Діабетична стопа - це проблеми з ногами, які виникають через підвищений рівень цукру в крові. Діабет, який погано контролюється, перериває нервову чутливість (нейропатію), а також погіршує кровотік у судинах стопи. Це збільшує ризик отримання травм та інфікування. Синдром діабетичної стопи - на стопах пацієнта з’являються виразки, суглоби і навіть кістки. Рани погано загоюються, в них розмножуються патогенні мікроби. У запущених випадках це спричиняє гангрену та ампутацію. Нижче ми опишемо причини, симптоми, профілактику та лікування діабетичної стопи. Дізнайтеся, як правильно лікувати виразки на ногах будинку та в медичному закладі. Гангрена, ампутація та подальша втрата працездатності - це реальна загроза діабету. Але запобігти цьому можна, дотримуючись правил догляду за ногами.

набряк

Синдром діабетичної стопи - часта причина ампутації нижніх кінцівок

Діабетична стопа: зміст статті

Якщо ви страждаєте на цукровий діабет протягом декількох років, і особливо, якщо він постійно страждає від нього неправильно, існує значний ризик пошкодження стопи. Як відомо, усі рани та травми у хворих на цукровий діабет лікуються погано. Навіть невелика травма може нагноїтися, розвинути мрію і доведеться ампутувати ногу. Це звичайний сценарій. Щоб цього уникнути, прочитайте та уважно дотримуйтесь наведених нижче правил по догляду за ногами. Якщо у вас болить стопа через невропатію, то я прочитав статтю «Хворі ноги при цукровому діабеті - як лікувати» Ось, що робити, коли чутливість в ногах, у свою чергу, зменшується. Це трапляється частіше. Діабетик не відчуває болю в ногах, зміни температури, навантаження, порізів, пухирів, каменю, що потрапив у шкіру тощо. Д. Це проблема, яка може жити щасливо, а потім раптом виявила, що початкова стопа загниває і повинна лежати на столі лікаря. Дотримуйтесь наведених нижче рекомендацій, щоб зберегти здатність ходити «на ногах».

Кількість хворих на цукровий діабет, у яких є проблеми зі стопами, постійно зростає у міру зростання захворюваності на діабет 2 типу. На території Російської Федерації та країн СНД в обласних центрах функціонує понад 200 спеціалізованих відділень діабетичної стопи. За допомогою нових сучасних методів лікарі все частіше можуть запобігти ампутації.

Лікування діабетичної стопи в Москві - державний медичний заклад

Щоб знайти близьких вам фахівців, введіть у пошуковій системі "Центр діабетичної стопи [ваше місто є обласним центром]" або "Дослідження діабетичної стопи [ваше місто, Регіональний центр]". Для цього негайно подивіться, що таке державні лікарні та приватні клініки.

Давайте розглянемо, що викликає проблеми з ногами при цукровому діабеті. Діабетики часто мають порушення кровообігу в судинах, які живлять їхні стопи. Він недостатньо харчується, шкіра на ногах особливо чутлива до пошкоджень і повільно заживає. Також шкіра хворого на цукровий діабет негативно позначається на морозах, хоча здорові люди без проблем переносять зимову зиму.

Через хронічно підвищений рівень цукру в кровотечах нерви на ногах порушені. Це називається сенсорною нейропатією. Його симптоми - діабетик почувається погано або взагалі перестає відчувати біль, тиск, лихоманку, холод та будь-які наслідки для шкіри. Здорові люди допомагають цим почуттям швидко вжити заходів, щоб захистити їх від травм ніг. І хворі на цукровий діабет за тих самих умов отримують травми.

Оскільки пухирі, опіки та садна у безболісних діабетиків не можуть звертати увагу на проблеми з ногами до тих пір, поки вони мріють.

Ще один прояв діабетичної нейропатії - шкіра на ногах втрачає здатність до поту і постійно залишається сухою. Суха шкіра, як відомо, часто тріскається. Тріщини на шкірі п’ятки можуть перетворитися на виразки. Оскільки ці виразки не шкодять, діабетик не вживає медичних заходів, і процес переростає в гангрену. Інша форма діабетичної нейропатії - це така, що блокує роботу м’язів ніг. Виникає дисбаланс м’язів, що призводить до деформації стоп. До цього типу деформацій належать зігнуті пальці ніг або пальців у формі кігтів, а також висока дуга і вигнута нога.

