Незалежні міністерства, збір коштів, стійке фінансування лікарень та чітке визначення пакету послуг будуть закликані в найближчі чотири роки, серед інших, експерти в галузі охорони здоров’я, опитані Napi.hu. Лікарні не можуть постійно належати державі, але яка змістовна конструкція може замінити нинішню.

угорщині

Аніта Шепесі, середа, 16 квітня 2014 р., 07:12

Фінансування лікарень залишається напруженим, і ця форма консолідації не є рішенням у довгостроковій перспективі. Визначення зборів, перегляд ваг, врегулювання джерел фінансування є надзвичайно важливими - Дьєрдь Велке, президент Угорської асоціації лікарень, розпочав класифікувати завдання на наступні чотири роки.

По-друге, він згадує про зміцнення статусу та визнання працівників лікарень, наголошуючи, що це повинно бути втілено не лише у підвищенні заробітної плати, а й у поверненні честі медичної та сестринської роботи. Гідна заробітна плата - це лише один крок у цьому, який тепер також слід отримувати тим, хто працює у технічній та економічній сферах. Потрібно врегулювати мобільну систему оплати праці, оплату за викликом та в режимі очікування. Позиція угорської охорони здоров’я повинна бути відновлена, сказав президент асоціації лікарень. Існує необхідність переходу до орієнтованої на пацієнта допомоги та запровадження якісної системи акредитації. Лікарні повинні відігравати більшу роль у охороні здоров'я, і ​​Велкі закликає її стати своєрідним будинком здоров'я, центром, який також займається зміцненням здоров'я. Що стосується мінімальних професійних умов, він пояснив, що слід визнати, що повний консенсус з цього питання неможливий, але в той же час важливо гарантувати належний догляд, для якого повинна бути розроблена базова система умов.

Угорська лікарняна асоціація потребує додаткових ресурсів для розвитку інфраструктури охорони здоров’я, вимагає комплексної програми раціоналізації енергетики, наздоганяння установ центрального регіону та систематичної заміни амортизації. Я ввів би можливість платних медичних послуг у державних закладах, відокремлюючи догляд за платними пацієнтами. У наступному циклі передбачається подальший розвиток системи структурної трансформації, регулювання працездатності та управління шляхами пацієнтів на основі регіональної допомоги шляхом посилення амбулаторних, реабілітаційних та хронічних служб, наближених до населення, та потреби в безпечній ІТ-системі підключення провайдерів виділено.

Першим кроком є ​​вирішення проблем по суті, і, перш за все, держава заявляє, кому і який вид охорони здоров’я належить, - перелічує завдання Ласло Раскі, генеральний секретар Асоціації медичних технологій. Він вважає, що соціальна консультація необхідна для того, щоб визначити основний пакет стаціонарної та амбулаторної допомоги та допоміжних засобів, щоб вирішити, кому, який догляд, і скільки і від чого. Навантаження на кожного актора має визначатися розрахунками. За словами Раскі, настав час покласти край ілюзіям, що всі завжди і однаково мають право на найвищий рівень охорони здоров’я, а в середньостроковій перспективі також необхідно визначити, які лікарні ще потрібно закрити. Як він висловлюється, нам потрібно думати насамперед про основні проблеми.

Поганий догляд дорожчий за заміну відсутнього ресурсу

Серед завдань найближчих чотирьох років Естер Сінко, аналітик політики у галузі охорони здоров’я та менеджер програм підготовки менеджерів з питань охорони здоров’я, спочатку згадає про необхідність створення незалежного міністерства охорони здоров’я, що поєднується з соціальним сектором.

Він відразу зазначає, що якщо уряд хоче керувати системою догляду з поточних джерел, політикам потрібно усвідомити, що лікарняний сектор не може підтримуватися, оскільки пацієнти часто не отримують належної допомоги в лікарнях через обмежені ресурси. негативних наслідків набагато вищі, ніж якби мінімально необхідна сума, яка за Синко становить близько 70-90 мільярдів форинтів, мала б замінити систему. Однак без цього надлишку подальше перетворення та схильність не можна відкладати. Значення балу HBCS потрібно збільшити з 150 000 HUF до принаймні 180 000 HUF, і оновлення системи HBCS не потерпить жодних затримок - підтверджує Sinkó.

