Було проведено описове, поперечне та рандомізоване дослідження. Вибірка включала 125 пацієнтів з діагнозом цукровий діабет II типу, що належать до поліклініки ? Томас Ромай ?. З усіма пацієнтами пройшов співбесіду один із дослідників, звідки була отримана інформація для дослідження, а поточний індекс маси тіла також розраховувався з урахуванням їх ваги та зросту на той час. Основними вимірюваними змінними були поточний індекс маси тіла та на початку захворювання, а також окружність талії. Також враховувались демографічні змінні, такі як стать, колір шкіри та вік, а також хронічні захворювання в анамнезі. 79,2% учасників мали індекс маси тіла більше 27 м 2 поверхні тіла, більшість - жінки (64,8%), а також гіпертоніки (63,2%). Екстремального ожиріння не спостерігалося у досліджуваних хворих на цукровий діабет, а обхват стегон був більш чутливим, ніж індекс маси тіла при діагностиці ожиріння.

галузі

Ключові слова: Ожиріння, діабет, обхват талії.

Ожиріння та цукровий діабет є однією з найбільш частих і смертельних асоціацій сьогодні. З перших результатів Фраммінгемського дослідження обидва стани розглядалися як фактори ризику ішемічної хвороби серця, а в останні роки вибухонебезпечне ожиріння в розвинених країнах 1,2 разом із зростаючим розумінням його взаємозв'язку з появою синдрому резистентності до інсуліну та виникнення інсулінонезалежного цукрового діабету призвели до проведення численних досліджень для вирішення цієї проблеми.

Хоча ожиріння як явище загалом добре відоме і вивчається на різних рівнях догляду за нашою системою охорони здоров'я, існує не так багато досліджень, що стосуються поведінки обох захворювань та сучасної тенденції цієї асоціації, факт, який становить суть відправною точкою цього дослідження.

Багато разів лікарі можуть схильні діагностувати ожиріння через такі фактори, як: соціальна стигма, важке лікування цього стану, погана можливість успіху при сучасних методах лікування та погане дотримання пацієнтами режиму дієти. Однак більший акцент на цьому явищі, починаючи з точки зору місцевих досліджень, може спонукати лікарів визнавати та лікувати ожиріння, і таким чином, зменшити захворюваність та смертність через низку невідповідностей, таких як та, яка фокусує темою даної роботи.

Індекс маси тіла (ІМТ) давно визнаний найціннішим інструментом для оцінки надмірної ваги тіла та ожиріння і широко рекомендований такими організаціями, як ВООЗ та Центр контролю та профілактики захворювань (CDC). Це надійний, доступний та швидкий метод 3, саме тому ми вирішили використовувати його у своєму дослідженні для визначення харчової оцінки наших пацієнтів. Незважаючи на це, останні дослідження припускають можливість того, що ІМТ занижує ожиріння або його ризики, тому були враховані інші заходи, такі як окружність талії. 4-5

Методи

Було проведено описове та поперечне дослідження, для якого було проведено вибірку з 125 пацієнтів з діагнозом цукровий діабет II типу, що належать до Поліклініки? Томас Ромай ?, в районі охорони здоров’я Катедраль, муніципалітет Стара Гавана, із загальною чисельністю населення 30 000 жителів та поширеністю цукрового діабету 8,7 х 100 жителів.

Проаналізований період був з лютого по квітень 2003 р. Основними вимірюваними змінними були вік, стать, раса, анамнез, лікування, вага та ІМТ на початку захворювання, поточна вага та ІМТ та обхват талії.

Відбір випадків проводився випадковим чином через реєстр хворих на цукровий діабет, які відвідували ендокринологічну клініку в галузі охорони здоров'я. Після вибору ІМТ розраховували для кожного пацієнта, для чого їх вимірювали та зважували в обладнання, належним чином відкаліброваному та схваленому для цього використання. Дані, отримані після короткого інтерв’ю з пацієнтом, та деяка інша інформація, витягнута з особистої історії хвороби, завершили модель збору даних. Інформація, що міститься в цій моделі, була джерелом для аналізу роботи. Зібрані дані оброблялись із використанням статистичного пакету SPSS 10.1 для Windows .

