Ризик серцевого нападу при цукровому діабеті

Чи знаєте ви, що вісім із десяти діабетиків помирають від серцевого нападу? Однак пошкодження серцево-судинної системи може легко запобігти кожен, хто приділяє трохи уваги. Як Наша стаття висвітлює причини, а також надає корисні, щирі поради!

покладіть

Доктор Моніка Магонія

Створено: 1 січня 2005 р.
Змінено: 6 вересня 2012 р. 12:32

Некроз міокарда

Чи знали ви, що найчастіші випадки смерті - це гострий інфаркт міокарда та інсульт? Понад 80% діабетиків 2 типу помирають через гострий некроз міокарда.

Вапнякові відкладення, що утворюються на коронарних артеріях, покриті з внутрішньої сторони судини перикардом, який починає напружуватися від маси, що накопичується під ним, а потім з часом легко розривається. Ці мимовільні травми супроводжуються утворенням тромбів, розпадом клітин, що в підсумку може призвести до закупорки судин. Однак, коли кровоносні судини блокуються, м’язи, які отримували б свої поживні речовини з пошкоджених судин, гинуть. Це може призвести до гострого інфаркту міокарда. Діабет представляє той самий ризик майбутнього інфаркту, що і попередній інфаркт, тому діабетики частіше страждають новим інфарктом або повторно закупорюють розширені або оперовані судини. Розвиток серцево-судинних захворювань зумовлений головним чином підвищеною тенденцією до атеросклерозу коронарних артерій, що в основному зумовлено явним метаболізмом жиру, але слід також згадати вторинну дегенерацію міокарда, спричинену діабетом, що є прямим пошкодженням клітин міокарда.

Діабетики вигідні з точки зору тяжкості та ступеня симптомів серцевого нападу та частоти серйозних ускладнень. Це пов’язано з впливом порушеного цукрово-жирового обміну на атеросклероз та безпосереднім шкідливим ефектом діабету.
Якщо хворий на цукровий діабет має нещодавню або більш серйозну скаргу на грудну клітку, необхідно терміново пройти медичне обстеження та, якщо необхідно, госпіталізацію.

У хворих на цукровий діабет, незалежно від попереднього лікування, дієти або ліків, інсулінотерапію слід чітко розпочинати у гострій фазі інфаркту міокарда, оскільки ряд великих клінічних випробувань показали, що збалансований інсуліном метаболізм глюкози сприятливо впливає на шанси розвитку відновлення у пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда. Рекомендується тривати це лікування принаймні три місяці. Окрім цього, немає різниці у гострій допомозі при інфаркті міокарда між діабетиками та недіабетиками. Швидше, профілактика повинна бути зосереджена на хворих на діабет.

Профілактика

Для профілактики інфаркту міокарда хворим на цукровий діабет рекомендується проводити ЕКГ принаймні раз на рік. Тестування жиру в крові також проводиться щороку, якщо немає інших скарг. З іншого боку, артеріальний тиск варто перевіряти під час кожного медичного візиту, оскільки це надзвичайно простий, безболісний, економічний тест, який також надає корисну інформацію для лікаря. Артеріальний тиск діабетика не повинен бути вище 130/80 мм рт.ст.!

Дуже важливо точно оцінити серцево-судинний ризик пацієнта, тобто будь-які супутні захворювання (ожиріння, високий кров'яний тиск, високий рівень холестерину тощо) або схильні фактори (чоловіча стать, куріння, вік старше 50 років, сімейні серцево-судинні захворювання) тощо), що, крім діабету, може збільшити ризик розвитку у пацієнта серцево-судинних захворювань. Зрештою, терапію слід визначати відповідно до рівня ризику та індивідуально з урахуванням цього.

З точки зору профілактики та лікування атеросклерозу, надзвичайно важливо дотримуватися дієтичних рекомендацій та рекомендацій щодо способу життя та уникати куріння. Важливість підтримки збалансованого рівня глюкози в крові підтверджується кількома великими контрольованими клінічними випробуваннями. Вони засновані на тому, що 80% діабетиків 2 типу мають надлишкову вагу, що саме по собі несприятливо впливає на рівень жиру в крові. Це може посилитися тим фактом, що порушений метаболізм цукру, тобто чергування часто занадто високих і занадто низьких значень цукру, також негативно впливає на жировий обмін, підвищуючи тим самим рівень холестерину та тригліцеридів. Це підводить нас до одного з найважливіших моментів профілактики.