Зміст теми

  • Огляд хірургічного втручання
  • Чого чекати після операції
  • Чому це робиться
  • Ефективність
  • Ризики
  • Думати
  • Список літератури

Огляд хірургічного втручання

Декомпресивна ламінектомія - найпоширеніший тип хірургічного втручання для лікування поперекового стенозу хребта. Ця операція робиться для зняття тиску на корінці спинномозкових нервів, спричиненого змінами хребта через вік. Це також робиться для лікування інших станів, таких як травми хребта, грижі дисків або пухлини. У багатьох випадках зменшення тиску на нервові корінці може полегшити біль і дозволити відновити звичну щоденну діяльність.

стенозі

Ламінектомія видаляє кісткову тканину (частини хребців) та/або потовщену тканину, яка спричиняє звуження хребетного каналу та стискає нервові корінці хребта. Ця процедура проводиться хірургічним шляхом через поріз спини.

Артродез хребців

У деяких випадках одночасно може бути проведений артродез (розплавлення хребта), щоб допомогти стабілізувати відділи хребта, які лікуються декомпресивною ламінектомією. Сплав хребта - це серйозна операція, яка зазвичай триває кілька годин. Існують різні методи артродезу хребців:

  • У найбільш поширеному методі кістка береться з іншої частини тіла або отримується з кісткової банки. Ця кістка використовується для утворення "містка" між сусідніми хребцями. Цей "живий" кістковий трансплантат стимулює ріст нової кістки.
  • У деяких випадках проводять додатковий метод артродезу (так званий інструментальний розплав), при якому до хребців прикріплюють металеві імплантати (такі як прутки, гачки, дроти, пластини або гвинти), щоб утримувати їх разом, поки нова кістка не виросте між ними. Вони.

Існує різноманітна спеціалізована техніка, яка може бути використана для артродезу хребта, хоча основна процедура завжди однакова. Техніки варіюються від типу використовуваного кісткового або металевого імплантату до того, чи проводиться операція спереду (спереду) або ззаду (ззаду) тіла. Обраний метод залежить від кількох факторів, включаючи ваш вік та стан здоров'я, кількість хребців, що втягуються, тяжкість тиску на нервові корінці та супутні симптоми, а також досвід хірурга. Сплав хребта збільшує можливість ускладнень, а також час відновлення після операції.

Чого чекати після операції

Залежно від вашого здоров’я та обсягу операції, може знадобитися кілька місяців і довше, перш ніж ви зможете повернутися до повсякденної діяльності.

Чому це робиться

Операція при стенозі хребта розглядається, коли:

  • Важкі симптоми обмежують звичайну щоденну діяльність і стають більш серйозними, ніж ви можете впоратись.
  • Нехірургічне лікування не полегшує біль, а важкі симптоми здавлення нерва, спричинені стенозом хребта (наприклад, оніміння або слабкість), погіршуються.
  • У вас менше можливостей контролювати сечовий міхур або кишечник, ніж зазвичай.
  • Ви помічаєте раптові зміни у вашій здатності впевнено ходити, або ваші рухи стають незграбними.

Рішення про операцію базується не лише на результатах візуалізаційних тестів. Навіть якщо результати тестів візуалізації показують підвищений тиск на спинний мозок та нервові корінці хребта, рішення про операцію також залежить від тяжкості ваших симптомів та вашої здатності виконувати свої звичні повсякденні справи.

У деяких випадках для одночасної стабілізації хребта може бути зроблено спинномозкове розплавлення. Сплав хребта може полегшити рух (поліпшити роботу) та полегшити біль. Це також може допомогти запобігти зміщенню кісток у положення, які здавлюють хребетний канал і тиснуть на корінці спинномозкових нервів.

Ефективність

Хірургічне втручання при стенозі хребта є, як правило, необов’язковим, але може бути рекомендовано, якщо симптоми неможливо зняти нехірургічним лікуванням. Загалом, експерти вважають, що хірургічне втручання добре працює і полегшує біль у нижніх кінцівках у людей, які мають важкі симптоми стенозу хребта і у яких мало серйозних проблем зі здоров’ям.

Дослідження показують, що:

  • Хірургія може працювати краще, ніж нехірургічне лікування, щоб полегшити біль і допомогти вам краще рухатися. Якщо нехірургічні методи лікування працювали недостатньо ефективно, хірургічне втручання може допомогти. примітка 1
  • Через 3 місяці люди, які перенесли операцію, помічають сильніше поліпшення симптомів і можуть бути більш активними, ніж люди, які не прооперувались. Примітка 1. Ця різниця зберігається принаймні протягом 4 років після операції. примітка 2
  • Переваги хірургічного втручання, здається, тривають довгі роки. Через 8-10 років:
    • Люди, які отримували хірургічне втручання, були настільки ж задоволені, як і люди, які отримували лікування без операції.
    • Загалом, люди, які перенесли операцію, могли бути більш активними та мати менше болю в ногах, ніж люди, які отримували нехірургічне лікування. примітка 3
  • Хірургічне втручання виявляється більш ефективним при болях у ногах, ніж біль у спині, але воно може допомогти в обох випадках. примітка 4

Однак симптоми можуть повернутися через кілька років. Друга операція може знадобитися, якщо:

  • Стеноз хребта виникає в іншій області хребта.
  • Попередня хірургічна процедура не була ефективною для контролю симптомів.
  • Нестабільність або зрощення не відбувається.
  • Тканина відростає (пластинки) і чинить тиск на спинний мозок або корінці спинного нерва.

