Професійні та незалежні поради щодо ліків та самолікування не лише для пацієнтів.
- Скарги, з якими ви можете розглянути
- Герпес
- Геморой
- Кишкові глисти
- Екстрена контрацепція
- Головний біль
- Печія, біль у шлунку
- Нудота та нездужання під час подорожі
- Діарея
- Біль у м’язах та суглобах
- Невеликі пошкодження поверхні
- Лупа
- Кашель
- Гриб стопи
- Застуда, грип
- Менструальні скарги
- Прищівна шкіра
- Воші
- Запор
- Сінна лихоманка та алергія
- Бородавка
- Наші теми
- Інформація про пацієнта
- Ліки та сонячні ванни
- Безрецептурні ліки
- Хвороби
- Наркотики
- XTC
- Medicinale Cannabis
- Ліки в транспорті
- Вступ
- Ліки першої категорії
- Наркотики другої категорії
- Ліки категорії 3
Детально про скарги на шлунок
Хто отримає пораду чи ліки?
Біль у животі часто зустрічається у дітей. Найчастіше це результат зараження, що супроводжується блювотою та діареєю. В інший час дитина може скаржитися на біль у животі, а дитина не здається хворою. Багато разів причина таких болів у животі невідома, вона може бути психосоціальною. У разі тривалих болів у животі радимо звернутися до лікаря для подальшого обстеження. Біль у шлунку та печія не виникають у дитячому віці. У разі неінфекційних скарг на шлунок дитину слід відвести до лікаря.
Близько половини вагітних скаржаться на печію.
Пацієнтів, які вперше звертаються зі скаргами на шлунок старше 50 років, слід направляти до лікаря загальної практики, у цієї вікової групи частіше розвивається рак стравоходу та шлунка.
Як довго існували скарги/симптоми?
У більшості дорослих людей коли-небудь було розлад шлунку, який зазвичай добре реагує на безрецептурні поради або безрецептурні ліки. Якщо скарги зберігаються або погіршуються більше 2 тижнів, або пацієнт без успіху спробував кілька безрецептурних препаратів, пацієнта слід направити до лікаря.
Він вже пробував щось проти скарг на шлунок?
Для подальшого консультування важливо знати, які зміни пацієнт вже вніс у свій раціон і спосіб життя, щоб полегшити скарги, а також які ліки він використовував і як довго.
Які інші ліки використовує пацієнт/консультант?
Відчуття печіння/біль за грудиною
Слизова оболонка стравоходу може бути пошкоджена кислим вмістом шлунка, і це викликає пекучий біль у верхній частині шлунка та за грудиною, можливо, аж до горла. Іноді біль може бути як натисканням, так і стисканням, що важко відокремити від серцевого нападу. Однак інфаркт супроводжується раптовим, набагато сильнішим болем, який іррадіює в руки, щелепу або спину. Цей біль не реагує на антацидні засоби. Якщо такий біль виникає під час фізичних навантажень і зникає під час відпочинку, можливо, це стенокардія. При підозрі на серцеві скарги пацієнта слід направити до лікаря.
Кипляче кипляче (відрижка)
У разі рефлюксу кислий вміст шлунку може доходити аж до горла або ротової порожнини і залишати кислий смак.
Біль у стравоході після ковтання
Якщо слизова оболонка стравоходу пошкоджена або подразнена, споживання кислої або гарячої їжі або напоїв може бути болючим. Якщо пацієнт скаржиться, що їжа або напої не вислизають легко, можливо, такі ускладнення, як напр. звуження через рубця або пухлини стравоходу.
Нудота і здуття живота
Печія, біль у шлунку можуть супроводжуватися нудотою, блювотою, відрижкою і здуттям живота. Метеоризм викликається повітрям у шлунку.
Швидке насичення, здуття живота і нудота можуть спричинити надто повільне спорожнення шлунка. Причина цього часто невідома.
Втрата апетиту, ситості, нудота, блювота можуть бути симптомами запалення слизової шлунка через вірус, алкоголь або ліки. Ці скарги зникнуть протягом декількох днів, якщо подразник зникне.
Коли ми відправляємо пацієнта до лікаря?
Шлункові скарги майже ніколи не виникають у дітей. якщо так, то бажано звернутися до лікаря
Якщо біль не зникає через 2 тижні через поради та, можливо, безрецептурні ліки
Якщо ви пробували один або кілька ліків, що продаються без рецепта, пацієнт спробував без результатів
Якщо скарги погіршуються
У разі болю, що іррадіює в руку (руки), щелепу або спину
Якщо їжа не плавно ковзає в стравохід
Блювота кров’ю, чорний стілець, виснаження, зі стомленням або без нього у разі зниження апетиту.
Якщо пацієнт протягом одного року лікувався виразкою шлунка або підковою
У разі сильних болів у шлунку, якщо пацієнт дуже неспокійний
У разі схуднення блювота, пов'язана із загальним нездужанням
Пацієнти у віці старше 50 років, які вперше мають скарги на шлунок, оскільки вони частіше страждають на рак шлунка або стравоходу
У разі депресивного болю у верхній частині живота під час вагітності
Лікування
Ми рекомендуємо пацієнтові проконсультуватися зі своїм лікарем загальної практики, якщо його скарги не покращуються протягом 2 тижнів після дієти, зміни способу життя, можливо, незважаючи на використання безрецептурних ліків. У них ефект повинен відчуватися протягом 1-2 днів.
