Дегенеративні ураження хребта

дегенеративні

Я медичний масажист, тому намагаюся допомагати своїм нинішнім та майбутнім гостям своїми професійними статтями в галузі масажу та хвороб повідомленнями в блозі.

Масаж є знеболюючим засобом; масаж може дуже допомогти!

Буде мова про дегенеративні зміни хребта, дегенеративні захворювання хребта; зокрема: тортиколіс, коса шия, грижа дискуса, грижа хребта, синдром кауди, норбус шейерманн, спондпонділолістез, спондилоліз, сакралізація, порушення розвитку, люмбаризація, сколіоз та сколіоз.

Спондильоз: периферична локалізація хребців, дзьоб, дегенеративна стирання з утворенням кісткового затиску.

Спондилартроз: артроз міжхребцевих суглобів.

Дегенеративне ураження відбувається навколо міжхребцевих дисків, а не в суглобі! Скарги спричинені сплющуванням та вигином диска назад.

Перші симптоми можуть проявитися після 30 років. У міру прогресування віку хвороба погіршується.

Причина: шийний та поперековий відділи хребта найбільш рухливі, тому вони рано зношуються.

Причини спондильозу поперекового відділу: важка фізична робота, травми, сімейне скупчення, попереднє запальне захворювання, необережність, сколіоз.

Створено: диски сплющуються, випинаються по колу, попередньо вибиваючи передню та задню поздовжні зв’язки. Це спричиняє хронічне напруження стрічок. В результаті болю м’яз стає спастичним, що збільшує стискаючу силу, що діє на диски. На краях хребців остеофіти утворюються в результаті хронічного подразнення, що звужує отвір міжхребцевого отвору.

Симптоми

  • Шийний спондильоз: зниження рухливості шийного відділу хребта, пониклий біль при русі та спазматичне скорочення м’яза шиї. Пацієнти знаходяться в анальгетичному положенні, тримаючи підтягнуту шию. Біль може іррадіювати в плечовий пояс і верхню кінцівку, випромінюючи біль відповідно до сегментарної локалізації.
    • Чутливість до тиску відповідно до спинномозкового процесу
    • Паравертебральні м’язи m. передній край трапеції, латеральна ділянка плеча, надмишкова епіконділус латеральна.
    • Симптоми компресії: руки стають незграбними, сила їх стискання зменшується, пальці можуть оніміти (наприклад, труднощі під час їжі).
    • Тенар, гіпотенарні м’язи можуть в’янути.
  • Спондильоз спинний: поширений у фізичних працівників та сидячих робітників.
    • Біль часто виникає вранці, коли починаються рухи. Біль в області між двома лопатками, вздовж середньої лінії спини.
    • Променевий біль є рідкісним, якщо він трапляється, уздовж міжребер’я.
  • Spondylosis lumbalis: біль у попереку. Біль двояка: вона виникає спочатку вранці, на початку руху після більш тривалого сеансу, друга стадія відбувається в другій половині дня та ввечері, коли мускулатура втомилася.
    • Можуть спостерігатися гострі спалахи: при неправильному русі люмбаго у формі люмбоісхіалгії може зберігатися тижнями. Вони викликані підвивихом нестійких дрібних суглобів.
    • Кореневі симптоми: Відходять нервові корінці стискаються.
    • Згинальні рухи можуть бути сильно обмежені.

Діагностика: Рентген (проміжок між хребцями звужується, утворення дзьоба або брекета на краю тіл хребців, випрямлення шийного лордозу. Деформовані дрібні суглоби, суглобові щілини та міжхребцеві отвори.)

Лікування

  • У гострій стадії релаксація, укладання, стероїдні протизапальні препарати (ін’єкції), знеболюючі засоби.
  • Хронічні анальгетики, міорелаксанти, фізіотерапія, спинна гімнастика.
  • Хірургічне втручання - коли консервативне лікування вже не ефективно - хірургічне зрощення (спондилодез) одного або декількох сегментів ураженого хребта.

Тортиколіс; вроджені або набуті форми

Тортиколіс = коса шийка. А м. косий головний біль, викликаний усадкою грудинно-ключично-сосцеподібної зони.

Симптоми: голова нахиляється вбік і повертається у зворотному напрямку, m. стероклеїдомастоид щільно випинається. Форми: antero-, retr-, laterocollis.

  • Вроджений (внутрішньоутробна травма, внутрішньоутробна диспропорція, сімейне накопичення).
  • Вроджений сколіоз шийного відділу хребта
  • Очний кривоший: коса поза для компенсації зорових порушень.
  • Запалення, спричинене тортиколісом
  • Травматичний тортиколіс
  • Ревматичний тортиколіс: шия може бути чутливою до холоду, можуть утворюватися хворобливі грудочки.
  • Спастичний тортиколіс: може бути наслідком захворювань нервової системи, напр. енцефаліт.
  • Виразковий тортиколіс (шрам, що залишається після опіків, запалень).
  • Професійні захворювання (мішки)
  • Психічні причини.
  • Консервативний: укорочений м’яз можна розтягнути за допомогою пасивних та активних вправ. Міорелаксанти.
  • Хірургічне втручання: напружена частина м’яза відривається від грудини та ключиці.