Розплавлення хребта може проводитися одночасно з декомпресивною ламінектомією. Спинний злиття може допомогти стабілізувати відділи хребта, які пройшли лікування декомпресивною ламінектомією. Як правило, артродез робиться лише в тому випадку, якщо область хребта нестійка, а це означає, що кістки хребта (хребці) рухаються занадто сильно або не рухаються нормально. Цей додатковий рух викликає знос нервів та інших м’яких тканин, викликаючи роздратування та біль. Метою артродезу є запобігання руху пошкоджених кісток хребта з метою захисту м’яких тканин.

Ризики

Можуть виникнути ускладнення від операцій на стенозі хребта в результаті впливу інших існуючих медичних проблем та тяжкості проблеми в хребті. Крім того, усі типи хірургічних втручань несуть ризик ускладнень. Ці ускладнення можуть бути більш серйозними у літніх людей.

Можливі ускладнення включають:

  • Проблеми, викликані анестезією .
  • Глибока інфекція в хірургічній рані.
  • Шкірна інфекція.
  • Згустки крові.
  • Нестабільність в хребті.
  • Травма нерва, включаючи слабкість, оніміння або параліч.
  • Розриви волокнистої тканини, яка вистилає спинний мозок і нерв біля спинного мозку, іноді вимагає повторної операції.
  • Проблеми з сечовипусканням або втрата контролю сечового міхура або кишечника.
  • Тривалий (хронічний) біль, який у деяких випадках виникає після операції.
  • Смерть від проблем після операції, але це рідко.

Якщо у вас діабет або проблеми з кровообігом або якщо ви палите, у вас може бути більший ризик ускладнень.

Думати

Більшість експертів рекомендують людям зі стенозом хребта спробувати нехірургічне лікування перед тим, як вибрати операцію.

Операція стенозу поперекового відділу хребта, швидше за все, полегшує біль, оніміння та слабкість, які здебільшого є в ногах. Хірургічне втручання може не спрацювати так само, щоб полегшити біль, який виникає переважно в спині.

Хірургічне втручання, як правило, ефективно, якщо у вас сильний біль і оніміння ніг і ви не можете довго рухатися добре. Однак у деяких випадках симптоми повертаються після операції. Нервові симптоми, включаючи оніміння і незграбність, також можуть не бути зняті або можуть повернутися.

Після ламінектомії та артродезу стеноз хребта може розвинутися безпосередньо над або під місцем хірургічного втручання. Повторні операції при стенозі хребта збільшують ризик ускладнень та нестабільності хребта.

Вік не повинен бути фактором, що визначає, робити декомпресивну ламінектомію чи ні. Але хірургічне втручання може не рекомендуватися, якщо у вас є інші захворювання, які можуть зробити цю процедуру та подальшу реабілітацію менш успішними.

Список літератури

Бібліографічні цитати

  1. Weinstein JN та ін. (2008). Хірургічна та нехірургічна терапія стенозу поперекового відділу хребта. New England Journal of Medicine, 358 (8): 794–810.
  2. Weinstein JN та ін. (2010). Хірургічне та неоперативне лікування стенозу поперекового відділу хребта, чотирирічні результати дослідження хворих на хребет. Хребет, 35 (14): 1329–1338.
  3. Atlas SJ та ін. (2005). Довготермінові результати хірургічного та нехірургічного лікування поперекового стенозу хребта: результати 8--10-річного дослідження поперекового відділу хребта Мен. Хребет, 30 (8): 936–943.
  4. Пірсон А та ін. (2011). Переважний біль у ногах пов’язаний з кращими хірургічними результатами при дегенеративних спондилолістезах та спинномозковому стенозі: результати досліджень дослідження результатів хворих на хребет (SPORT). Хребет, 36 (3): 219–229.

Кредити

Поточний станом на: 2 березня 2020 р

Автор: Healthwise Staff
Медична оцінка:
Вільям Х. Блад-молодший, доктор медичних наук, FACEP - Невідкладна медицина
Адам Хасні доктор медицини - сімейна медицина
Доктор медицини Кетлін Роміто - сімейна медицина
Кеннет Дж. Коваль, доктор медицини - ортопедична хірургія, ортопедична травма

Поточний станом на: 2 березня 2020 р

Медичний огляд: Вільям Х. Блад-молодший, доктор медичних наук, FACEP - Невідкладна медицина та доктор медицини Адам Хасні - Сімейна медицина та доктор медичних наук Кетлін Роміто - Доктор медичної допомоги сім'ї та Кеннет Дж. Коваль - Ортопедична хірургія, ортопедична травма

Ця інформація не замінює поради лікаря. Healthwise, Incorporated, відмовляється від будь-яких гарантій та відповідальності за використання цієї інформації. Використання цієї інформації означає, що ви приймаєте Умови використання. Дізнайтеся, як ми розробляємо наш контент .

Щоб дізнатись більше про Healthwise, відвідайте Healthwise.org .