Деякі види хіміотерапії можуть повернути яєчники до статевого дозрівання

Жінки народжуються з сотнями тисяч репродуктивних клітин, але значна частина з них гине до настання статевого дозрівання. Пізніше з кожною овуляцією жінка втрачає їх більше, і якщо вона протягом життя також зазнає інтенсивної хіміотерапії, їх кількість зменшується ще швидше, що може призвести до безпліддя. Однак дослідження дослідників з Единбурзького університету припускає, що втрата яєць може бути незворотною.

повернути

Ілюстративне фото, джерело: flickr.com/ Філ та Пем Градвелл

Коли вони вирішили вивчити вплив конкретного виду хіміотерапії на фертильність жінок, вони виявили, що пацієнти, які отримували лікування, не мали стерилізуючого ефекту, але мали в яєчниках більше незрілих яйцеклітин, ніж здорові жінки. Кількість також була непропорційною їх віку.

Результати дослідження були опубліковані в журналі Human Reproduction у грудні 2016 року.

Несподіваний побічний ефект

Хіміотерапія, як правило, руйнівно діє на пагони. Однак ці дослідники відзначають, що при лікуванні лімфоми Ходжкіна, раку білих кров'яних тілець, хіміотерапія не знижує фертильність пацієнтів. Крім того, під час обстеження в яєчниках були виявлені нові незрілі яйцеклітини.

Наслідки лікування, яке поєднує чотири хіміотерапевтичні препарати - адріаміцин, блеоміцин, вінбластин та дакарбазин (скорочено ABVD), можливо, спростують той факт, що жінки народжуються з кінцевою кількістю яєць.

Яйця дозрівають у фолікулах, що нагадують схожі на волосся тунелі, кожен з яких дає лише одне яйце. Під час овуляції щомісяця дозріває лише один фолікул, який звільняє зрілу яйцеклітину.

Кількість і втрата фолікулів, а отже, і плодючість жінки можуть залежати від багатьох факторів. Їх кількість природним чином зменшується з віком, коли фолікули старіють і вже не формуються. Їх втрату може прискорити рак і лікування хіміотерапією, а також куріння, ожиріння або діабет.

У мисці вони поводяться по-різному

Дослідники проаналізували зразки тканин яєчників восьми жінок, які пройшли хіміотерапію ABVD. Тканини порівнювали із зразками трьох жінок, які отримували інший вид хіміотерапії, та зразками дванадцяти здорових жінок приблизно такого ж віку.

Усі пацієнти, які отримували лікування АБВД, мали набагато більшу кількість незрілих фолікулів в яєчниках, ніж жінки, які отримували інші види хіміотерапії, або ті, у кого не було раку. Перша група також мала набагато більшу кількість фолікулів, ніж можна було очікувати залежно від їх віку.

Фолікули навіть відповідали таким, що виявляються в тілах дівчат статевого дозрівання.

На підставі цих висновків, дослідники у другій частині намагалися дати незрілим яйцеклітинам рости в лабораторних умовах. Однак за цих умов зростання спостерігався лише у близько 20 відсотків фолікулів, уражених лікуванням АБВД, порівняно з 42-46 відсотками клітин у здорових жінок та жінок, які проходили інші види хіміотерапії.

Вони дозрівають?

Метою дослідників тепер буде з’ясувати, що стало початковим поштовхом до формування фолікулів, оскільки вони ще не знають напевно, чи стимулюється їх хіміотерапією. Інша проблема полягає в тому, що новоутворені яйцеклітини жінок після лікування АБВД знаходились у незрілому стані. Тож якщо вони виявлять причину, вони хочуть знайти спосіб дозрівання. Поки незрозуміло, чи могли вони взагалі функціонувати.

На сьогоднішній день одна з теорій полягає в тому, що яйцеклітини почали формуватися, оскільки ABVD викликає певний шок у стовбурових клітин. Клітини починають захищатися і стимулювати ріст нових яєць.

Друга можливість, на думку вчених, полягає в тому, що фолікули пошкоджуються під час лікування і розпадаються на дві або більше нових частин. На додаток до походження нових репродуктивних клітин, дослідники хочуть вивчити ефекти кожного з препаратів ABVD окремо.

Також допомагає трансплантація

Дослідники довгий час шукали шляхи вирішення жіночого безпліддя, і досягнення останніх років дають змогу скласти враження, що навіть інтенсивна хіміотерапія, яка руйнує яєчники, в деяких випадках може точно не перешкоджати зачаттю.

Якщо жінка піддається агресивній хіміотерапії в дуже молодому віці - до настання менструації - її яйцеклітини не можна видалити, а яйця заморозити через свою незрілість. У таких випадках може допомогти трансплантація тканин яєчників.

У 2015 році жінка народила здорову дитину в Бельгії після того, як її вчені пересадили власну тканину яєчників шляхом трансплантації на решту яєчників. Її забрали у неї у віці тринадцяти років і заморозили перед інтенсивною хіміотерапією.

Успішне лікування може відкрити шлях до фертильності не лише жінкам, у яких яєчники пошкоджені хіміотерапією. Дослідники вважають, що якщо вони можуть допомогти пацієнтові з пошкодженим репродуктивним органом, цілком можливо, що вони могли б успішно лікувати фертильність у жінок, які не мають пошкоджених яєчників.