Дискусна грижа

Грижа хребта. Попереднє викривлення диска у напрямку до хребетного каналу та стиснення спинного мозку або радикалів. Суть полягає в тому, що зовнішнє фіброзне кільце хряща (anulus fibrosus) з якихось причин стоншується або тріскається (дегенерує, клітини хряща втрачають воду з роками та під навантаженням), виступає драглиста внутрішня частина (ядро пульпозуса), яка може чинити тиск на хребті або пучках нервів.

Це відбувається переважно в поперековому відділі хребта (між L4-L5 або L5-S1), рідше в шиї. Якщо протрузія невелика, диск, що вводиться в хребетний канал, досягає лише чутливої ​​поздовжньої задньої зв’язки і викликає лише біль у попереку, люмбаго. Якщо грижа хребта також розривається у напрямку до хребетного каналу і досягає вихідного нервового корінця, це викликає люмбоісхіалгію.

Пролапс може бути оборотним, в цьому випадку пульпозне ядро ​​може відступити і симптоми можуть бути полегшені. У разі відокремленого пролапсу, пролабірована частина вільно розташована в спинномозковому каналі.

Це часто у віці від 20 до 40 років, важка фізична робота схильна до розвитку грижі хребта.

Симптоми

  • Раптовий, інтенсивний біль при поганому русі, який посилюється при чханні, кашлі, рухах
  • Хребет зігнутий збоку через біль (вимушена поза)
  • поперековий паравертебральний м’яз пов’язаний
  • біль може іррадіювати, сенсорні та рухові збої можуть відбуватися відповідно до іннервації ураженого кореня.
  • Симптоми, як правило, однобічні.

Залучення кореня L4 (Випадання диска між хребцями L3-L4): біль, що іррадіює від передньої, латеральної частини стегна до внутрішньої щиколотки, ослаблені м’язи коліна.

Залучення кореня L5 (Випадання диска між хребцями L4-L5): біль у зовнішній передній частині гомілки, біль, що іррадіює на старий палець ноги, пацієнт відчуває труднощі при ходьбі по п’яті. extensor hallucis longus та m. внаслідок ослаблення розгиначів пальців довгих.

Залучення радикала S1 (Пролапс міжхребцевого диска L5-S1): біль іррадіює в бік маленької поверхні задньої частини стегна, задньої частини гомілки, зовнішньої кісточки та зовнішнього краю стопи. Ходити на кінчику пальця ноги важко в м. через ослаблення згинача hallucis longus.

Синдром Кауда: цей важкий синдром може виникнути у пацієнтів з важкою грижею диска або травматичною елюцією хребців:

  • Сильний біль у корені,
  • В’ялий параліч, відсутність усіх відчуттів при локалізації штанів для їзди,
  • Повне нетримання сечі та дефекації,
  • Імпотенція.

Діагностика: Laségue Симптом: Підняття витягнутої ноги лежачого пацієнта - розтягнення променевої кістки - біль. Рентген показує мало, можливо спондильоз, спондилартроз. МР найкраще (магнітно-резонансна томографія, м’які деталі можна добре дослідити).

Лікування:

  • Консервативно: седативний ефект, знеболюючі засоби, нестероїдні протизапальні засоби, міорелаксанти, фізіотерапія у фазі відновлення.
  • Хірургія: абсолютне хірургічне показання для посилення неврологічних абстинентних симптомів та синдрому хвороби. Відносними хірургічними показаннями є неефективна консервативна терапія та нестерпний біль.

Norbus scheuermann

Osteochondrosis juvenilis dorsi, kyphosis dorsalis juvenilis. Ювенільна хвороба хребта з урахуванням декількох хребців. Захворювання, яке починається в підлітковому віці, не рідкість.

Причина

Симптоми

  • Приблизно у віці 8-10 років, необережне утримання, скарг немає. М'язи слабкі, кіфоз все ще рухливий.
  • У віці від 12 до 18 років уражений хребет стає жорстким. Найчастіше уражається грудний відділ хребта, мінімум 3 сусідні хребці. Біль в області між лопатками, де хребці можуть бути чутливими до тиску. Біль може посилюватися в положенні стоячи, сидячи або під час фізичних навантажень, але коли ріст завершується, біль зникає.
  • Посилений та фіксований дорсальний кіфоз. При нахилі вперед він не може зрушити або випрямити спинний кіфоз (буде видно горб, тактильний на спині при нахилі вперед). Максимальна і найбільш значна точка пункту кіфозу - 7-9. між спинними хребцями.
  • Після завершення росту біль локалізується в хребцях. Поперековий лордоз посилюється. Розвивається біль у спині та попереку.
  • Ранній спондильоз, спондилартроз.

Діагноз: Рентген: спинний кіфоз, закріплений на спинній ділянці, не менше 3 хребців клиноподібно, кіфоз може бути під кутом до 45 градусів.

Лікування

  • Консервативно: хребет, плавання, корсет, фізіотерапія, зміцнення м’язів.
  • Хірургічне втручання: після завершення росту, лише у важких випадках, ригідність хребта (спондилодез).

