Целіакія - це імунна реакція на вживання глютену, білка, що міститься в пшениці, ячмені та житі. Вживання глютену викликає імунну реакцію в тонкому кишечнику, яка з часом пошкоджує слизову оболонку кишечника і не дає їй засвоювати деякі поживні речовини, що призводить до діареї, втоми, анемії, втрати ваги та інших ускладнень.

Останні рекомендації щодо діагностики та лікування целіакії (CD) рекомендують проводити тестування на дефіцит поживних речовин під час встановлення нового діагнозу, і ця оцінка повинна включати вітамін D, залізо, фолієву кислоту та вітамін B12. Дефіцит мікроелементів, включаючи вітаміни В12 і D, а також фолатів, заліза, цинку та міді, є поширеними у дорослих під час діагностики целіакії.

клінічна

Гастроентерологи з клініки Мейо (Рочестер, штат Міннесота, США) та їх колеги провели ретроспективний аналіз 309 дорослих пацієнтів з новим діагнозом КД з 1 січня 2000 р. По 31 жовтня 2014 р. Пацієнти, включені в це дослідження, мали діагноз: CD з поєднанням серологічних, генетичних та гістологічних параметрів, що призвело до безпечної діагностики CD, коли пацієнти перебували в одній із двох клінічних установок. По-перше, якщо у пацієнта була позитивна серологія на целіакію та підтверджуюча біопсія дванадцятипалої кишки, діагностували CD. По-друге, пацієнти без позитивної серології целіакії повинні були мати результати біопсії, що відповідають CD, людський лейкоцитарний антиген DQ-2 або DQ-8, а також позитивну відповідь на безглютенову дієту для діагностики CD.

Лабораторні параметри включалися, якщо їх збирали за місяць до встановлення діагнозу та за три місяці після діагностики целіакії. Дані тканинної трансглутамінази IgA збирали, щоб визначити, чи був позитивний результат пов’язаний з дефіцитом. Дані про мікроелементи були зібрані для цинку, 25-гідрокси вітаміну D, феритину, альбуміну, міді сироватки крові, фолієвої кислоти сироватки та вітаміну В12 у сироватці крові. Оцінювали альбумін, оскільки це може впливати на показники цинку в сироватці крові і є предиктором результату в рефрактерних дослідженнях на КР.

Дослідники виявили, що цинку бракувало у 59,4% (126/212) хворих на ЦД порівняно з 33,2% (205/618) контрольних груп. Альбумін мав низький рівень у 19,7% (24/122) пацієнтів порівняно з 1,1% контрольних. Мідь була низькою - 6,4% (13/204) порівняно з 2,1% (13/618) для контрольних груп. Вітамін В12 був низьким у 5,3% (13/244) порівняно з 1,8% (11/618) у контролі. Фолат був низьким у 3,6% (6/159) порівняно з 0,3% (2/618) контролем. 25-гідрокси-вітамін D був низьким у 19,0% (44/213) порівняно з 18% (111/618) у контрольних груп. Ферритин був низьким у 30,8% (66/214) пацієнтів.

Адам Бледсо, доктор медичних наук, гастроентеролог та провідний автор дослідження, зазначив: "Наше дослідження свідчить про те, що представлення про целіакію змінилося від класичної втрати ваги, анемії та діареї, і все більша кількість пацієнтів отримують діагноз без симптомів. Класика. Однак дефіцит мікроелементів все ще поширений у дорослих, і його слід оцінювати ”.

Автори дійшли висновку, що дефіцит мікроелементів все ще поширений у дорослих із вперше діагностованим КР, незважаючи на низьку поширеність втрати ваги та середній ІМТ із надмірною вагою. Ці дані, разом із попередніми описами дефіциту мікроелементів, свідчать про те, що постійне оцінювання мікроелементів у дорослих на момент діагностики КР має велике значення. Дослідження було опубліковане 25 червня 2019 р. У Клінічній комісії Майо.

Пов’язане посилання:
Клініка Майо