Якщо діабет погіршує зір, розвиток проблем з ногами є ще більш імовірним. Бо ви не можете добре бачити, куди йдете, коли йдете. Ризик діабетичної стопи також зростає, якщо у пацієнта опухли ноги через проблеми з нирками. Оскільки набряки збільшують кількість ніг. Під час ходьби взуття стягує, стискає і травмує ноги.

Що робити Основним засобом є повернення нормального рівня цукру в крові до дієти з низьким вмістом вуглеводів. Це важливий інструмент для контролю діабету 1 та 2 типу. Нормалізуйте рівень цукру - і симптоми діабетичної нейропатії пройдуть. Ви позбудетеся їх за кілька місяців, у важких випадках - за 2-3 роки. Вивчіть і контролюйте програму лікування діабету 2 типу (див. Нижче) або метод лікування діабету 1 типу.

Профілактика ампутації при цукровому діабеті 2 типу:

Постійний біль може бути ознакою розтягування, деформації стопи, синців, перевантажень, неправильного взуття або інфекції.

Почервоніння шкіри є ознакою зараження, особливо якщо шкіра навколо рани червона. Також шкіра може натирати невдало підібране взуття або шкарпетки.

Набряк ніг - ознака запалення, інфекції, неправильного взуття, серцевої недостатності або пошкодження кровообігу в судинах.

Підвищення температури на поверхні шкіри означає інфекцію або запалення, які організм намагається придушити, але не може впоратися, оскільки імунна система ослаблена діабетом.

Будь-яке пошкодження шкіри є серйозним, оскільки інфекція може проникнути всередину.

Криві означають, що взуття вибрано неправильно, а навантаження на стопу неправильно розподіляється під час ходьби.

Грибкові захворювання нігтів і шкіри ніг, накопичені нігті - можуть призвести до серйозних інфекцій.

Рот витікає з рани - ознака зараження.

Будь-які симптоми, перелічені в цьому розділі, означають, що потрібно негайно звернутися до лікаря. Затримка може призвести до ампутації або смерті стопи. Рекомендується оглянути спеціаліста, а не лише лікаря. Вищенаведена стаття розповідає, як знайти центр діабетичних стоп, найближчий до вашого дому.

Проблеми з чутливістю або ходьбою можуть означати проблеми із суглобами, серйозну інфекцію або те, що взуття підібрано неправильно.

Лихоманка або озноб у поєднанні з раною стопи - ознака серйозної інфекції, яка загрожує смертю або ампутацією.

Пожовтіння шкіри поширюється навколо рани - це означає, що інфекція збільшується, організм не може з нею впоратися і потребує допомоги.

Оніміння в ногах - ознака порушення нервової провідності (діабетична нейропатія).

Біль у ногах також є симптомом діабетичної стопи, але лікується окремо. Детальніше читайте у статті «Біль у ногах при діабеті: як його лікувати».

Інші симптоми порушення кровообігу (періодична кульгавість):

  • біль у ногах, яка посилюється і відпочиває при ходьбі;
  • зупинки волосся ростуть на щиколотках і ногах;
  • шкіра на ногах стає грубою, вона стає сухою.

Ознаки діабетичної стопи - типові проблеми стоп, які виникають у пацієнтів:

  • Солодка кукурудза;
  • пухирі;
  • просвердлені цвяхи;
  • бурсит дюймовий;
  • підошовні бородавки;
  • викривлення пальців, як молоток;
  • суха і потріскана шкіра;
  • грибкове захворювання шкіри стоп (атлетичної стопи);
  • грибок нігтів.

Карнизи виникають, коли область стопи піддається надмірному тиску або тому, що її ковтає. Зазвичай причиною є невдало підібране взуття. Після покупки рекомендується ретельно видалити грибок цвіллю. Доктор. Предмети Бернштейна: Не видаляйте мозолі! Не робіть цього наодинці і не залишайте нікого, включаючи лікаря. Тому що рана залишиться на місці видалення мозолі, яка, швидше за все, перетвориться на виразку.

