30.5. 2019 11:00 Ситуація настільки серйозна, що півмільйона словацьких дітей можуть втратити свого педіатра за одну ніч.

Свіжа інформація натисканням кнопки

Додайте на робочий стіл значок Plus7Days

  • Швидший доступ до сторінки
  • Більш зручне читання статей

Мамо, допоможи нам зберегти дитину, сестро, приготуй ін’єкцію. За допомогою цих інструкцій педіатр працевлаштував усіх учасників своєї амбулаторії в братиславській Дубравці до щеплення новонародженого. Незважаючи на приємні слова, дитина при контакті з голкою почала плакати, до чого звик місцевий педіатр. Однак зростаюча скарга ґрунтується на твердженнях педіатричної спільноти, яка щодня відповідає величезному зменшенню її колег, а захисні вакцини у секторі охорони здоров’я або контрпродуктивні, або мають ефект у віддаленому майбутньому. Висловлювання людей з практики показують, що ситуація не тільки погана, навіть говорять про крах цілої системи.

діти

1700 дітей до лікаря

Лікар Мартін Матейка, який півтора року призначав ліки в районі Дубравки в Братиславі, дав нам реальне уявлення про нормальну роботу дитячої амбулаторії. Раніше він працював у дитячій університетській лікарні. Минуло 25 років з того часу, як він закінчив медичну школу, а деякий час також працював поза межами охорони здоров’я. «Я вибрав професію педіатра, бо батьки займалися цією професією. Крім того, я завжди любив біологію та хімію, тому в старшій школі було зрозуміло, що я хочу вчитися медицині ". він зізнався нам у "за лаштунками" свого кабінету, тобто у другій кімнаті, яка також призначена для архівування записів клієнтів. На стіні цієї частини операції висить картина жінки масаї, з якої вона випромінювала тепло. Однак в хірургічному кабінеті або в приймальні їм жарко без цього.

"Минулого року ми приєдналися до двох амбулаторій з двома лікарями, які вирішили піти на пенсію, тому у нас підключено дві амбулаторії, а це майже 1700 пацієнтів" педіатр назвав невтішну цифру, зазначивши, що майже щомісяця інформація про закриття амбулаторії у іншого педіатра надходить із вищої територіальної одиниці. Однак у приймальні завжди є хтось, хто просить про прийняття до медичного обслуговування. Ситуація склалася так, що лікарі беруть в якості нових клієнтів лише новонароджених та дітей із водозбору.

В амбулаторії батьки з дітьми часто подають ручки. "У нас від сорока до шістдесяти пацієнтів на день. Під час епідемії грипу з січня по лютий було до 70 хворих. Це величезна кількість, коли розумієш, що робочий день має вісім годин. Така система нестерпна і може зруйнуватися в будь-який час ". він пояснив нам. Клієнт-дитина має свої особливості, оскільки зазвичай приходить у супроводі батьків. "Ми розслідуємо дитину, але спілкування відбувається з батьком. Дитина не роздягнеться сама, не одягнеться " він додав.

Педіатр та бухгалтер

На час нашого візиту, незважаючи на те, що це була середина травня, пацієнти чергували, як на біговій доріжці. Будь то мати з новонародженим через ревакцинацію або 9-річна учениця через профілактичний огляд. "У понеділок, учора, у нас було 55 пацієнтів. Можливо, це пов’язано з погодою. Можна було б очікувати більшого миру в середині травня " - усміхнувся педіатр. Найбільш критичним для роботи педіатра є ранок понеділка та п’ятниця вдень. Найпоширенішими «відвідувачами» є дитячі садки - дошкільнята віком від чотирьох до семи років, які приходять переважно з кашлем та вірусами. "Люди часто думають, що робота лікаря починається з відкриття амбулаторії і закінчується нею, але ніхто не бачить, що лікар повинен бути частково юристом, частково економістом чи бухгалтером, оскільки він пише різні звіти для Соціальної Страхове агентство, суди або поліція. І це часто багатосторінкові документи ", він скаржився на надмірний бюрократичний тягар. За словами педіатра, постійні «паперові роботи» є причиною того, що кілька його старших колег воліють виходити на пенсію.

За словами педіатра з Дубравки, інтерес до медицини достатній, оскільки медичні факультети в даний час навчають таку ж кількість випускників, як тридцять років тому, але багато медиків виїжджають за кордон після сертифікації. "Я розповім вам свій особистий досвід. Нещодавно я відвідав педіатричний конгрес у Лугачовицях, Чеська Республіка, і за два дні третина доповідачів була словацької національності. Вони були нашими лікарями, які працюють у Брно, Оломоуці, Остраві, Празі. Я бачу в цьому велику проблему ". сказала Матейка, яка бачить рішення у створенні умов для повернення наших лікарів, де часто йдеться не лише про фінанси, а й про функціональність наших лікарняних закладів. На запитання, чи не приваблюють його іноземні країни, він відповів нам прагматично і з посмішкою: "Я не встиг поїхати, бо одружився після школи".