Використовувались узагальнені показники описової статистики. Для якісних змінних був використаний тест Хі-квадрат, і коефіцієнт коефіцієнтів був розрахований для оцінки асоціації деяких змінних, що представляють інтерес, у різних групах досліджень. Вважалося, що між групами існували суттєві відмінності, якщо ймовірність, пов’язана з тестом, була менше 0,05 (p 2 площі поверхні тіла (sc), середня вага становила 31,3 ± 4,2. Незважаючи на це, 99 із 125 з у хворих на цукровий діабет, включених у дослідження, ІМТ перевищував 27 м 2 поверхні тіла (79,2%). У них вік становив близько 60 років (62,3 ± 9, 1), переважно жінки (81, для 64,8%) і 79 із них (63,2%) мали діагноз гіпертонія, пов’язана із цукровим діабетом II типу.

Подібним чином, 26 пацієнтів (20,8%) мали ІМТ при значеннях, які вважалися адекватними, навіть незважаючи на це, вік, час еволюції, жіноча стать та анамнез ХТ були подібними до групи пацієнтів з ІМТ = 27 м 2 sc ( таблиця 1).

ТАБЛИЦЯ 1. Взаємозв'язок харчової оцінки з основними характеристиками пацієнтів, включених у дослідження.

ІМТ 2 sc, а середній вік учасників становить близько 62 років, дозволяє зробити висновок, що епідемічний вплив ожиріння на діагностику діабету, на який впливали інші країни, не вплинув на діагноз нових випадків діабету в нашій країні. Незважаючи на те, що інші дослідження, проведені на Кубі, підтверджують частоту діабету у пацієнтів молодого віку та ожиріння, 6-9, ми не знайшли перекладу цього явища в нашій серії пацієнтів. Дослідження, проведене Сокаррасом та ще 10 особами, повідомляло про частоту ожиріння 80,4%, коли ІМТ більше 25 м 2 сс розглядався як критерій включення, але залежність між віком, ІМТ та цукровим діабетом не може бути визначена в цьому дослідженні II.

Країни, які постраждали від епідемії ожиріння, повідомляють, що ІМТ пацієнтів збільшився на 10%, і багато випадків досягають значень близько 40 м 2 о. 11-12 Діагностика нових випадків діабету у молодих людей та підлітків є ще однією проблемою серед цих випадків, оскільки останні дані показують, що близько 30% підлітків із зайвою вагою відповідають критеріям діагностики метаболічного синдрому. 13–14 Зменшення віку при діагностиці діабету ІІ типу за останні роки зменшилось, і це може бути пов’язано з сукупністю різних факторів, серед яких є більш точні діагностичні критерії, лікарі діагностують захворювання частіше і більше настороженість населення, а не лише збільшення маси тіла. Незважаючи на це, ожиріння є фактором, очевидно пов'язаним з діагностикою молодих людей із цим захворюванням. Середній вік пацієнтів із ожирінням у нашій серії становив 62,3 ± 9,1 року.

Обхват талії, здається, є кращим предиктором діагностики ожиріння, ніж ІМТ, принаймні у жінок; 15 факт, який був підтверджений у нашому дослідженні, що передбачає включення цього вимірювання до звичайних вимірювань, коли бажано бути більш точним при скринінгу та оцінці харчування пацієнтів із діабетом. Його важливість ще більша, коли останні дослідження пов'язують поширеність інших ризиків, таких як гіпертригліцидиремія та прискорена смертність серед людей середнього віку. 15.16

Висновки

  1. Екстремального ожиріння у хворих на цукровий діабет, відібраних для дослідження, не спостерігалось.
  2. Окружність стегон була більш чутливою, ніж ІМТ, при діагностиці ожиріння.

Резюме

Діабет та ожиріння. Навчання в галузі охорони здоров’я

Описове, поперечне та рандомізоване дослідження було проведено серед 125 пацієнтів з діагнозом цукровий діабет II типу, які отримали медичну допомогу в докторі Томас Ромай ? Поліклініка. Один з дослідників опитав усіх пацієнтів, щоб отримати інформацію для дослідження. Індекс маси тіла розраховували з урахуванням ваги та зросту на той момент. Основними вимірюваними змінними були індекс маси тіла в даний час та на початку захворювання та обхват стегон . Також враховувались хронічні захворювання та демографічні показники, такі як стать, колір шкіри та вік. 79,2% учасників мали індекс маси тіла понад 27 м 2 поверхні тіла. Більшість із них були жінки (64,8%) та гіпертоніки (63,2%). Екстремального ожиріння у досліджених хворих на цукровий діабет не спостерігалося, і обсяг стегон виявився більш чутливим, ніж індекс маси тіла при діагностиці діабету.