У хворого на цукровий діабет на кінчику видаляють кукурудзу. Залишається раною, яка довго гоїться і найімовірніше буде інфікованою.

Доктор Бернштейн вказує на видалення мозолів - це головна причина розвитку виразок, які потім інфікують. Далі - гангрена та ампутація. Замість того, щоб видаляти мізки, замовляйте та носіть хороше ортопедичне взуття. Тоді навантаження на ноги при ходьбі буде правильно розподілено і калус поступово пройде.

Пухирі - це опуклі ділянки шкіри, наповнені рідиною. Пухир створюється завдяки тому, що взуття постійно змочує одну і ту ж ділянку на нозі. Пухир може також з’явитися, якщо ви носите взуття без шкарпеток. Щоб уникнути пухирів, взуття повинно добре прилягати і не повинно ходити без шкарпеток. Якщо на нозі є пухир, хворому на діабет обов’язково слід звернутися до фахівця. Лікар правильно перев’яже. Якщо трапиться інфекція, лікар видалить гній з пухиря і призначить антибіотики.

Нігті будуть рости, якщо їх ножиці або носити взуття занадто тісно. Не обрізайте цвяхи по краях. Рекомендується не різати їх ножицями та не пошкоджувати. Хворі на діабет не повинні залишати глибоко вкорінений ніготь без уваги, потрібно звернутися до лікаря. Лікар може прийняти рішення про видалення частини нігтя, щоб запобігти подальшому зростанню. Це менше, ніж інфікована рана, гангрена та ампутація. Якщо на кінчику вже з’явилася інфекція, лікар призначить антибіотики.

Бурсит - це опуклість на зовнішньому краї великого вентиляційного отвору. З часом він може заповнитися кісткою та рідиною. Бурсит розвивається, коли великий палець відхиляється від інших пальців. Це може бути спадковою проблемою. Високі підбори та загострене взуття також збільшують ризик. Якщо бурсит не збільшується, лікар може запропонувати використовувати м’які устілки для взуття. Біль і запалення знімаються за допомогою ліків. Якщо бурсит викликає часті напади сильного болю, його видаляють хірургічним шляхом. Щоб цього не сталося, надіньте взуття, яке вам підходить.

Бурсит великого пальця, на якому з’явилася виразка. Зрозуміло, що рана інфікована.

Підошовні бородавки мають невеликий ріст, колір тіла. Іноді на них є маленькі чорні крапки. Підошовні бородавки викликані вірусом папіломи людини. Цей вірус проникає в невеликі ураження на шкірі стопи. Бородавки можуть бути болючими і порушувати ходу. Щоб зменшити їх поширення, мийте руки кожен раз, коли торкаєтесь підошви. Стопа повинна бути чистою і сухою. Не ходіть босими в громадських місцях. Лікар може запропонувати видалити підошовні бородавки лазером, рідким азотом або хірургічним втручанням під місцевою анестезією.

Пальці вигнуті у формі молотків через те, що один-два суглоби маленьких пальців неприродно згинаються. Це пов’язано з тим, що м’язи на нозі слабшають внаслідок діабетичної нейропатії. Якщо є проблема викривлення пальця, форма стопи зміниться. Ходити може бути важко. Важко знайти правильне взуття. Головна небезпека - можуть бути рани і виразки, схильні до зараження. Лікування - ортопедичні устілки у взутті, а також ліки від болю та запалення. У крайньому випадку хірургічне втручання.

Суха і потріскана шкіра груба і луската. Колір шкіри може змінюватися. Ця проблема викликана різними причинами - високим вмістом цукру в крові, пошкодженням нервів та порушенням припливу крові до ноги. Тріщини на шкірі небезпечні тим, що вони осідають в інфекції. Підтримуйте вологу та еластичність шкіри голови. Регулярно змащуйте маслом, як описано в розділі "Догляд за ногами: Детальна інструкція" нижче. Якщо ви не можете впоратися і стан вашої шкіри погіршується - зверніться до лікаря. Можливо, ви можете написати рецепт міцної мазі. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи слід вам призначати добавки вітаміну А та цинку. Не приймайте ці кошти без дозволу! Звичайно, головне - знизити рівень цукру в крові і підтримувати його в стабільному стані.