Половина - на пенсії

Олена Прокопова також знає про проблеми з педіатрами у Словаччині, окрім власної амбулаторії в Девінській Новій Весі, вона працює головним радником Міністерства охорони здоров’я з первинної педіатрії. Статистично в Словаччині в амбулаторіях працює 1097 педіатрів, з яких 333 - старші 65 років. Водночас більше половини перебувають у пенсійному віці. "Нас є половина, коли педіатри-пенсіонери виїжджають", попереджає Прокопова, на думку якого існує реальний ризик того, що з дня на день не буде кому доглядати 500 000 словацьких дітей. Незважаючи на те, що головний радник міністерства закінчила навчання в 1997 році, вона є одним з наймолодших поколінь педіатрів у нашій країні. "Молоді лікарі отримали можливість, коли відкрився європейський ринок, і ті, хто не мав міцних зв'язків, пішли. У нас у Словаччині дуже хороша медична освіта, а це означає, що був інтерес до наших лікарів ". Прокопова пояснила, згідно з яким занепад педіатрів розпочався з нашим вступом до Європейського Союзу.

"Якщо взяти до уваги, що вивчення медицини триває шість років, а сертифікація з педіатрії - чотири роки, то час, перш ніж кваліфікований педіатр може замінити педіатра в цій галузі, становить десять років. Навіть якщо ми зараз приймемо ще кількох студентів, навіть якщо всі вони навчаються лише педіатрії, вони не замінять цього ". Прокопова додав на межі однієї з довгострокових стратегій міністерства, яка називається резидентським дослідженням. У перекладі це означає, що якщо медик вирішить спеціалізуватися на педіатрії після шести років навчання, держава буде платити за навчання протягом чотирьох років. У той же час студент зобов'язується працювати в Словаччині протягом п'яти наступних семи років після закінчення навчання.

Гуманітарна криза

Одним із рішень нестабільної ситуації є приїзд лікарів з-за кордону. За словами Прокопової, міністерство також працює над таким сценарієм як частина своїх короткострокових рішень. Це не зовсім просто, оскільки наша медична освіта встановлена ​​на рівні Європейського Союзу, тому, коли лікар закінчує медицину в Словаччині, він може поїхати здобувати освіту в будь-яку точку Союзу ". сказала Прокопова, додавши, що, наприклад, лікарі зі Східної Європи не мають такого рівня освіти. За словами експерта, студенти там не проходять стільки годин навчання, як у нас, і не мають таких вимогливих іспитів, як словацький лікар. Якщо вони повинні працювати лікарями у Словаччині, їм потрібно закінчити освіту, яка, однак, за словами Прокопової, вимагає того ж, що й отримання нового випускника медицини.

Декан факультету охорони здоров'я та соціальної роботи Університету Трнави Ярослав Сланий, який також працює в клініці ожиріння для дітей та підлітків у лікарні Трнави, також скептично ставиться до стратегії працевлаштування іноземців. "Вирішення цієї ситуації шляхом імпорту медичних працівників з-за кордону, на мій погляд, є вираженням байдужості, незацікавленості та зарозумілості політики сильних до потреб та ситуації в галузі охорони здоров’я у Словаччині". сказав Слані, згідно з яким прибуття іноземців на охорону здоров'я може бути використано в ситуації гострої гуманітарної кризи, але не як системне вирішення наших внутрішніх проблем. "Крім того, іноземець може мати високу офіційну кваліфікацію з точки зору професійних знань, але робота з людьми - це не те саме, що збирати машину. Йдеться про цілу людину, про знання контексту даного суспільства, його мислення, традицій ". Слані думає.

Ожиріння опудала

Ярослав Сланий родом з Чехії, тому нас зацікавила ситуація в педіатрії наших західних сусідів. "Враховуючи те, що системи охорони здоров'я двох країн розвивалися разом у 20 столітті протягом 70 років, між ними не буває багато відмінностей, навіть через 25 років після поділу республіки". - заявив дитячий обеситолог. Слані вважає кращу ситуацію з вакцинацією дітей позитивною для словацької педіатрії. "Багато батьків у Чехії відмовляються робити щеплення своїй дитині. Ситуація підкріплюється обговореннями в Інтернеті. Поступово у населення формується імунологічний стан, який може дозволити повторне поширення вбивць дітей, таких як коклюш, дифтерія чи кір ". він додав.