Ключові слова: Ожиріння, діабет, окружність стегон.

Бібліографічні посилання

1. Коричневий DB. Міжнародна робоча група з питань ожиріння. Про ожиріння. Доступно за адресою http://www.obesite.chaire.ulaval.ca/iotf.htm. Доступ 10 жовтня 2001 року.

2. Мокдад А.Х., Сердула М.К., Дітц В.Х., Боумен Б.А., Маркс Й.С., Коплан Й.П. Поширення епідемії ожиріння в США, 1991-1998 рр. ДЖАМА. 1999; 282: 1519-22.

3. Клінічні вказівки щодо виявлення, оцінки та лікування надмірної ваги та ожиріння у дорослих: Звіт про факти. Національний інститут охорони здоров’я. Вашингтон, округ Колумбія: урядова друкарня; 1998. (публікація NIH № 98-4083).

4. Девід Маккарті Х, Елліс С.М., Коул Тейдж. Центральна надмірна вага та ожиріння у британської молоді у віці 11-16 років: дослідження поперечного перерізу окружності талії. BMJ. Березня 2003 р .; 326: 624.

5. Янссен І, Кацмаржик Т.П., Росс Р. Ожиріння та розлади харчування: обхват талії, а не індекс маси тіла пояснює ризик для здоров’я, пов’язаний із ожирінням. Am J Clin Nut. Березня 2004 р .; 79: 379-84.

6. Гарсія Ф, Вальдо О, Родрігес М.А., Ескобар К.М. Ожиріння як проблема здоров'я в громаді. Преподобний Кубана, генерал-медик, інтегр. Липень-серпень; 1996; 12 (4).

7. Трухільйо Ф.Р., Мозо Л.Р., Нестор О.Д. Гіпертонія, пов'язана з іншими факторами серцево-судинного ризику. Преподобний Кубана Med Milit. 2001; 30 (2): 94-8.

8. Перес РЖ, Регейра Нью-Джерсі, Ернандес HR. Характеристика цукрового діабету в галузі охорони здоров’я. Преподобний Кубана, генерал-медик, інтегр. 2002; 4.

9. Морера С.Ю., Гонсалес Г.Л., Гарсія Х.М., Лозада Г.Л. Атеросклеротичні фактори ризику та спільнота. Преподобний Кубана, генерал-медик, інтегр. 2003; 19 (2).

10. Сокаррас С.М., Бланко А.Ж., Васкес В.А. Фактори ризику розвитку атеросклеротичної хвороби при цукровому діабеті типу 2. Rev Cubana Med. Квітень-червень 2003: 42 (2): 108-12.

11. Cook S, Weitzman M, Auinger P, Nguyen M, Dietz WH. Поширеність фенотипу метаболічного синдрому у підлітків: результати третього Національного обстеження здоров’я та харчування, 1988-1994. Arch Pediatr Adolesc Med.2003; 157: 821-7.

12. Купман Р.Я., Діа В.А., Гуси М.Є. Зміни у віці при діагностиці цукрового діабету 2 типу в США, 1988–2000 рр. Ann Fam Med. 2005; 3 (1): 60-3.

13. Cameron AJ, Welborn TA, Zimmet PZ, Dunstan DW, Owen N, Salmon J, et al. Надмірна вага та ожиріння в Австралії: дослідження австралійського діабету, ожиріння та способу життя 1999–2000 рр. (AusDiab). MJA. 2003; 178 (9): 427-32.

14. Кан Х.С., Вальдес Р. Метаболічні ризики, виявлені поєднанням збільшеної талії та підвищеної концентрації триацилгліцерину. Am J Clin Nut. Листопад 2003 р .; 78: 928-34.

15. Флегал К.М., Керролл М.Д., Кучмарський Р.Я., Джонсон К.Л. Надмірна вага та ожиріння в США: поширеність та тенденції, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord. 1998 січня; 22 (1): 39-47.

16. Флегал К.М., Керролл М.Д., Огден К.Л., Джонсон К.Л. Поширеність та тенденції ожиріння серед дорослих американців, 1999-2000. ДЖАМА. 2002 9 жовтня; 288 (14): 1723-7.

Отримано: 7 липня 2005 р. Затверджено: 16 січня 2006 р.
Доктор Іван Хусто Ролл. Вулиця Агуяр, кут Емпедрадо, муніципалітет Ла-Хабана-Вьеха, місто Гавана, Куба. Електронна адреса: [email protected]

Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, підпадає під ліцензію Creative Commons