діабетики

Мойсей також платить за діабет ...

Про соціальний мінімум діабету ...

Діабет у дітей більше не ...

Готуємо для діабетиків

Діабетики за кермом, пильнуйте! Нова директива ЄС діє з 1 січня 2018 року

Наступного тижня, з 13 по 16 листопада 2017 року, відбудеться загальнонаціональна кампанія «Тиждень без гіпоглікемії в дорозі», щоб попередити діабетиків, які мають водійські права, про зміну європейського законодавства. Тож не дивуйтеся, якщо вас попереджають про нову директиву в амбулаторії, отримують вказівки щодо ризиків гіпоглікемії та просять заповнити анкету (за бажанням). Ви також отримаєте навчальний матеріал від МСД, який орієнтований на профілактику гіпоглікемії.

З 1 січня 2018 року до водіїв, у яких діагностовано цукровий діабет та серцево-судинні захворювання, діятимуть суворіші директиви. Ось точна назва нової директиви, яку ви також можете знайти у перекладі на словацьку за цією адресою: Директива Комісії (ЄС) 2016/1106 від 7 липня 2016 року про внесення змін до Директиви 2006/126/ЄС Європейського Парламенту та Ради від водійські права.

Отже, що зміниться для діабетиків?

Це, безумовно, не буде означати широкого збору водійських прав для діабетиків, як тим часом деякі таблоїдні ЗМІ вже представили поверхнево. Голова Словацького діабетологічного товариства доц. MUDr. На прес-конференції на цю тему Еміль Мартінка сказав: «Це перша зміна європейського законодавства про медичну придатність за кермом з 2006 року. Хоча ризик діабетика або пацієнта із серцевими захворюваннями спричинити нещасний випадок зменшився, оскільки ми маємо кращі ліки, важка гіпоглікемія продовжує збільшувати ризик дорожньо-транспортної пригоди в 1,8 - 4 рази ".

На запитання, чи може пацієнт із діабетом, будь то DM1 чи DM2, керувати автомобілем, доцент Мартинка відповів: "Звичайно, він може - але лише за певних умов, якщо він не обмежений ускладненнями діабету. Зокрема, він повинен відчувати початок гіпоглікемії, не повинен мати частих і сильних гіпоглікемій, не повинен мати розладів зору або втрати нервової чутливості в результаті діабету ".

Відповідно до чинних норм застосовувалось таке: медична придатність людини, що страждає на цукровий діабет, завжди оцінює фахівець. Така особа може бути визнана фізично придатною для керування автотранспортом за умови, що вона регулярно проходить медичний огляд, зосереджений на СД, і висновки медичного огляду не виключають медичної придатності. Як правило, інсуліновий діабетик не може працювати професійним водієм, лише у виняткових випадках та на підставі професійного обстеження.

У новій Директиві пункт 10.2 розділу 10 (ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ) замінено таким:
10.2. Заявник або водій, який страждає на цукровий діабет і приймає ліки, які ризикують спричинити гіпоглікемію, повинен показати, що він усвідомлює ризик, пов’язаний із гіпоглікемічним станом, і що він може адекватно контролювати стан.
Водійські посвідчення не повинні видаватися або продовжуватись заявникам або водіям, які недостатньо обізнані про свій гіпоглікемічний статус.
Водійські посвідчення не повинні видаватися або продовжуватися заявникам або водіям, які повторюють важку гіпоглікемію, якщо вони не надають відповідний медичний висновок та не проходять регулярні медичні огляди. У разі повторної важкої гіпоглікемії під час неспання водійські посвідчення можуть видаватися чи продовжуватися лише через 3 місяці після останнього інциденту.
Посвідчення водія можуть бути видані або поновлені у виняткових випадках, коли це належним чином обґрунтовано відповідною медичною консультацією та підлягає регулярному медичному огляду, щоб гарантувати, що особа залишається здатною безпечно керувати транспортним засобом, враховуючи наслідки стану свого здоров'я ".

Слід підкреслити, що пацієнт, який лікується від СД, вважається гіпоглікемією менше 3,9 ммоль/л. Оскільки він розвивається раптово і зазвичай спочатку із попереджувальними ознаками, діабетик має достатньо часу для реакції та вжиття контрзаходів, коли йому легше. Легка гіпоглікемія проявляється деякими з наступних симптомів: голод, слабкість, порушення здатності до концентрації та утримання уваги, пітливість, тремор, неспокій, порушення гостроти зору, прискорене серцебиття, порушення здатності самовиражатися, запаморочення, головний біль, нудота, головний біль загалом слабкість, нервозність, неспокій. Кожен із цих симптомів може погіршити вашу концентрацію на водінні, реактивність, уповільнити рішення або призвести до неправильних рішень. Зазвичай діабетик з часом знає «свої» симптоми.