Зниження кількості педіатрів може також відображатися у відсутності професійної допомоги при ожирінні у дітей. У Словаччині, за словами Слані, сім відсотків дітей страждають ожирінням і стільки ж дітей мають надлишкову вагу, що насправді становить 150 000 дітей. "Дитяче ожиріння передається в дитинство зрілим віком. Ожиріння - це квиток на хвороби цивілізації. Вони складають значну частку захворювань у нашому населенні та є основною причиною смерті ". додав Слані до тривожного стану дитячого населення, яке дедалі більше потребує допомоги експертів, яких стає все менше.

Лакмусовий папір

Ситуацію з дефіцитом педіатрів відчуває також Амбулаторна дитяча екстрена служба, яка є позадоговірною службою екстреної допомоги для дітей віком до 19 років. «Швидка допомога та швидка допомога - це пов’язані контейнери, а оскільки педіатричні зали переповнені, вони не встигають усіх обладнати, люди звертаються до травмпункту. Чи то вихід, чи камінь " пояснив лікар Патрік Карван з дитячої лікарні швидкої допомоги. Найбільш виражена нестача і тиск проявляються в критичні місяці взимку та восени. За його словами, проблема дефіциту стосується лікарів загальної практики загалом, хоча Карван вважає педіатрію лакмусовою папіркою всієї проблеми. "Раніше було три галузі навчання: загальна медицина, педіатрія та стоматологія. Дитяче відділення скасовано. Я не кажу, що це було добре чи погано, але коли я почав вчитися, було лише два відділи " пояснює одну з причин відсутності інтересу до педіатрії Карван, згідно з якою той факт, що це "жіноча професія", не допомагає цілому. Сам він - скоріше виняток. «У мене був такий педіатр. Він був другом сім'ї, і я завжди говорив, що хочу бути схожим на нього ". розповів нам про власний шлях до професії педіатра Карвана.

До червня 2018 року служба екстреної допомоги виконувала в Братиславі послугу для всіх дітей за два євро, засновником якої була вища територіальна одиниця. Зміни були спричинені новим законом. Серед іншого, він скасував первісну медичну службу першої допомоги, яка стала нинішньою амбулаторною службою екстреної допомоги. За нових умов засновником стало Міністерство охорони здоров’я. "За нових умов робота аварійної служби не працює, тому ми не брали участь у публічному тендері". - пояснив Карван.

Однак відділення швидкої допомоги продовжує працювати з серпня минулого року, коли пацієнт платив одноразово 90 євро за поїздку і мав змогу оплатити цю послугу у вигляді одноразової суми 340 євро за дитину або 29 євро на місяць. Введення нових цін, безумовно, відбилося на зниженні кількості пацієнтів. До зміни закону в ньому було доступно до 90 000 дітей, а протягом дня з 18:00 вона здійснила середню поїздку до шести дітей. На вихідних це було двадцять-тридцять дітей. Після нового дня вони лікують в середньому двох дітей протягом робочого дня та чотирьох-шести дітей у вихідні, за винятком місяців із вищою захворюваністю. Також великий інтерес викликає послуга передоплати. В даний час у відділення надзвичайних ситуацій укладається 180 клієнтів, і приблизно два нові контракти додаються щотижня. Нові умови також відобразились на кількості виїздів. Тоді як до червня 2018 року їх було близько двох тисяч, з серпня до кінця року, тобто з вищою або фіксованою платою, педіатри здійснили до чотирьохсот поїздок.

За кордоном відділення невідкладної допомоги для дітей працюють на подібній основі (без оплати медичною страховою компанією), з тією різницею, що вони зазвичай платять за цю послугу один раз. "У великих містах, таких як Прага, Відень, Берлін, населення може заробляти на життя без зобов'язань і єдиної ставки". Карван сказав, додавши, що ціна в західних столицях за одну поїздку становить близько 150 євро. У Празі - до 250 євро. "Наша фіксована ставка перемогла, бо в травні та червні ніхто не дзвонив би. А під час сезону грипу восени це було б поспіхом. Тож ми не можемо зробити так багато ". він додав. Зворотним боком розгляду подорожей у формі фіксованої ставки є той факт, що батьки, які мають «передплату», часто називають, образно кажучи, також застуду. Однак, за словами Карвана, це незначний відсоток батьків. Вони все одно не потребують роботи. "Треба сказати, що, хоча рівень народжуваності впав після" Лагідної революції ", зараз більше дітей народжується знову. Лише у Братиславській області з січня 2018 року закінчили дванадцять педіатрів, приєдналися лише троє, і дітей стає все більше і більше, тому одного дня ми будемо працювати " - сказав наприкінці Карван.