Складніше обслуговування, ніж сімейний лікар

Він вимагає більш інтегрованої системи позалікарняної допомоги, в якій лікар загальної практики має більше професійних компетенцій, ніж в даний час, і забезпечує більш повну допомогу пацієнтам, залучаючи більше суб’єктів, які раніше не були на цьому рівні (наприклад, фізіотерапевти). Якість роботи лікарів загальної практики буде корисною, якщо вони будуть залучені до догляду за малими міськими лікарнями, а також їх слід заохочувати до проходження нових практичних обстежень, які можуть бути використані в догляді лікарів загальної практики, для надання додаткових послуг.

Звичайно, за цей плюс потрібно платити належним чином, але в той же час більш складно навчений лікар загальної практики з розширеним професійним досвідом може полегшити лікарні, підкреслює Сінько, додаючи, що, звичайно, його можна експлуатувати за умови іспиту на отримання ліцензії. Ізольовані статуси були створені шляхом організації загальних лікарів у незалежні практики, але очевидно, що це потрібно подолати зараз і перейти до мережевих або навіть групових практик у системі майбутнього.

У цьому інтегрованому просторі медичної допомоги повинні бути залучені спеціалізовані клініки без лікарні, а вгорі цього "простору" повинен бути розміщений організатор, здатний управляти медичним обслуговуванням у цій зоні - Естер Сінько перелічує наступний пункт втручання. Роль цього організатора полягала б у тому, щоб якомога дешевше організувати часто перекриваючийся догляд, необхідний пацієнтам, усуваючи поточну ситуацію, коли дуже багато пацієнтів не потрапляють туди або запізнюються, оскільки вони ніде не мають справу з хворобою на системному рівні ( не) вел.

Значна частина зі 120 мільярдів може бути авансовою

Сінько вважає, що для зміцнення позалікарняної системи потрібно близько 50-60 мільярдів форинтів, тобто, за його словами, догляд може бути набагато більш організованим із нинішніх 120-150 мільярдів форинтів.

Естер Сінько наголошує на необхідності створення орієнтованої на пацієнта допомоги. Слід акцентувати увагу на правильному спілкуванні, інформації про хворобу та те, що потрібно зробити для одужання, щоб пацієнти знали, що означає їх стан і як вони можуть сприяти поліпшенню чи запобіганню погіршення стану. Однак наголошення на важливості профілактичних заходів слід починати не з скринінгів, а з навчання здорової людини про те, що їй або їй потрібно робити, щоб пізніше захворіти.

Також можливо перейти до віртуальної допомоги, оскільки не завжди існує потреба в особистій зустрічі між лікарем та пацієнтом. Там, де це можливо, інтернет-зв’язок або залучення пристроїв віддаленого моніторингу також можуть бути підходящим рішенням - каже Естер Сінко.

Щодо існування Гемзі, він каже, що ще протягом року-двох ця організація все ще може знадобитися для нагляду за лікарнями, оскільки до цих пір не було виявлено, які переваги приносить централізоване відомість усіх контрактів. Він також підкреслив, що вони лише епізодично мають справу з тим, наскільки ефективно кафедра лікує, і сьогодні існує такий контроль, який працює в першу чергу з точки зору фінансування. Вважає важливим мати центральний контроль за діяльністю, яка впливає на ефективність професійної роботи, яка повинна підтримуватися у змінених рамках.

Лікарні не повинні залишатися постійно у державній власності

На думку Естер Сінко, неминуче з'ясувати, що в наступний період на яких рівнях повинні зберігатися функції прийняття рішень - національні, регіональні, директори лікарень. За його словами, лікарні не повинні залишатися державною власністю на постійній основі, але для цього також знадобляться професійні попередні роботи, щоб з'ясувати, яке значуще будівництво може замінити поточне. Повернення до комунальної власності сьогодні може бути не виправданим кроком. Однак він все ще вважає центральне підкріплення необхідним для прийняття інвестиційних рішень, що перевищують певну суму, скажімо, 50 мільйонів форинтів.