Антацид або антагоніст Н2-рецепторів може маскувати симптоми можливого раку шлунка або стравоходу. Отже, ці безрецептурні ліки не можна застосовувати безперервно більше 2 тижнів.
Поради щодо скарг на шлунок
При лікуванні печії акцент робиться на зменшенні кількості шлункової кислоти.
Інші поради щодо болю в шлунку:
Ми виключаємо продукти харчування та напої, що викликають розлад шлунку: алкоголь, гостра їжа, газовані напої, апельсиновий сік, кава, м’ятні цукерки.
Їжте кілька разів на день менше і не надто жирним. Особливої дієти не потрібно. Гаряче молоко іноді полегшує скарги.
Відмова від куріння може бути корисним як для скарг на шлунок, так і для скарг на рефлюкс. Куріння загоює слизову шлунка повільніше. Куріння розслаблює сфінктер стравоходу та шлунка і може посилити скарги на рефлюкс.
У разі скарг на рефлюкс важливо зменшити тиск у верхній частині живота:
За рахунок зменшення зайвої ваги
Не носіть занадто тісний одяг
Не будемо більше нахилятись, присідаючи або стоячи на колінах, щоб підняти
Вночі верхня частина тіла повинна бути вище лежачи, ніж нижня частина тіла. Підніміть верх ліжка.
Не їжте безпосередньо перед сном, вечеряйте принаймні за 3 години до сну.
Якщо пацієнт отримав ліки, що розслаблюють сфінктер у стравоході, незадовго до появи скарг, бажано обговорити це з лікарем.
У разі нудоти та здуття живота:
Відмова від газованих напоїв
Давайте їсти спокійно і не їсти занадто багато
Якщо ліки спричиняють розлад шлунку, ми можемо порадити вам приймати ліки під час їжі.
Якщо пацієнт іноді вживає ацетилсаліцилову кислоту або НПЗЗ і має проблеми зі шлунком, краще уникати прийому цих препаратів.
В якості альтернативи може бути рекомендований парацетамол.
У разі хронічної ацетилсаліцилової кислоти або НПЗЗ лікар може зменшити дозу, призначити ліки у формі супозиторіїв, порадити пацієнту приймати ліки з великою кількістю води під час їжі, або лікар може призначити гастропротекторні ліки в доповнення до НПЗЗ.
Рекомендовані препарати
Безрецептурні ліки
Антацидні засоби
Вони нейтралізують шлункову кислоту і тим самим полегшують скарги
Антагоністи Н2
Вони зменшують вироблення шлункової кислоти, в результаті чого біль у шлунку можна успішно зменшити
Домперидон
Це сприяє перистальтиці шлунка та сприяє спорожненню шлунка.
Нудота і здуття живота
Ці скарги не є серйозними і зазвичай зникають самі по собі. Якщо пацієнт вважає, що вони настільки важкі, що їм потрібні ліки, першим вибором буде домперидон. У разі болю в шлунку та печії, пов'язаних з нудотою, домперидон також може бути рекомендований для сприяння спорожненню шлунку.
Якщо ліки, що продаються без рецепта, працюють недостатньо ефективно, лікар може призначити інгібітор протонної помпи (омепразол, лансопразол, езомепразол, пантопразол, рабепразол).
Якщо виразка шлунка викликана інфекцією хелікобактер пілорі, ми можемо спробувати її викорінити курсом антибіотиків. Для цього ми використовуємо так звану потрійну терапію, яка складається з інгібітора протонної помпи та двох типів антибіотиків. Тривалість лікування - 1 тиждень.
Іноді при болях у шлунку та печії
Насамперед препарати на вибір
Гідроксид алюмінію/гідроксид магнію
Сильний ефект зв’язування шлункової кислоти. Випускається у вигляді суспензії та жувальної таблетки
Не застосовувати: пацієнтам з важкою нирковою недостатністю або низьким рівнем фосфату в крові, часто у пацієнтів на діалізі.
Дозування:
Дорослі
1-2 жувальні таблетки або 10-15 мл суспензії через 1 годину після їжі та перед сном. У разі скарг додаткову дозу кожні 2 години.
Жувальні таблетки слід добре розжовувати, щоб досягти того ж ефекту, що і суспензія.
Взаємодія: Абсорбція кетоконазолу та ітраконазолу може бути порушена через зміну рН шлунка. Одночасне застосування тетрациклінів, хінолонів, мікофенольної кислоти, цефуроксиму, цефподоксиму, бісфосфонатів, фторидів, інгібіторів протеази, пеніциламіну, тироміметиків, зальцитабіну, делавірдіну, дигоксину та препаратів заліза може значно зменшитися.
Вагітність/годування груддю: можна використовувати безпечно
Початок/тривалість ефекту: діє дуже швидко і триває 2-3 години.