Спондпонділолістез

Тіло хребця разом із відділом хребта над ним ковзає вперед по тому, що знаходиться нижче нього. Напрямок ковзання рідко може відбуватися назад. Найпоширенішим явищем 5-го поперекового хребця є ковзання вперед.

Причина

  • Через дегенерацію: може виникнути внаслідок спондильозу поперекового відділу хребта, дегенерації диска та наслідку підвивиху суглоба.
  • Травма: через перелом хребця.
  • Патологічне сповзання хребців: пухлина, остеопороз, запалення послаблює дугу хребця, тому тіло хребця може ковзати.

Симптоми

  • Посилення болю при русі. Сильний біль при обертальних рухах.
  • Вузькі розгиначі та іскріокруральні м’язи стегна, тому типова хода: короткі кроки та вивернуті назовні ноги.
  • Поперековий лордоз посилюється.
  • Формування сходів у сегменті, що відповідає зсунутим хребцям.
  • Чутливість до тиску.
  • Неврологічні симптоми при важкому спондилолістезі.

Діагноз: рентген: видно ковзання тіла хребця.

Його лікування

  • Консервативно: релаксаційні, протизапальні, міорелаксанти, вправи для зміцнення спини та живота, фізіотерапія, носіння корсетів.
  • Хірургічне втручання: викручування хребців та спондилодез.

Спондилоліз

Переривання безперервності кісткової тканини в найтоншій частині дуги хребця, задній дузі.

Причина

  • може бути порушенням розвитку попереково-крижового переходу
  • втоми переломів можуть статися під час важкої фізичної роботи
  • травма

Симптоми

  • це часто не викликає жодних скарг,
  • може викликати біль у попереку в дитячому та юнацькому віці,
  • додаткові симптоми такі ж, як описані при спондилолістезі.

Діагноз: Рентген.

Лікування: не вимагає лікування у випадку скарги, у випадку скарги лікування таке ж, як у випадку спондилолістезу.

Сакралізація

Порушення розвитку. Поперековий хребці 5 стають подібними до крижів та його першого сегмента, тобто його поперечні розширення розширюються, витягуються, як крило метелика, а хребці L5 частково або повністю впадають в крижі.

Двостороння, симетрична форма не викликає скарг, одностороння через нерівне навантаження призводить до болю через спондильоз.

Люмбаризація

Порушення розвитку. Перший сегмент крижів залишається частково або повністю відокремленим, не окостенівши з рештою крижів. Це викликає скаргу, якщо тут розвивається спондильоз.

Симптоми сакралізації та люмбаризації

  • люмбаго, яке збільшується з навантаженням. Біль посилюється при нахилі на уражену сторону і обертанні.

Лікування сакралізації та люмбаризації

  • Консервативно: відпочинок, протизапальний засіб, міорелаксанти, фізіотерапія, регулярний хребет після знеболення. Носіння поперекового корсета.
  • Хірургічне втручання: у разі тривалих скарг, видалення збільшеного поперечного випинання або спондилодезу.

Сколіоз (сколіоз)

Прогин хребта у фронтальній площині.

Причини:

  • Функціональний сколіоз: розвивається через слабкі м’язи спини, порушення постави, необережність, розхитаність суглобів. Викривлення можна виправити за допомогою рухливої, активної сили м’язів. (Спорт та фізіотерапія).
  • Структурний сколіоз: бокове викривлення хребта через асиметричний ріст хребців. Частіше зустрічається у дівчат. На опуклій стороні сколіозу тіла хребців розширюються, ребра деформуються і виступають у напрямку до спини, радіус викривлення ребер зменшується. На увігнутій стороні сколіозу тіла хребців вужчі, ребра нахилені вперед. Увігнуті бокові міжхребцеві суглоби беруть на себе основне навантаження (ранній артроз). Відростки спинномозкових кісток повертаються у напрямку до увігнутої сторони, але їх вершина нахиляється у напрямку опуклості.

Симптоми

  • асиметрична лінія шия-плече, висота плечей, положення лопаток, розташування ребер, трикутник тулуба-руки та розташування лопаток стегна.
  • На опуклому боці лінія шиї-плеча і лопатка вище, лопатка піднімається, трикутник тулуб-рука вужчий, лопатка стегна менше піднімається.
  • Завдяки бічному відхиленню хребта утворюється реберний горб.
  • Викривлення грудної клітки може бути пов'язане з порушенням функції легенів (зниженням життєвої ємності легенів).
  • Також пацієнт може бути розумово відхилений, оскільки деформація може бути настільки великою, що значно зменшує естетичний вигляд.
  • Стан погіршується під час росту, але після закінчення росту очікується лише незначне погіршення.

Діагностика

Рентген на всю довжину хребта. можуть бути встановлені на основі запису, кістки тазу також повинні бути видні на записі.

Лікування

  • консервативно: фізіотерапія, плавання, носіння корсетів.
  • хірургічне втручання: у випадках, коли є занадто багато естетичних проблем або занадто багато болю, або якщо прогресія викривлення посилена. Під час операції хребет по суті фіксується гвинтовими пластинами, що запобігає подальшому погіршенню стану.