Це найпоширеніше хронічне ускладнення діабету. Нервова система дуже чутлива до дисбалансу будь-яких метаболічних параметрів. Однак це вражає від 30 до 50% хворих на цукровий діабет. Це спричинює зміну якості життя одних, інші не знають про це і знаходять випадково.
Як це проявляється
Зустрічається при всіх типах діабету, найчастіше у діабетиків 1 та 2 типу. Збільшення захворюваності та більш важкі форми спостерігаються переважно у діабетиків 2 типу. Він може впливати на нервові волокна рівномірно - симетрично або асиметрично - наприклад, на одній кінцівці.
Найвідомішим є залучення нервів у нижні кінцівки. Це проявляється різноманітним спектром симптомів, головним чином відчуттям печіння, поколювання в нижніх кінцівках, підвищеною стомлюваністю кінцівок, м’язовою слабкістю, м’язовими судомами, невпевненістю у поставі та ходьбі, болем у стані спокою, більш вираженими особливо вночі. Ці ж симптоми, хоча і рідше, можуть впливати і на верхні кінцівки.
Серце і травлення
Специфічним видом є вегетативна нейропатія, при якій уражаються нервові волокна внутрішніх органів - серця, травного тракту, сечостатевої системи або ендокринної системи. Перспективно, найбільш серйозним є залучення серцево-судинної вегетативної системи, оскільки воно створює ризик тихої ішемії серцевого м'яза, порушення серцевого ритму та зміни артеріального тиску, особливо при зміні положення, це навіть ризик раптової серцевої смерті . Вегетативна нейропатія також може перешкоджати компенсації діабету, особливо при розладах шлунково-кишкового тракту, або за відсутності попереджувальних ознак гіпоглікемії - синдрому неусвідомлення гіпоглікемії.
Діабетична стопа
Ускладненням і частим наслідком діабетичної полінейропатії є поява так званої діабетичної стопи, якої бояться всі діабетики, оскільки це найчастіша причина ампутацій нижніх кінцівок. Синдром діабетичної стопи - це порушення нижніх кінцівок у діабетиків через пошкодження нервових волокон (діабетична полінейропатія) та судинне постачання ніг (ішемічна хвороба). Це проявляється болем вночі або під час ходьби, порушеннями сприйняття тепла, болем, виразками ніг, ранами. Ступінь інвалідності визначається за класифікацією Вагнера на шість ступенів у діапазоні 0 - 5. Ступінь 0 є найпростішою, не порушуючи шкірного покриву, але з підвищеним ризиком діабетичної стопи (так звані молоткові пальці, зміни кісток, знижена чутливість при нейропатії, сухість шкіри). 5 клас найважчий - гангрена цілих ніг. Ампутація є серйозним наслідком розвиненої діабетичної стопи. Рання профілактика знижує ризик ампутації до 50%.
При підозрі на діабетичну полінейропатію кожного пацієнта обстежують за допомогою ряду спеціалізованих тестів, щоб визначити діагноз і визначити ступінь їх тяжкості. Коли діабетична полінейропатія підтверджується, показано відповідне лікування.