Пухир або мозоль, що перейшов в інфіковану виразку. Ви також можете побачити пухир внизу великого пальця.

Є грибкові захворювання шкіри, симптоми стопи - свербіж, печіння, почервоніння, тріщини на шкірі. Губка розмножується на підошвах і між пальцями ніг. Щоб цього не сталося, тримайте ноги якомога сухішими. Не носіть постійно одне і те ж взуття. Вони мали пару пар взуття, щоб по черзі. Надягаючи одну, інша висихає. Вночі взуття не встигає висохнути. Ви не ходите босими в громадських місцях, ви носите тапочки. Шкарпетки повинні бути з натурального матеріалу - бавовни або вовни. В аптеці продаються креми та спреї від грибків на ногах. У разі необхідності лікар випише рецепт сильних ліків.

Грибок нігтів - ті самі профілактичні заходи, що і при грибкових захворюваннях шкіри ніг. Губка робить нігті міцними, обрізати їх складно. Змінюється колір нігтів. Іноді нігті, уражені грибком, опадають. Лікар може призначити таблетки, видалити нігті хірургічним або хімічним шляхом. Грибок нігтів також лікується лазером, але все ще існують суперечки серед фахівців про те, наскільки добре допомагає цей метод.

Ознаки інфекції, при яких необхідно негайно звернутися до лікаря:

  • гній;
  • біль;
  • почервоніння шкіри, підвищення температури поверхні.

Проблеми з діабетичною стопою можуть бути спричинені порушенням нервової провідності, закупоркою кровоносних судин, що живлять ногу, або тим і іншим. Це називається нейропатичною, ішемічною або змішаною формою синдрому діабетичної стопи. Лікар визначає форму захворювання та діагностує його, щоб призначити оптимальне лікування.

Те, що зазвичай робить лікар

  • Метронідазол по 500 мг 3 рази на день
  • Кліндаміцин від 150 до 600 мг 4 рази на день

Коліформна форма (E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter)

  • Ципрофлоксацин 500 мг двічі на день
  • Цефадроксил по 1 г 2 рази на день
  • Триметоприм 200 мг двічі на день
  • Ципрофлоксацин 200 мг двічі на день
  • Цефтазидим по 1-2 г тричі на день
  • Цефтріаксон 1-2 г/добу
  • Тазобактам 4,5 г 3 рази на день
  • Триметоприм 200 мг двічі на день
  • Меропенем 500 мг-1 г 3 рази на день
  • Ертапенем 500 мг-1 г це
  • Клавуланат тикарциліну 3,2 г 3 рази на день

Рід Pseudomonas (P. aeruginosa)

  • Ципрофлоксацин 500 мг двічі на день
  • Цефтазидим по 1-2 г тричі на день
  • Меропенем 500 мг-1 г 3 рази на день
  • Клавуланат тикарциліну 3,2 г 3 рази на день

У пацієнтів часто спостерігається синдром діабетичної стопи в поєднанні з погіршенням функції нирок. У такій ситуації, якщо ви призначаєте антибіотики або інші препарати в стандартних терапевтичних дозах, ви можете завдати значної шкоди здоров’ю пацієнта. Чому існує такий ризик:

  • якщо екскреторна функція нирок знижується, збільшується ймовірність того, що препарат та його метаболіти надаватимуть токсичну дію на організм;
  • у пацієнтів із порушеннями функції нирок толерантність до побічних ефектів препарату часто знижується;
  • Деякі антибіотики не виявляють своїх повноцінних властивостей, якщо функція нирок порушена.

Враховуючи ці фактори, якщо пацієнт має ускладнення цукрового діабету ніг у поєднанні з нефропатією, лікар повинен індивідуально коригувати вибір та дозування антибіотика.