Побічні ефекти: На додаток до випадкового вживання можуть виникати нудота та блювота, діарея та запор, зазвичай проносний ефект магнію компенсується гідроксидом алюмінію.
Антацид карбонату кальцію
Антацид, нейтралізує шлункову кислоту
Не застосовувати при: нирковій недостатності або нефролітіазі
Пероральне дозування: Дорослі: 1 доза через 1 годину після їжі та перед сном, при необхідності до 1 дози кожні 2 години.
Взаємодія: Абсорбція кетоконазолу та ітраконазолу може бути порушена через зміну рН шлунка. Одночасне застосування тетрациклінів, хінолонів, мікофенольної кислоти, цефуроксиму, цефподоксиму, бісфосфонатів, фторидів, інгібіторів протеази, пеніциламіну, тироміметиків, зальцитабіну, делавірдіну, дигоксину та препаратів заліза може значно зменшитися.
Початок/тривалість ефекту: набирає чинності негайно
Вагітність/годування груддю: можна використовувати безпечно
Побічні ефекти: вироблення вуглецю в шлунку, тривале вживання через злучення сечі може сприяти утворенню каменів у нирках
Антацид, що містить бікарбонат натрію
Антацид, що містить харчову соду, нейтралізує шлункову кислоту
Не застосовувати: на дієті з низьким вмістом солі, при високому кров’яному тиску, серцевій недостатності, нирковій недостатності, вагітності через високий рівень натрію. Не застосовується при каменях у нирках.
Пероральне введення: 1 доза через 1 годину після їжі
Взаємодія: Абсорбція кетоконазолу та ітраконазолу може бути порушена через зміну рН шлунка. Одночасне застосування тетрациклінів, хінолонів, мікофенольної кислоти, цефуроксиму, цефподоксиму, бісфосфонатів, фторидів, інгібіторів протеази, пеніциламіну, тироміметиків, зальцитабіну, делавірдіну, дигоксину та препаратів заліза може значно зменшитися.
Початок/тривалість ефекту: набирає чинності негайно
Вагітність/годування груддю: можна використовувати безпечно
Побічні ефекти: вироблення окису вуглецю в шлунку, тривале вживання через залуження сечі може сприяти утворенню каменів у нирках, тривале вживання може призвести до надмірного споживання натрію.
По-друге, препарати на вибір
Біль у шлунку та печія, які виникають більшу частину дня або вночі
Насамперед препарати на вибір
Фамотидин
Не застосовувати: у разі гіперчутливості
Пероральний прийом: Дорослі та діти віком від 12 років: у разі скарг за 1 годину до їжі або перед сном для запобігання скаргам. 10 мг 1 раз на день, до 20 мг на день.
Взаємодія: абсорбція кетоконазолу, ітраконазолу, атазанавіру, цефуроксиму та цефодоксиму може бути порушена через зміну рН шлунка.
Початок/тривалість дії: Початок дії відбувається через 0,5-1 години, а ефект триває протягом 9 годин.
Вагітність/годування груддю: не рекомендуйте займатися самолікуванням
Побічні ефекти: головний біль, запаморочення, запор, діарея рідкісні.
Ранітидин
Не застосовувати: у разі гіперчутливості
Пероральний прийом: Дорослі: у разі скарг за 1 годину до їжі та/або перед сном для запобігання скаргам. 75 мг 1 або 2 рази на день, до 300 мг на день; до 150 мг на день при нирковій недостатності.
Взаємодія: абсорбція кетоконазолу, ітраконазолу, атазанавіру, цефуроксиму та цефодоксиму може бути порушена внаслідок зміни рН шлунка.
Початок/тривалість дії: Початок дії відбувається через 0,5-1 години, а ефект триває протягом 8-12 годин.
Вагітність/годування груддю: не рекомендуйте займатися самолікуванням
Побічні ефекти: нудота, блювота, втома та тимчасовий головний біль, запаморочення рідкісні.
У разі нудоти та блювоти
Насамперед препарат вибору
Домперидон (відпускається лише за рецептом лікаря)
Сприяє спорожненню шлунка та знімає нудоту (проти блювоти)
Не застосовувати: у разі гіперчутливості, подовжений інтервал QT (підвищена ймовірність аритмій)
Дозування:
Усно:
дорослі та діти від 12 років: 10 мг за 15-30 хвилин до їжі і, можливо, перед сном, при нирковій недостатності 10 мг до 2 разів на день.
Ректально:
дорослим та дітям віком від 12 років: 60 мг, двічі на день, якщо це необхідно
Взаємодія: Підвищує ймовірність аритмії, якщо пацієнт приймає ліки, які також можуть викликати аритмію.
Початок/тривалість ефекту: 15-30 хвилин/6-8 годин
Вагітність/годування груддю: не рекомендується для самолікування
Побічні ефекти: минущі кишкові спазми, рідко відтік молока з грудей (галакторея) та гінекомастія (збільшення грудей у чоловіків)
Джерело: WINAp (Wetenschappelijk Instituut Nederlanse Apothekers)