Терапія кортикостероїдами - це тривале лікування множинної мієломи, яке, як очікується, знизить рівень моноклонального білка та посилить хіміотерапевтичну відповідь. Швидше за все, високі дози дексаметазону були відібрані емпіричним шляхом через відсутність конкретних даних досліджень, які призвели до оптимального дозування. Однак із появою речовин із підвищеною активністю щодо множинної мієломи, таких як леналідомід та бортезоміб, потреба у високій дозі дексаметазону була поставлена під сумнів. Слід зазначити, що в дослідженні E4A03 від Східної кооперативної онкологічної групи, в якому учасники були рандомізовані для прийому дексаметазону з низькою або високою дозою у поєднанні з леналідомідом1, режим прийому низьких доз дексаметазону був пов'язаний із значно кращим загальним 1- та 2-річним загалом виживання (особливо у пацієнтів віком до 65 років), а також значно нижча токсичність (основна токсичність 3 або вище ступеня, включаючи тромбоз глибоких вен, легеневу емболію та інфекції), хоча режим високих доз викликав більш високі показники відповіді. Однак з цього дослідження не було ясно, чи дози дексаметазону мали різний вплив на пригнічення надниркових залоз і чи це відігравало роль у спостережуваних результатах.
Стіл в натуральну величину
Ці дані свідчать про те, що високі дози режиму дексаметазону можуть спричинити значне пригнічення надниркових залоз у значної частини пацієнтів. Крім того, приблизно у третини пацієнтів, які отримували низькі дози дексаметазону, вибраний в даний час режим дексаметазону, рівень кортизолу був нижче 10 мкг/100 мл через 0800 годин, включаючи приблизно 9% з рівнем кортизолу.
- Байпас збільшує ризик інсульту у серцевих хворих - Світовий МСП
- Бортезоміб-бендамустин-дексаметазон, індукований хорошим показником при рефрактерному рецидиві після аутосекції
- Поширений вроджений дефект може збільшити ризик розвитку раку яєчок - центру раку яєчок -
- Бідні дівчата мають більший ризик раку!
- Діти, які грали в комп’ютерні ігри, мали підвищений ризик короткозорості; Щоденник N