Хірургічне лікування ран полягає у видаленні відмерлої шкіри та гною. Це повинно бути зроблено таким чином, щоб мертві тканини не виступали притулком для шкідливих бактерій.

Як це зробити:

  1. Шкіру очищають та дезінфікують.
  2. Вони визначають глибину рани і чи потрапив в неї сторонній предмет.
  3. Лікар видаляє відмерлі тканини скальпелем та хірургічними ножицями, а потім промиває рану.

Після операції рана може виглядати більшою і глибшою, ніж раніше. Він повинен бути рожевим або червоним, схожий на свіже м’ясо.

Інфіковані виразки до і після дебридації

Крім хірургічного втручання, існують і інші способи лікування рани:

  • Можна використовувати ферменти, які розчиняють нежиттєздатну тканину.
  • Використовуються навіть спеціальні личинки комах, які харчуються лише мертвими клітинами. Однак вони виділяють речовини, що стимулюють загоєння виразки.

Метод з личинками відомий ще з часів Першої світової війни. З 2000 року інтерес до нього повернувся.

Лікування ран не вважається хірургічним. Справжня операція вступає в дію лише в тому випадку, якщо всі інші процедури не вдаються. Опис деталей ампутації виходить за рамки цієї статті. Лікування після операції може зайняти кілька тижнів або місяців, залежно від того, наскільки добре пацієнт контролює діабет.

Ортопедичне взуття - найважливіше профілактичне лікування синдрому діабетичної стопи. Якщо пацієнт носить підходяще для нього ортопедичне взуття, то це зменшить ймовірність виразки стопи в 2-3 рази.

Ортопедичне взуття на замовлення.

Каблук - це шматок твердого матеріалу, який зміцнює шкарпетки взуття. Жорсткі пальці ніг не повинні бути в ортопедичному взутті. Верхня частина взуття повинна бути м’якою, зручною та безпечною для діабетичної стопи. Всередині ортопедичного взуття не повинно бути швів, щоб запобігти лущення.

Підошва повинна бути твердою, т. тверда, не еластична. Таким чином, тиск в області передньої частини стопи зменшується, а навантаження на область стопи розподіляється більш рівномірно. Ортопедичне взуття має бути повністю зручним і зручним з першого монтажу.

Прочитавши статтю, ви дізналися все, що потрібно для синдрому діабетичної стопи. Є багато фотографій, які допоможуть вам оцінити ситуацію - наскільки погані ноги і які прогнози. Діабетична стопа - страшне ускладнення діабету, яке може призвести до ампутації. Однак не всі пацієнти засуджені до медичного стану. Дотримуйтесь наведених вище рекомендацій - і переконайтесь, що у вас є можливість рухатись «своїми силами». Головне - вчасно проконсультуватися з лікарем, як тільки ви помітите будь-які травми ніг. Зараз в арсеналі лікарів є ефективні пов’язки та мазі, які борються з інфекцією та стимулюють загоєння.

Синдром діабетичної стопи лікується за допомогою:

  • ретельна гігієна ніг;
  • ортопедичне взуття;
  • пов’язки та мазі, що стимулюють загоєння виразок;
  • пов'язка Total Contact Cast для розвантаження ураженої ноги;
  • операції - в крайньому випадку.

Не розраховуйте на чудо-таблетки. Не приймайте антибіотики самостійно! Головне, щоб пацієнт вчасно розпочав лікування, навіть якщо ще не боліли ноги. Ви можете спробувати альфа-ліпоєву кислоту. для зняття діабетичної нейропатії та відновлення чутливості в ногах. Але найкраще, що ви можете зробити - це дотримуватися дієти з низьким вмістом вуглеводів. нормалізувати рівень цукру в крові. Дізнайтеся більше про лікування діабету 2 типу та лікування діабету 1 типу. Дієта з низьким вмістом цукру знижує рівень цукру та допомагає підтримувати його стабільність, як у здорових людей. Тому діабетична нейропатія зазнає. Чутливість на ногах повністю відновлена. Це реальний спосіб лікування діабетичної стопи та інших ускладнень.