Дослідження впливу бобових на раціон діабетиків 2 типу

культур

Види Phaseolus vulgaris, такі як пінто, чорна та темно-червона квасоля з рисом, є типовою їжею у багатьох регіонах світу, головним чином у Карибському басейні, Латинській Америці, на Близькому Сході та в Середземномор'ї. Епідеміологічні дослідження демонструють зв'язок між збільшенням споживання квасолі та темпами зменшення/поширеності хронічних захворювань, включаючи діабет 2 типу.

У Сполучених Штатах, за оцінками Центрів контролю за захворюваннями, 25,8 мільйона людей, приблизно 8% населення, страждають на цукровий діабет 2 типу. Відсоток вищий серед латиноамериканців (11,8%) та афроамериканців (12,6%).

Зміна дієти та способу життя - це перше, що рекомендується головними органами охорони здоров’я для профілактики та контролю діабету типу 2. Незважаючи на загальновідомі переваги цих двох пунктів, рекомендації щодо зміни дієти, як правило, ігноруються. Насправді найбільше занепокоєння викликає непристосування до дієти, особливо серед латиноамериканців та афроамериканців з діабетом 2 типу.

Квасоля - це нежирна їжа з високим вмістом клітковини, рослинні білки, фолієва кислота, залізо, магній, цинк, омега-3 жирні кислоти та антиоксиданти. Вони також містять фітат та фенольні сполуки, які можуть функціонувати аналогічно α-глюкозидазі або інгібітору у ліках від діабету типу 2 α-амілази, наприклад, гіпоглікемічному агенту акарбозі.

Квасоля має низький глікемічний індекс (ГІ), що означає, що вона виробляє відносно низький ріст глюкози в крові після їжі. У той час як продукти з високим рівнем ГІ, такі як довгозернистий рис, можуть виробляти глікемічні стрибки після їжі, які пошкоджують судинні тканини та інші органи. Регулярне вживання рису асоціюється з підвищеним ризиком діабету типу 2. Існує мало досліджень щодо впливу квасолі на глікемічну реакцію як частину традиційних страв або разом з іншими продуктами.

Високий рівень глюкози в крові означає серцево-судинний ризик, ці дані важливі для зменшення ризику хронічних захворювань, що перевищують діабет типу 2. Завдяки включенню культурно знайомих квасолі в терапевтичний раціон хворих на цукровий діабет 2 типу, ви можете зменшити коливання глікемії після їжі, підтримувати здоров'я судин, пристосуватися до свого раціону і тим самим покращити якість свого життя, особливо у випадку іммігрантів та меншин.

Методи

Дослідження населення

Для участі у рандомізованому кросинговері 4 х 4. Були обрані дорослі у віці від 35 до 70 років з діабетом 2 типу, які отримували метформін або дієту/фізичні вправи. та їх дії. У всіх учасників був діагностований діабет 2 типу щонайменше за півроку до початку дослідження.

Спочатку в дослідженні брали участь двадцять вісім людей, з яких двадцять один успішно пройшов його. Проаналізовано дані сімнадцяти людей (9 чоловіків та 8 жінок) у віці від 38 до 70 років. Чотирнадцять з них приймали метформін для контролю діабету 2 типу, тоді як інші троє застосовували дієту та/або фізичні вправи.

Вивчати дизайн

У цьому рандомізованому дослідженні учасники отримували чотири різні страви на тиждень.

На момент дослідження учасники вибирали заморожену готову їжу. Вони їли одну і ту ж їжу на кожному з чотирьох страв перед тестом щовечора одночасно. Метою було зменшити будь-які коливання глікемічної відповіді через ефект другого прийому їжі. Учасників попросили вимкнути алкоголь, чай або кофеїн і щодня дотримуватися дієти, робити деякі фізичні навантаження, крім звичайних фізичних навантажень перед тестом. Увечері з’ївши підготовлену їжу, учасники могли лише пити воду. Коли вони прибули на місце випробування, їм довелося заповнити форму, яку переглянув дієтолог і переконався, що вони дотримуються дієти. Їх зважили, потім взяли пробу капілярної крові. Потім учасники могли з’їсти одну із страв, що складалася з рису та квасолі. Концентрацію глюкози в крові перевіряли відразу після і через 30, 60, 90, 120, 150 та 180 хвилин після лікування.