Діабетик із важкою гіпоглікемією часто нагадує людину, що перебуває в стані алкогольного сп’яніння або наркотичного сп’яніння, або навіть психіатра. Він розгублений, агресивний, має розлад координації рухів, не може швидко реагувати, впадає в судоми. Розмитий, він бачить хитке обгін, ігноруючи дорожні знаки, ні пішоходів на переїздах, ні червоних на світлофорах. Або, навпаки, їде невиправдано повільно, може навіть рухатись у зворотному напрямку. Дослідження підтверджують, що періодична гіпоглікемія пошкоджує мозок і знижує рівень IQ до шести балів.

Які діабетики знаходяться в групі ризику за кермом?

Хворі на синдром без гіпоглікемії * пацієнти з СД1 * діабетики, які отримують інсулін або сульфонілсечовину * хворі на часту гіпоглікемію * хворі на СД протягом багатьох років * літні діабетики * діабетики з іншими серйозними діагнозами та ускладненнями діабету (діабетична нефропатія/ураження нирок, ретинопатія/порушення зору, нейропатія/нервові розлади, вегетативна нейропатія/перцептивні та протирегулятивні розлади, надниркові та інші ендокринні захворювання, захворювання печінки.

Щоб бути впевненим, повторимо: якщо діабетик страждає синдромом не підозрюючи про початок гіпоглікемії, тобто не розпізнає її симптомів, не відчуває їх початку і не реагує на них необхідними заходами, стан гіпо поглиблюється. Це перший виключаючий фактор, при якому хворий на діабет не може насправді мати посвідчення водія і сідати за кермо, оскільки це загрожує йому та іншим учасникам дорожнього руху. Другим екскреторним фактором є стан важкої гіпоглікемії, яка за останній рік сталася двічі і більше.

Тому нова директива ЄС, безумовно, збільшить вимоги до доброї співпраці між діабетиками та їх лікарями. Лікар повинен дати вказівки кожному діабетику щодо посилення законодавства. Якщо його пацієнт ризикує частою і важкою гіпоглікемією, тим важливіше співпрацювати з метою запобігання та коригування такого лікування та режимів харчування та фізичних вправ, щоб забезпечити пацієнту збалансований рівень глюкози в крові. Діабетик не повинен боятися повідомляти своєму діабетологу про сильну гіпоглікемію, боячись написати форму для анулювання посвідчення водія - навпаки, він повинен бути обережним у роботі з лікарем та стабілізації рівня глюкози в крові. Між ними буде набагато більше розмов про довіру та дисципліну, про безпеку та відповідальність. Основа полягає у відповідальності перед собою та перед іншими людьми, яких він може загрожувати на дорозі. У будь-якій ситуації усвідомлюйте, що краще приїхати кудись пізніше, але добре, ніж ризикувати. Кожен судовий діабетик повинен усвідомлювати, що він не сідає за кермо, якщо часто впадає в більш важку гіпоглікемію. Відкликання водійського посвідчення може бути переглянуто через три місяці стабілізації. Ключовим моментом порушення дотримання цієї директиви є довіра між діабетологом та діабетиком.

Тому профілактика надзвичайно важлива. Фактори, що призводять до гіпоглікемії, на яку може впливати сам діабетик: нерегулярне вживання їжі * пропуск їжі * надмірна та раптова незапланована фізична активність * робота на зміни * невідповідність дози інсуліну фізичним навантаженням та споживанню їжі * надмірне споживання алкоголю пригнічує глюкозу Вироблення (цукру) в печінці та викликає гіпоглікемію до 12-72 годин після вживання алкоголю.

Що робити діабетику, якщо він або вона відчуває, що настає легка гіпоглікемія?

