Конфіденційність та файли cookie
Цей сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь на їх використання. Отримати більше інформації; наприклад, про те, як керувати файлами cookie.
У мене жирна печінка, і у мене її вже немає (див., Див.). І я маю на увазі неалкогольну жирну печінку, тому що в молодості я не п’ю і не вживав алкоголю, крім того, щоб скуштувати його.
Спеціаліст з травлення, до якого я ходжу, не уявляв, що з цим робити. На щастя, моя дружина запропонувала проконсультуватися з іншим фахівцем, і ми це зробили. Цей інший лікар сказав мені схуднути. Хоча принаймні цей мав трохи більше уявлення, кожен, хто знає трохи про харчування, зрозуміє марнотратну пораду: сьогодні лікарі не знають, як сказати нам, як схуднути (втрачаючи значну кількість ваги в довгостроковій перспективі), Я маю на увазі, тому що вони можуть сказати нам, як це втратити за короткий термін, а потім відновити все за пару років.
Як я вже сказав, у мене більше немає жирної печінки. Логічно, мені важко повірити, що за цей стан відповідає дієта з високим вмістом жиру (див.), Коли в моїй дієті багато жиру (переважно з тваринних джерел), а мої трансамінази кращі, ніж будь-коли. Що я хочу сказати Я не об'єктивний: Я бачу наукові докази з фільтру мого особистого досвіду: як я можу повірити, що дієта, яка допомогла мені зцілити жирову печінку, насправді шкідлива для жирної печінки? Я не вірю.
Не всі наукові дослідження підтверджують мою думку про те, якої дієти дотримуватися, коли у вас жирна печінка. Серед тих, кого я цитую в кінці цього вступу, є хтось, хто, мабуть, суперечить цьому. Не довіряйте мені: прочитайте, що про це було опубліковано, і зробіть власні висновки.
Крім того, я не лікар або щось подібне. Далі - лише моя думка, а не медична порада.
ПРИМІТКА: NAFLD - це неалкогольна жирова хвороба печінки (неалкогольна жирова хвороба печінки), а NASH - неалкогольний стеатогепатит.
Моя гіпотеза: дотримуйтесь однієї дієта з низьким вмістом жиру та вуглеводами може бути однією з основних причин жирності печінки.
A дієта з низьким вмістом жиру Це може спричинити дефіцит холіну (холіну), речовини, необхідної для нормального вилучення тригліцеридів з печінки (див., Див., Див., Див.). Холін міститься в таких продуктах, як яєчний жовток, бекон, печінка, шпинат тощо. і загалом у джерелах білка тваринного походження, таких як м’ясо чи молочні продукти (див.). Показано, що його дефіцит виробляє жирову печінку у людей (див., Див., Див.).
У здорових людей підвищена концентрація ліпідів у печінці призводить до збільшення продукції та секреції ЛПНЩ; однак у пацієнтів з НАЖХП та НАСГ це збільшення експорту жиру через ЛПНЩ може бути порушене або недостатнє для запобігання жирової печінки
У здорових людей підвищена концентрація ліпідів у печінці призводить до збільшення продукції та секреції ЛПНЩ: однак у пацієнтів з НАЖХП та НАСГ це збільшення експорт жиру через ЛПНЩ може бути несправним або недостатнім для запобігання жирової печінки (див.).
A дієта з високим вмістом вуглеводів це може збільшити вироблення жирів у печінці, не потребуючи надлишку калорій (див.). І хоча це ендогенне вироблення жиру зазвичай ігнорується, оскільки вважається, що воно дуже мало для звичайного споживання вуглеводів, воно лише невелике у здорових людей, оскільки у людей з ожирінням, діабетом, жирова печінка, тощо його дія не є незначною (див., див.). І, як я вже сказав, саме вуглеводи стимулюють de novo ліпогенез, тобто ендогенне вироблення жиру з глюкози, фруктози та амінокислот.
Хоча у людей з жирною печінкою рівень жирних кислот, що виділяються жировою тканиною, вищий за нормальний, не схоже, що з цих жирних кислот у печінці утворюється більше тригліцеридів, що свідчить про те, що ключовим фактором є новий ліпогенез (див., Див.). Вироблені жирні кислоти будуть токсичними, і "інкапсуляція" їх у тригліцериди (тобто накопичення жиру в печінці) може бути захисним механізмом (див.) Від надлишку вільних жирних кислот.
Одна специфічна поживна речовина у високовуглеводних дієтах, фруктоза, може відігравати провідну роль у жировій печінці (див.). А половина столу цукру - це фруктоза.
Таким чином, накопичення жиру в печінці може бути пов’язано з збільшення виробництва ендогенні ліпіди (дієта з високим вмістом вуглеводів/фруктози) в печінці та/або поганий експорт цих ліпідів у частинках ЛПНЩ (дефіцит холіну через дієту з низьким вмістом жиру та продуктів тваринного походження).