Харчовий аналіз

Учасники отримували чотири типи їжі випадковим чином. Три прийоми їжі містили деякі види квасолі, комерційно запаковані: пінта, чорна або червона нирка разом з півсклянки довгозернистого рису. Четверта їжа включала 180 грам пропареного довгозернистого рису. Довгозерновий рис вважається їжею з високим ГІ. Чорна квасоля (GI 20), пінта (GI 45) і червона нирка (GI 20) вважаються продуктами харчування з низьким глікемічним індексом. Кількість зерен було уніфіковано, щоб забезпечити 50 грамів вуглеводів, тоді як вага рису залишалася незмінною. П’ятдесят грамів вуглеводів - це стандартна кількість, яка використовується для тестування реакції на глюкозу у людей з діабетом 2 типу або без нього.

Статистичний аналіз

Результати

Більшість учасників були білими (82%) та нелатиноамериканцями (94%). Більшість з них можна вважати ожирінням на основі індексу маси тіла (ІМТ). Його вага та ІМТ майже не змінювались під час тесту. Дані аналізували за статтю та типом лікування, і не було виявлено багато відмінностей щодо статистичних даних, таких як різниця в глюкозі в певний час або значення площі під індексом кривої (iABC), тому дані були згруповані для аналізу . Різниця в концентрації глюкози в крові після їжі становила менше 90 хвилин для пінт з рисом (P = 0,011), чорної квасолі з рисом (P = 0,004) та червоної квасолі з рисом (P = 0,040) у порівнянні з контролем, коли вони їв тільки рис.

Подібні результати спостерігались через 120 хвилин (P = 0,000, 0,001 та 0,026 для пінтів, чорношкірих та червоних нирок відповідно) та через 150 хвилин після їжі (P = 0,000, 0,002 та 0,0049). Різниця в глюкозі через 90 хвилин мала значення 0,469. Середнє значення через 120 та 150 хвилин становило 0,634 та 0,554 відповідно. Індекс ABC для рівня глюкози в крові оцінювали між 0–60, 0–120 та 0–180 хвилинами після їжі для всіх учасників.

Були виявлені важливі відмінності між контролем з рисом як єдиним інгредієнтом та сумішшю пінт та рису та чорного та рису за 0–120 (P = 0,009 та 0,002) та 0–180 хвилин (P = 0,017 та 0,007). Значення ефекту (d Коена) для індексу ABC оцінювали в 0,431 протягом 0–120 хвилин і 0,501 протягом 0–180 хвилин.

Дебати

Наше дослідження показало, що суміш квасолі з рисом має послаблену реакцію на глюкозу, порівняно з рисом лише при вуглеводних обробках. Ці результати підкріплюють декілька існуючих досліджень, що демонструють проміжну відповідь при включенні різноманітних продуктів із високим та низьким ГІ (глікемічним індексом). Найголовніше, що наше дослідження демонструє цю реакцію традиційною комбінацією квасолі та рису, яка споживається у всьому світі. Проміжна реакція вигідна порівняно з вищою, отриманою при вживанні в їжу рису самостійно, і може допомогти запобігти шкідливим наслідкам тривалих стрибків глікемії. Підвищений рівень глюкози сприяє відомим макро-судинним (серцево-судинні захворювання, захворювання периферичних судин) та мікро-судинним (нефропатія, ретинопатія, нейропатія) ускладненням, пов'язаним з діабетом 2 типу.

Зміни глюкози після їжі можна зменшити, заохочуючи людей з діабетом 2 типу змішувати продукти з високим вмістом ГІ, такі як рис, з квасолею. Це може сприяти зниженню ризику ускладнень, пов’язаних з діабетом типу 2. Важливо також зазначити, що досліджувані методи лікування знижували середню двогодинну глюкозу після їжі нижче 140 мг/дл, що є рекомендованим контролем глікемії. . Це також свідчить про те, що наші учасники мали добре контрольований діабет 2 типу.

Квасоля P. vulgaris, така як включена в це дослідження (пінта, чорна та темно-червона нирка), разом із білим рисом - це поєднання, яке багато людей вживають у США та в усьому світі, особливо в Латинській Америці, середземноморських країнах та з середній Схід.

