- Гінекологічні захворювання
- Рак
- Порушення пам’яті
- Порушення руху
- Порушення росту
- Порушення вироблення гормону росту у дорослих
- Діарея
- Передчасний підлітковий вік
- Глосарій
Що таке гормон росту?
Гормон росту (соматотропін) - це білок, що виробляється спеціальними клітинами всередині маленької залози, яка називається гіпофіз, який знаходиться в основі мозку. Гіпофіз з’єднаний тонкою ніжкою з частиною мозку, яка називається гіпоталамусом. Виробництво та вивільнення гормону росту контролюється двома гормонами, які називаються гормоном, що вивільняє гормон росту (GHRH) і соматостатином. Ці два гормони утворюються в гіпоталамусі. GHRH стимулює вироблення гормону росту, соматостатин, з іншого боку, пригнічує його.
Гормон росту виробляється не в однакових кількостях протягом дня, а хвилями. Найвища концентрація в крові - незабаром після засинання. У період статевого дозрівання кількість гормону росту значно збільшується. Це призводить до так званого пубертатного прискорення росту. Вироблення гормону росту зберігається протягом усього життя, але з віком зменшується.
Хоча в зрілому віці нам не потрібно стільки гормону росту, скільки в дитинстві, він все ще відіграє важливу роль. Причина в тому, що гормон росту впливає не тільки на ріст. Він регулює обмін речовин, допомагає підтримувати нормальний склад тіла та допомагає підтримувати хорошу якість життя.
Що викликає дефіцит гормону росту?
Якщо дефіцит гормону росту з’являється лише після закінчення росту, ми говоримо про дефіцит, що з’являється в зрілому віці. Найпоширенішою причиною цього захворювання є доброякісна пухлина гіпофіза та її лікування. Іноді може трапитися так, що ця пухлина виробляє якийсь інший гормон, напр. пролактин. В інший час це дисфункціонально і не виробляє жодних гормонів. Оскільки гіпофіз знаходиться в невеликій западині, яка називається турецьким сідлом, зростаюча пухлина пригнічує навколишні здорові тканини, і це спричиняє гормональний дефіцит. Дефіцит гормону росту, як правило, відбувається першим. Хірургічне лікування пухлини гіпофіза також може спричинити зниження секреції гормону росту. Іншими причинами дефіциту гормону росту у дорослих може бути пухлина в області гіпоталамуса або опромінення цієї області. У деяких дорослих пацієнтів у дітей виникає дефіцит внаслідок гіпоталамо-гіпофізарних пухлин або інших внутрішньочерепних пухлин та їх лікування хірургічним або променевим лікуванням. Часто причина невідома (так звана недостатність ідіопатичного гормону росту). Дефіцит ідіопатичного гормону росту, виявлений у дитячому віці, може зберігатися протягом усього життя, але не може бути підтверджений у ранньому дорослому віці. Причина цих суперечливих висновків не зовсім зрозуміла.
Що призводить до дефіциту гормону росту у дорослих?
Дорослі пацієнти з дефіцитом гормону росту можуть мати знижену якість життя, що характеризується втомою, втратою енергії, нездатністю зосередитися та відчуттям, що вони не в змозі виконати узгоджені завдання. У деяких пацієнтів дефіцит гормону росту може бути пов'язаний зі зниженням щільності кісткової тканини та пов'язаним з цим вищим ризиком переломів. Дефіцит гормону росту також призводить до втрати м’язової маси та зниження фізичної працездатності та збільшення жиру в організмі. Рівень холестерину підвищений і може збільшити ризик серцевих захворювань та інсульту. На ці прояви дефіциту гормону росту може впливати тривала замісна терапія гормоном росту.
Який ефект від терапії гормоном росту?