Вищезазначені ідеї підкріплюються тим, що в даний час це вважається жирова печінка - патологія, пов’язана з метаболічним синдромом, з походженням, можливо пов’язаним з резистентністю до інсуліну (див.), що свідчить про те, що обмеження вуглеводів, корисне для боротьби з метаболічним синдромом, також може бути корисним втручанням для зворотного розвитку жирової печінки (див.).
І навіть загальноприйнята рекомендація "схуднути" веде нас туди ж: чи є кращий варіант схуднення, ніж низьковуглеводна дієта? Принаймні, я не бачу наукових доказів того, що дієта з низьким вмістом вуглеводів гірша для жирної печінки, і це найкращий варіант, який я бачу для спроб схуднути (див., Див.).
Немає переконливих доказів того, що фізичні вправи допомагають повернути жирову печінку назад, але, здається, корисні в поєднанні зі зміною дієти (див.
Ідеї, які можуть бути корисними для людей з жирною печінкою:
Як додаткове зауваження, якщо у вас жирна печінка, але ви худі, не довіряйте собі: статистика говорить, що шанси захворіти на діабет 2 типу збільшились на чотири (див.), Удвічі більше шансів, як якщо б ви мали зайву вагу, але не жирова печінка. Це лише статистика, але ...
Деякі дослідження
За п’ять тижнів палеолітична дієта (без молочних продуктів, зернових, цукру, рафінованих жирів, квасолі, газованої або хлібобулочних виробів), яка зменшила вуглеводи з 280 г/до 118 г/добу (менше половини), зменшила жир у печінці в половині. У цьому експерименті те, що їли учасники, було дуже добре контрольовано (велика частина їжі, приготовленої в лікарні, хоча можна було споживати інші дозволені продукти).
За два тижні жир у печінці зменшився на 55% на дієті з обмеженим вмістом вуглеводів, але лише на 28% на дієті з обмеженим вмістом калорій. Дієта з обмеженим вмістом вуглеводів мала на 200 ккал/день більше, ніж гіпокалорійна.
Зменшення споживання калорій, а особливо кількості фруктози, покращило рівень трансаміназ.
Через три місяці кетогенної дієти у 21% пацієнтів спостерігалася повна ремісія жирової печінки, а загальне зниження - у 93%. Всі учасники опинились без метаболічного синдрому.
Учасники споживали щонайменше два прийоми їжі на основі швидкого харчування, завдяки чому вони набирали в середньому 6,4 кг. АЛТ значно збільшився у чоловіків (панель А), хоча також збільшився у жінок (панель В). Збільшення рівня АЛТ було пов’язане із споживанням вуглеводів, але не із загальним споживанням калорій, жиру чи білка.
Невелике зниження споживання фруктози та глікемічного індексу/навантаження призвело до поліпшення показників дисфункції печінки.
Шість місяців кетогенної (з низьким вмістом вуглеводів) дієти призвели до значної втрати ваги та гістологічних покращень жирової печінки. Ефект може бути обумовлений обмеженням вуглеводів або втратою ваги. Хоча було лише 4 учасники, які дотримувались дієти, до та після втручання біопсія печінки виявила поліпшення стеатозу та некро-запальний ступінь печінки.
За два тижні дієта з високим вмістом вуглеводів з низьким вмістом жиру зменшила жир у печінці більше, ніж дієта з більшою кількістю жиру та меншою кількістю вуглеводів (30% вуглеводів). Також інсулін натще покращився завдяки дієті з високим вмістом вуглеводів.
(Чи можливо, що якщо дієта не є вуглеводною (а 30% вуглеводів - ні), краще обмежити споживання жиру?)
Учасникам давали або надлишок цукру (HS-), або надлишок жиру та цукру (HFHS-), за двома способами: разом із трьома основними прийомами їжі (-S) або як перекус між прийомами їжі (-F). Результат полягає в тому, що цукрова закуска спричинена набагато найбільшим збільшенням жиру в печінці (IHTG).
Ми вже бачили в дослідженні людини, що дієта з низьким глікемічним індексом покращувала трансамінази.
Будьте обережні, оскільки дослідження проводиться на мишах. Дві дієти, які відрізнялися лише швидкістю всмоктування вуглеводів: подвоювання жиру в печінці при швидкому всмоктуванні.
Існують спостережні дослідження на людях (див., Див.), Які могли б привести нас до того ж висновку: швидко всмоктувані вуглеводи найгірші для жирової печінки у людей з резистентністю до інсуліну.
Протягом двох місяців дуже гіпокалорійна дієта (600 ккал/день) зменшувала жир у печінці.