Як показує це дослідження, надання рекомендацій пацієнтам виключити традиційний раціон харчування, такий як поєднання квасолі та рису, зі свого раціону буде невиправданим у випадку людей з діабетом 2 типу.

Хіменес-Крус та інші також виявили, що традиційні мексиканські страви, такі як кукурудзяні коржі з чорною квасолею, мають низький ГІ, насичують та покращують глікемічний контроль у дорослих із надмірною вагою або ожирінням з діабетом типу 2. Нещодавно Маттей, Ху та Кампос виявили, що споживання квасолі, ніж білого рису, було пов'язане з меншим ризиком серцево-судинних захворювань, заснованим на даних про споживання їжі в Коста-Риці. Підтримання традиційних режимів харчування, що включають квасоля, може бути корисним для вашого здоров’я, зменшити ускладнення діабету 2 типу та допомогти дотримуватися дієти.

Американська діабетична асоціація рекомендує "враховувати особисті та культурні уподобання" як мету для медичної поживної терапії при цукровому діабеті типу 2. Однак на основі опублікованої літератури не ясно, чи рекомендовані культурно відповідні продукти, такі як бобові, людям із діабет 2 типу відповідно до цієї мети.

На відміну від нашої гіпотези, три типи P. vulgaris продемонстрували різні рівні глікемічної відповіді. Пінти та чорні в поєднанні з рисом загалом давали нижчу глікемічну реакцію, ніж темно-червоні нирки з рисом, незважаючи на менший вміст клітковини у чорношкірих та порівняний вміст вуглеводів. Різниця у калоріях, білках та жирах у тесті між трьома бобами/рисом невелика. Є дані, що боби з Анд, такі як темно-червона нирка, можуть мати нижчий рівень неперетравного крохмалю порівняно з бобами, що походять з Мезоамерики, такими як пінтас і чорний. Нижчий рівень неперетравного крохмалю може прискорити процес травлення порівняно з іншими видами квасолі. В ході досліджень на тваринах було показано, що червона квасоля має менш розчинні волокна та стійкий крохмаль, ніж чорна квасоля. Відомо, що ці компоненти уповільнюють травлення і, таким чином, зменшують глікемічну відповідь після їжі.

Фітохімікати та фітонутрієнти пов’язані з більшим глікемічним контролем. Ці характеристики також можуть відрізнятися у квасолі. Загалом, квасоля має високий рівень фітату, який може асоціюватися з кальцієм, тим самим знижуючи його як ко-фактор для активності ферменту α-амілази. Інгібування α-амілази у варених бобах є майже ефектом акарбози, традиційного ліки для діабетиків.

В сирих пінтах виявлено вищий рівень флавоноїдів, ніж у інших бобів, і додано фенольних кислот, ніж у нуту, гороху, сочевиці та різноманітних бобах ліми. Немає даних про чорну квасолю або червону нирку. Пінти мають високий вміст антиоксидантів у порівнянні з нутом та іншими бобами. Відмінності, що спостерігаються у трьох бобах, показують важливість дослідження різних видів квасолі, а не припущення, що вони однакові.

Завершення

Це дослідження демонструє, що такі культурно важливі види P. vulgaris, як пінта, темно-червона нирка та чорний, послаблюють глікемічну реакцію рису, який зазвичай вживають як їжу з високим вмістом ГІ. Як медичним працівникам важливо бути культурно компетентними та чутливими до потреб інших людей, крім нас самих. Культурна компетентність - це "здатність виявляти культуру кожного клієнта/пацієнта та ефективно пристосовувати втручання до нього". Дієтичні рекомендації та поради повинні бути культурно чутливими та враховувати цінність традиційних продуктів, таких як квасоля, особливо тоді, коли їх користь у раціоні науково доведена.

Потрібні додаткові дослідження фізичних та хімічних структур різних типів P. vulgaris, щоб мати змогу продемонструвати спостережувані відмінності у глікемічній реакції. Популяризація традиційних продуктів харчування - це спосіб боротьби з діабетом 2 типу без лікарських засобів, знаючи, які боби можуть ефективніше адаптуватися до дієти з культурними особливостями.

Фінансування цього проекту забезпечили Рада США з сухих бобів та Програма сприяння дослідникам, випускникам та студентам університету штату Арізона.