Ці поради не заважають повторювати і повторювати, поки кожен пацієнт їх не засвоїть повністю: хворий на діабет з початком гіпоглікемії, який керує автомобілем, повинен зупинитися і припаркувати транспортний засіб у безпечному місці. Вам потрібно вийняти ключ запалювання, поставити себе на передні пасажирські сидіння або на задні сидіння (бо діабетик у стані гіпоглікемії втрачає судження і може перезапустити машину). Сильна гіпоглікемія може бути підтверджена на перший погляд тим, що ви не можете вдаритись носом або торкнувшись предметів, які вона бачить в інших місцях, ніж вони є насправді. Іноді у нього бувають галюцинації. Якщо такий стан прогресує, він може почервоніти, ігнорувати інших учасників дорожнього руху, ігнорувати їх або правила дорожнього руху та знаки - а потім вдарити.

Після початку гіпоглікемії водій повинен виміряти рівень глюкози в крові. Потім випийте швидко всмоктуючі вуглеводи (1,5 дкл фруктового соку, підсолоджений напій або з’їжте 1,5 ложки виноградного цукру). Через кілька хвилин ще раз перевірте рівень цукру в крові. Якщо воно все ще менше 5 ммоль/л, візьміть ще 15 г вуглеводів (у вигляді їжі, бажано випічки з шинкою або сиром). Починайте керувати автомобілем лише через 30 - 45 хвилин, тобто коли симптоми гіпоглікемії повністю зникнуть! Ви можете перевірити свою відновлену здатність зосередитися і керувати автомобілем, ввівши математичну задачу, яку ви можете швидко і якісно вирішити. Звідси випливає, що хворий на цукровий діабет, який сидить за кермом, повинен мати при собі глюкометр і смужки, сік або колу та маленьку десятку, наприклад, хліб з шинкою та сиром. Він повинен постійно носити їх із собою, бо ніколи не знає, коли довше буде залишатися на дорозі в русі чи снігу, якщо погода взимку погіршиться. У таких несподіваних випадках він завжди повинен мати з собою трохи їжі. Якщо це можна домовитись, найкраще, якби він не їздив один. Інша людина в машині завжди може допомогти, втрутитися у разі виникнення гіпоглікемії або інших проблем.

Які дані оцінює лікар?

Чи подолав діабетик нещасний випадок за останні два роки, який можна віднести до гіпоглікемії. Чи подолав він дві або більше аварій за попередні два роки? Чи подолав водій епізод важкої гіпоглікемії (що потребує допомоги іншої людини) за останні два роки і коли цей епізод стався? Чи була відома причина гіпоглікемії? Чи має водій підвищений ризик важкої гіпоглікемії? Чи може він/вона розпізнати початок гіпоглікемії та адекватно на неї реагувати? Чи може він довести, що регулярно здійснює самоконтроль? Ви страждаєте від ускладнень діабету, які можуть вплинути на безпечне керування автомобілем? Достатньо розуміє діабет та його лікування, отримав освіту щодо запобігання гіпоглікемії під час керування автомобілем та добровільно реалізує цей план?

Доцент Мартинка радить діабетикам регулярно вести облік глюкози в крові в письмовій формі або у формі електронного запису, який ведеться, наприклад, пам’яті глюкометра або іншого технічного пристрою.

Права та обов'язки членів поліції Словацької Республіки

Вас, безумовно, зацікавить той факт, що член PZ SR не має права запрошувати водія на негайне вимірювання рівня глюкози в крові під час дорожньої перевірки або у зв'язку з дорожньо-транспортною пригодою, а також він не має права на виконати вимірювання. Вимірювання та оцінка глікемії - це медична процедура в компетенції діабетика або медичного працівника, а тлумачення виміряної глікемії - у компетенції лікаря. Однак член PZ SR має право вимагати подання документів, встановлених для керування транспортним засобом та руху транспортних засобів, включаючи довідку про стан здоров'я, якщо на водія поширюються такі обов'язки. Діабетику рекомендується приймати глюкозу в крові відразу після аварії. Він також повинен пройти тест на вміст глюкози в крові в медичному закладі або в екстреній медичній службі, якщо у нього є симптоми гіпоглікемії (як водії проходять аналіз крові на алкоголь).

Те, що це тема, яку не варто недооцінювати, підтверджується також статистикою дорожньо-транспортних пригод у Словаччині за перші десять місяців цього року. На медичний стан водія, будь то хвороба, раптова нудота, зниження здатності керувати транспортними засобами внаслідок прийому ліків, втоми або хвороби, вплинули 179 аварій, в яких загинуло двоє людей, 16 учасників отримали важкі поранення та 92 легко поранили. Загальний матеріальний збиток склав 1 251 870 євро. І однією з двох вбитих була молода діабетичка.