання;
- Легенева емболія;
- Вагітність.
Тлумачення результатів:
Довідкові значення (варіант стандарту):
Чоловіки та невагітні жінки:
Продовжуючи користуватися нашим веб-сайтом, ви погоджуєтесь на обробку файлів cookie, даних користувача (інформація про місцезнаходження; тип і версія ОС; тип і версія браузера; тип екрана та роздільна здатність; джерело, з якого користувач зайшов на сайт; браузер; які сторінки користувач відкриває і які кнопки користувач натискає; IP-адреса) для роботи сторінки, перенацілювання та статистичного дослідження та контролю. Якщо ви не хочете, щоб ваші дані оброблялися, залиште сторінку.
Copyright FBSI Центральний науково-дослідний інститут епідеміології Росспоживнагляду, 1998 - 2020
Штаб-квартира: 111123, Росія, Москва, вул. Новогіреївська, 3а, метро "Шосе Ентузіастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, [електронна пошта захищена]
! Продовжуючи користуватися нашим веб-сайтом, ви погоджуєтесь на обробку файлів cookie, даних користувача (інформація про місцезнаходження; тип і версія ОС; тип і версія браузера; тип екрана та роздільна здатність; джерело, з якого користувач зайшов на сайт; з якого сайту або за якою рекламою; мова ОС та браузер; які сторінки користувач відкриває та які кнопки користувач натискає; IP-адреса) для роботи сторінки, перенацілювання та статистичного дослідження та контролю. Якщо ви не хочете, щоб ваші дані оброблялися, залиште сторінку.