Шукати

Панічний розлад з агорафобією або без неї

Панічний розлад з агорафобією або без неї: Діагностичні критерії згідно DSM-V та методи лікування на основі емпіричних доказів (EBT).

сторінка

Основною характеристикою панічних розладів (ПД) є поява панічних атак або повторних панічних атак. Далі будуть пояснені основні характеристики панічної атаки, агорафобії та панічного розладу, беручи за посилання внески останньої версії Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів, широко відомого як DSM-V.

Напад паніки (PA) згідно DSM-V характеризується тимчасовою або ізольованою присутністю страху чи сильного дискомфорту, що супроводжується принаймні чотирма з наступних фізичних та когнітивних симптомів: 1) серцебиття, стукіт серця або прискорення частота серцевих скорочень; 2) потовиділення; 3) Струшування або струшування; 4) Відчуття задишки або задухи; 5) Відчуття задухи; 6) Біль або дискомфорт у грудях; 7) нудота або дискомфорт у животі; 8) запаморочення, нестійкість, запаморочення або слабкість; 9) озноб або відчуття жару; 10) Парестезії (відчуття оніміння або поколювання); 11) Дереалізація (відчуття нереальності) або знеособлення (відокремлення від себе); 12) Страх втратити контроль або «зійти з розуму»; 13) страх перед смертю.

Напади паніки (ПА) можуть виникати в контексті будь-якого тривожного розладу, а також при інших психічних розладах та при деяких медичних станах. Тому необхідно анотувати його як специфікатор. Навпаки, діагностика панічного розладу не використовується як специфікатор, оскільки наявність панічної атаки включена до критеріїв розладу.

Продовжуючи міркування щодо DSM-V щодо нападу паніки (PA), слід зазначити, що це визначається як: раптова поява сильного страху або сильного дискомфорту, що досягає свого максимального вираження за хвилини, і протягом цього часу відбувається при мінус 4 від симптоми, згадані вище. Крім того, він додає зауваження, що "раптова поява може виникнути в стані спокою або в стані тривоги". Ще однією новинкою DSM-V щодо попереднього посібника є те, що він більше розглядає культурні аспекти.

Діагностичні критерії для специфікатора атаки паніки:

Примітка: Симптоми представлені з метою виявлення нападу паніки. Напад паніки не є психічним розладом і не може кодуватися. Напади паніки можуть виникати в контексті будь-якого тривожного розладу, а також при інших психічних розладах і при деяких медичних станах. Коли виявляється наявність панічної атаки, її слід зазначити як специфікатор (наприклад, «посттравматичний стресовий розлад з панічною атакою»). При панічному розладі наявність панічної атаки міститься у критеріях розладу, і панічна атака не використовується як специфікатор.

Раптова поява сильного страху або інтенсивного дискомфорту, що досягає свого максимального вираження за лічені хвилини, і протягом цього часу виникають чотири (або більше) з таких симптомів:

Примітка: раптовий початок може статися зі стану спокою або стану тривоги.

  1. Серцебиття, удари серця або прискорене серцебиття.
  2. Пітливість.
  3. Струшування або тряска.
  4. Відчуття задишки або задухи.
  5. Відчуття задухи.
  6. Біль або дискомфорт у грудях.
  7. Нудота або дискомфорт у животі.
  8. Відчуття запаморочення, нестійкості, запаморочення або непритомності.
  9. Озноб або відчуття жару.
  10. Парестезія (відчуття оніміння або поколювання).
  11. Дереалізація (відчуття нереальності) або знеособлення (відрив від себе).
  12. Страх втратити контроль або «зійти з розуму».
  13. Боючись померти.

ПриміткаМожуть спостерігатися специфічні для культури симптоми. Ці симптоми не зараховуються до числа чотирьох необхідних симптомів.

Зі свого боку, агорафобія є ще одним розладом, який традиційно був тісно пов’язаний з панічним розладом (ПД). Цей розлад характеризується виникненням тривоги, коли перебуває в ситуаціях, коли втеча дуже важка або не може допомогти, якщо з’являються симптоми панічного розладу. Новизна DSM-V полягає в тому, що агорафобія була усунена як синдром і встановлена ​​як розлад.

Діагностичні критерії агорафобії:

ПриміткаАгорафобія діагностується незалежно від наявності панічного розладу. Якщо презентація у людини відповідає критеріям панічного розладу та агорафобії, буде встановлено обидва діагнози.

Обидва розлади не пов’язані з DSM-V, як це було в DSM-IV TR, але це два різні діагнози з окремими критеріями. Ця зміна виявляє, що багато людей з агорафобією не мають симптомів паніки. Отже, агорафобія залишається розладом, який може супроводжуватися або не супроводжуватися панічним розладом (ПД). У нових критеріях DSM-V з'являється примітка, в якій зазначається, що, якщо людина відповідає критеріям панічного розладу та агорафобії, буде встановлено два різні діагнози.

Якщо ми зосередимося на панічному розладі (ПД), як ми прокоментували кілька рядків вище, у DSM-5 діагнози ПД з агорафобією та ПД без агорафобії зникають.

Діагностичні критерії панічного розладу:

  1. Повторювані непередбачені напади паніки. Напад паніки - це раптова поява сильного страху або інтенсивного дискомфорту, що досягає свого максимального вираження за лічені хвилини, і протягом цього часу виникає чотири (або більше) таких симптомів:

Примітка: Раптовий початок може статися зі стану спокою або стану тривоги.

Лікування на основі емпіричних доказів (EBT) цього розладу:

Найбільшим емпіричним свідченням щодо лікування панічного розладу є Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), Крім того, існують інші форми психотерапії, такі як психодинамічна терапія, підтримуюча терапія, психоосвіта та підходи до уваги. Крім того, у нас є кілька протоколів, розроблених спеціально для PT, таких як Програма лікування панічного контролю (TCP) групи Барлоу та Програма когнітивної терапії (КТ) Група Кларка, обидва вони емпірично підтверджені Американською психологічною асоціацією.

Не вдаючись у надто подробиці, загалом ви можете працювати над різними аспектами, такими як:

Бібліографічні посилання

Американська психіатрична асоціація., Купфер, Д. Дж., Регієр, Д. А., Аранго Лопес, К., Аюсо-Матеос, Дж. Л., Вієта Паскуаль, Е., і Багні Ліфанте, А. (2014). DSM-5: Діагностичний та статистичний посібник з психічними розладами (5-е видання).

Barlow, D. H., & Cerny, J. A. (1988). Психологічне лікування паніки. Guilford Press.

Барлоу, Д. Х. (2004). Психологічні методи лікування. Американський психолог, 59 (9), 869.

Барлоу, Д. Х. (2013). Тривога та її розлади: Природа та лікування тривоги та паніки. Публікації Гілфорда.

Лопес, А. Б. (2001). Ефективні психологічні методи лікування агорафобії. Псикотема, 13 (3), 453-464.