Найбільша область хірургії кисті, огляд хірурга кисті, безсумнівно, є нетипізованими травмами, про які завжди слід судити індивідуально. На додаток, однак, хірургія рук також охоплює захворювання відомого або невідомого походження, які, за нашими сучасними знаннями, можна лікувати хірургічним шляхом. Сюди входить невелика кількість уражень, які майже можна вважати суспільним захворюванням через їх велику кількість.
Тому це резюме не буде повним без їх згадування. Звичайно, ми не можемо намагатися обговорити всі захворювання, що виникають на руках, тому ми обговорюємо лише найпоширеніші ураження, особливо з точки зору того, що допомагає пацієнтам вчасно звернутися до лікаря, тим самим зменшуючи кількість важко піддається лікуванню, занедбаним справ.
Усадка долоні (контрактура Дюпюітрена)
Суть захворювання полягає у зменшенні опори для долонь невідомого походження, що спричиняє дуже серйозні порушення руху при розводі пальців, а отже і зниження вартості кисті.
Походження хвороби незрозуміле, і, як вважають, в основі лежить кілька причин. Найчастіше це відбувається в радіусі кільця, мізинця у вигляді вузлика, що починається в області долоні. Однак ви також можете нанести на інші довгі пальці або великі пальці. Він характеризується поступовим прогресом, що в кінцевому підсумку робить стискання руки абсолютно неможливим.
Як лікувати або запобігати прогресуванню хвороби?
На основі поступового погіршення стану кисті відомі 4 стадії, які також забезпечують керівництво в терапії. Наскільки нам відомо, лікування є суто хірургічним, щоб видалити потовщені та зморщені долоні. Відомо кілька форм хірургічного втручання. У дуже похилому віці абатмент просто обрізають (фасціотомія), що виключає зморщення пальців.
Вас також можуть зацікавити ці статті:
Найкращий результат очікується від так званого повного видалення, але для цього потрібна тривала постлікування через схильність до пізнього утворення рубців.
Чого чекати після операції?
Операція важка, особливо на пізній, запущеній стадії, і результат погіршується станом шкіри долоні. З цієї причини нам часто доводиться вдаватися до пластичних розчинів лише для того, щоб покрити долоневу поверхню витягнутого пальця відповідною шкірою. Знаючи це, дуже важливо вчасно направити пацієнта до фахівця. Не очікуйте великої усадки пальців, оскільки це піддасть хірурга кисті непотрібним випробуванням під час операції та після операції.
Що таке тунельний синдром?
В області так званої периферичної нервової системи нерви працюють у ряді місць, де тісний простір створює можливість того, що нерви можуть потрапити під тиск. Клінічні симптоми таких самих, як втрата рухів, наданих ураженим нервом, а також оніміння та втрата відчуття в області, яку вони чутливо іннервують. Складність діагностики ураження полягає в тому, що пацієнти не мають чітких скарг до різних фахівців, тому немає підозр на їх захворювання.
На які симптоми нам потрібно звернути увагу?
На противагу цьому слід знати, що так звані тунельні синдроми (сукупності симптомів) можна порівняно легко визначити лише за допомогою правильного спостереження, ретельного обстеження та логічного медичного мислення. Раннім симптомом початку ураження є оніміння та оніміння у відповідній ділянці долоні. Спочатку цей симптом виникає лише зрідка, у спонтанно минущій формі та у допустимій мірі.
У запущених випадках біль, особливо вночі, може бути настільки сильною, що серйозно заважає душевному спокою пацієнта. Спробуйте зменшити ненормальне почуття самим різним положенням руки. "Втрата" певних ділянок кисті та зменшення затискної сили звертають увагу на пізніші порушення руху.
Коли звертатися до лікаря?
Поява цих означає прогрес процесу, який може досягти точки, коли біль все ще можна усунути, але відсутній рух вже не можна повернути. Все це підказує письменнику цих рядків пораду вчасно звернутися до фахівця у разі сенсорних порушень на долонній поверхні кисті будь-якого походження.
Лікування в цьому випадку також є хірургічним. Порівняно невелике втручання рятує пацієнта від болю і відновлює його нічний спокій. Суть втручання полягає у звільненні нерва, що знаходиться під тиском, і відновленні його функцій. Це можна зробити, усунувши утворилися стенози, видаливши пухлину, що тисне на нерв, і прорізавши деякі м’язові волокна. Також виділяється значення двох із дуже великої кількості тунельних синдромів.
Якими можуть бути симптоми захворювання тунельного зап’ястя?
Так звана хвороба зап'ястя, яка страждає переважно від 30 до 60 років, починається з оніміння та болю в 2/3 поверхні долоні кисті. Пізніше це супроводжується поступовою втратою подушечки великого пальця ноги, що призводить до втрати захоплюючої здатності великого пальця.
Його анатомічну основу забезпечує тунель в області зап’ястя, при якому відносно невеликий ступінь запалення його згиначів, що працюють, може призвести до здавлення м’якшого нерва. Але подібні симптоми можуть бути спричинені погано залікованим типовим переломом ландшафтного зап’ястя.
Причину та вирішення іншого поширеного ураження слід шукати в області ліктя. Поруч з кінчиком ліктя, з внутрішньої сторони, знаходиться точка, яка при натисканні на лікоть виявляє струм, подібний до ураження електричним струмом. Ця точка є вузьким каналом, де проходить найважливіший рухомий і незначний сенсорний (мізинець) нерв кисті.
Що ми можемо робити після травми ліктя?
Травма ліктя або доброякісна пухлина (наприклад, жирова пухлина), що з’являється в цій області, призводить до здавлення цього нерва з подальшими симптомами. Хоча рішенням в області зап’ястя є розширення каналу та видалення накопиченої запальної тканини, в області ліктя ми часто змушені змінювати хід нерва.
Після операції нестерпні болі відразу зникають, але повне загоєння або регенерація нерва триває місяці. Цей час довший, чим довше існує хвороба. Тому має сенс, що чим швидше пацієнта направлять до інавгураційного хірурга кисті, який здійснить відповідне втручання, тим швидше і досконаліше він буде зцілений.
Що таке прищиковий палець і як він може розвинутися?
Щоб зрозуміти хворобу, необхідно знати, що її вигини проходять від долоневої борозенки до середини середніх хвилин в тунелі, «вхід» якого дають потовщені волокна. Якщо з якихось причин тканини на сухожиллях згиначів утворюються (запалення) або потовщуються (дуже сильне напруження), то ця область не входить у тунель, ми змушуємо її в середині прища (розтягування).
Те саме можна спостерігати при витісненні звідти (згинанні). У своїй вдосконаленій формі палець фіксується в витягнутому (дюймі), частіше зігнутому положенні (довгі пальці). Усунення дуже неприємної ситуації є дуже вдячним завданням для хірурга кисті, оскільки розріз входу в тунель створює вільний шлях для згинального сухожилля і усуває неприємне явище. Враховуючи ці симптоми, знаючи швидкий і впевнений результат, було б безглуздо рекомендувати щось, крім хірургічного втручання якомога швидше.
Компресійне запалення короткої дюймової натяжної рейки
Особливе захворювання вікової групи 30-50 років. Це частіше зустрічається у жінок, що пояснюється тим, що рухи у жінок зап’ястями більш широкі. Причиною є ревматоїдний артрит.
Симптомом є біль, пов’язаний з розтягуванням великого пальця. Спочатку ми можемо спробувати консервативний метод, а саме фізіотерапію для зменшення запалення навколо сухожилля.