Гормональна терапія росту у дорослих спрямована насамперед на поліпшення якості життя. Ліковані пацієнти часто повідомляють, що вони мають більше енергії та краще управляють своїм повсякденним життям. Гормон росту має й інші сприятливі ефекти. Це збільшує щільність кісткової тканини, частку м’язової маси в організмі і, навпаки, зменшує частку жиру (зберігаючи однакову масу тіла). Рівень холестерину в крові значно знижується, серце працює ефективніше, а інші симптоми будь-якої хвороби серця покращуються. Також збільшуються м’язова сила та фізична працездатність.
Як працює терапія гормоном росту?
Гормон росту - це білок, тому його не можна приймати в таблетках. Його вводять один раз на день у вигляді підшкірної ін’єкції. Заявка робиться ввечері перед сном. Ваш лікар або медсестра розкажуть вам більше про спеціальні ручки для застосування, які є в наявності. Ви приймете дуже низьку дозу на початку лікування. Ваш лікар або медсестра будуть приймати кров кожні 4 тижні, щоб перевірити рівень іншого гормону, який називається IGF-I. Дозу збільшуватимуть повільно, щоб рівень IGF-I залишався в межах норми. Ваш лікар запитає вас про будь-які побічні ефекти. Після досягнення стабільної дози гормону росту ви будете проводити аналіз крові лише кожні 6-12 місяців.
Як виробляється гормон росту?
До 1985 року гормон росту вироблявся шляхом екстракції з гіпофіза людини. Однак з цього року він виробляється синтетичним способом за допомогою методу т.зв. рекомбінантна ДНК. Цей метод передбачає введення гена гормону росту людини в бактерію (кишкова паличка). В результаті бактерії здатні виробляти цей гормон. Вироблений таким чином гормон росту повністю ідентичний гормону росту людини.
Лікування гормоном росту має побічні ефекти?
Виникнення більшості побічних ефектів залежить від дози і виникає, якщо доза занадто висока. Побічні ефекти, про які найчастіше повідомляють, включають набряк суглобів і пальців, біль у суглобах і поколювання в пальцях. Також можуть виникати головні болі. Якщо будь-який з побічних ефектів стає серйозним або якщо ви помічаєте будь-які побічні ефекти, не зазначені в цій брошурі, повідомте про це своєму лікарю.
Як лікар з’ясовує, що я страждаю від дефіциту гормону росту?
Пацієнти із захворюваннями гіпофіза, спричиненими напр. пухлини гіпофіза, хірургічне втручання або променева терапія мають підвищений ризик дефіциту гормону росту. Якщо виникає дефіцит інших гормонів гіпофіза, ймовірність дефіциту гормону росту зростає. Для підтвердження діагнозу необхідно пройти спеціальний тест. Ви прибудете до лікарні натщесерце в день тесту. Вони вводять канюлю у вену та беруть пробу крові перед ін’єкцією речовини, що використовується для тестів (наприклад, інсулін, глюкагон, аргінін). Потім кров буде відбиратися під час тестування з інтервалами часу. Зразки крові будуть направлені на лабораторне дослідження. Цей тест визначає рівень гормону росту після стимуляції.
Як довго я буду лікуватися гормоном росту?
В даний час основною причиною призначення гормону росту дорослим є поліпшення якості їх життя. Після дев’яти місяців лікування вас пройдуть повторний огляд, і ваш лікар оцінить ефект від лікування. Якщо ефект буде сприятливим, ви будете продовжувати його ще довго, можливо все своє життя.
Мені знадобиться ще якесь лікування?
Не виключено, що ваш гіпофіз не може виробляти деякі інші гормони. Їх також слід оптимально замінити, і їх лікування слід розпочати перед лікуванням гормоном росту.
Я продовжуватиму відвідувати лікаря-спеціаліста?
Так. Ваш ендокринолог перевірятиме вас кожні 3-6 місяців для відстеження ефекту від терапії гормоном росту.
Хто відповідатиме за моє лікування?
Ваш ендокринолог відповідатиме за гормональну терапію, включаючи терапію гормоном росту. Однак вам також може знадобитися допомога хірурга або радіотерапевта. Це залежить від характеру вашого захворювання гіпофіза.