За шість тижнів 34% вуглеводна дієта покращила вміст жиру в печінці більше, ніж 49% вуглеводна дієта (МГП - це вміст ліпідів у печінці). Ця дієта, на якій на графіку позначено MD, мала більше ніж вдвічі жиру іншої та набагато більше калорій (на 19% більше).
За один місяць фізичних вправ зменшився жир у печінці на 21%, без втрати ваги не вдалося пояснити ефект. Цей інший огляд приходить до висновку, що фізичні вправи корисні для запобігання жирової печінки.
Один літр солодкої соди на день набагато гірше впливав на жир печінки, ніж питна вода, молоко або підсолоджені газовані напої аспартамом.
Шість днів дієти з низьким вмістом вуглеводів зменшували жир у печінці на цілих сім місяців низькокалорійної дієти. Біла смужка - це дієта з низьким вмістом вуглеводів, чорна - гіпокалорійна.
Найбільше знизила рівень АЛТ дієта ММД, яка містить найбільше жирів і найменше вуглеводів.
Жирова печінка пов’язана з резистентністю до інсуліну навіть у людей, які не страждають від надмірної ваги і мають нормальну толерантність до глюкози. Це свідчить про те, що зв’язок між жировою печінкою та резистентністю до інсуліну не свідчить про наявність ожиріння або діабету.
Ліпогенез de novo сприяє значному (чверть загального) вмісту тригліцеридів, що зберігаються в печінці, та експорту в ЛПНЩ у пацієнтів з НАЖХП.
Перевищення 100 ккал щодня у вигляді цукрів збільшувало вміст жиру в печінці на 27%. Ліпогенез de novo посилювався відповідно до збільшення жиру в печінці. Реакція людини відрізнялася залежно від генів, проаналізованих у дослідженні.
Заміна жиру на користь більшої кількості вуглеводів стимулює синтез жирних кислот (de novo ліпогенез) у печінці та накопичення в плазмі тригліцеридів, збагачених пальмітатом та дефіцитом лінолеату. Якщо вуглеводи були складними, швидкість утворення жирних кислот була нижчою.
У мишей (повторюю: у мишей) поліненасичені жирні кислоти, здається, беруть безпосередню участь у загостренні (запаленні) жирової печінки, в жировій печінці, спричиненій дієтою з дефіцитом холіну.
У учасників з абдомінальним ожирінням, які дотримувались дієти з високим вмістом вуглеводів протягом 10 тижнів, заміщення одних видів жиру іншими (ПНЖК замість СФА) мало змінило концентрацію тригліцеридів у печінці (максимум ± 1%).
П’ять тижнів дієти з низьким вмістом вуглеводів (а в калоріях: 1000 ккал/день) зменшили вміст тригліцеридів у печінці пацієнта з початкових 44,6% до 11,9%. До дієти МРТ давала дуже чіткий пік (синя крива) вмісту тригліцеридів. Після дієти з низьким вмістом вуглеводів (червона крива) пік тригліцеридів різко знизився .
Дев'ять днів дієти з високим вмістом фруктози збільшили швидкість ліпогенезу de novo та жиру в печінці порівняно з дієтою, при якій замість фруктози вживали складні вуглеводи.
Тринадцять місяців дієти з низьким вмістом вуглеводів знизили рівень ГГТ у всіх учасників. У середньому −29,9 мкг/л Графік показує, що зменшення GGT не було пов’язане зі втратою ваги.
Дослідження на людях (вісім здорових чоловіків) прокоментували у цій публікації в блозі. Всього за тиждень дієти, при дієті з найвищим глікемічним індексом, жир у печінці збільшився, тоді як при дієті з найнижчим глікемічним індексом жир у печінці зменшився. Ніяких відмінностей ні в споживанні енергії, ні в розподілі макроелементів.
Експериментуйте на мишах. Накопичення жиру в печінці порівнюють з трьома дієтами, і в них варіантами з різною часткою ненасичених жирних кислот. Однакове споживання енергії та однаковий розподіл макроелементів. Найбільше накопичення жиру відбулося в раціоні з фруктозою у вигляді вуглеводів і дещо рідше в їжі з сахарозою у вигляді вуглеводів. Без впливу типу ненасиченого жиру.
Графік ліпогенезу de novo також наводить на думку:
8 тижнів дуже гіпокалорійної дієти (800 ккал/добу) і дуже мало вуглеводів (
3-місячний експеримент на людині. Ізокалорійні дієти і з однаковим розподілом макроелементів, але з різним відсотком цукру. Той, у якого найбільше цукру, призводить до збільшення жиру та набагато більше жиру в печінці, особливо у людей, які вже мають жирну печінку.
Зміна дієти протягом 9 днів призвело до зменшення внутрішньопечінкового жиру, навіть за відсутності втрати ваги. Дієта передбачала низький вміст фруктози, замінюючи крохмаль цукром.