шару

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Архіви Іспанського товариства офтальмологів

версія В надрукована ISSN 0365-6691

Arch Soc Esp OftalmolВ vol.81В no.9В В Sep.В 2006

ОРИГІНАЛЬНА СТАТТЯ

Діагностична здатність пластової оптичної когерентної томографії (ОКТ) при допериметричній діагностиці глаукоми

Mayoral F. 1, Polo V. 2, Ferreras A. 2, Larrosa J.M. 2, Pueyo V. 1, Honrubia F. 2

Університетська лікарня Сарагоси Мігеля Сервета. Іспанія.
1 бакалавр медицини.
2 доктор медицини.

Ключові слова: Оптична когерентна томографія, шар нервових волокон сітківки, глаукома, автоматизована периметрія з короткою хвилею, препериметрична глаукома.

Всі випробовувані пройшли повне офтальмологічне обстеження, яке включало біомікроскопію щілинної лампи, вимірювання рівнів внутрішньоочного тиску (ВГД) методом сплющувальної тонометрії, звичайну пахіметрію рогівки (центральна пахіметрія), стереотип папірографії ПА та оцінку товщини шару волокна сітківки. ЖОВТ.

Інформовану згоду запитували у всіх включених суб’єктів, і дослідження відповідало вказівкам Гельсінкської декларації. У дослідження було включено лише одне око від кожного пацієнта. Якщо обидва ока мали право, одне з них було обрано навмання.

Оцінку головки зорового нерва проводили шляхом суб'єктивної оцінки стереофотографій. Глаукоматозна оптична нейропатія визначалася наявністю значного витончення нейроретинального кільця, наявністю папілярних вирізів та/або крововиливів (17).

Нормальними випробовуваними вважали пацієнтів з ВГД менше 21 мм рт. Ст., Нормальним зовнішнім зоровим нервом та відсутністю дефектів АТ. Очні пацієнти з гіпертонічною хворобою з нормальним PALOC визначали показники ВГД, що перевищували або дорівнювали 21 мм рт. Очні пацієнти з гіпертонічною хворобою зі зміненим PALOC визначали показники ВГД, що перевищували або дорівнювали 21 мм рт. Ст., Нормальний вигляд диска зорового нерва, нормальний АТ та змінений PALOC. Суб'єкти з глаукомою визначали ВГД, що перевищує або дорівнює 21 мм рт. Ст., Глаукоматозну оптичну нейропатію та змінений АТ.

Когерентна оптична томографія В - OCT 3000 В: Оцінка товщини шару нервових волокон сітківки проводилася за допомогою комерційної версії Stratus OCT 3000 (Humphrey-Zeiss Instruments).

Після розширення зіниць тропікамідом 1% було проведено 3 кругові оптичні скани (товщина RNLF сканування) діаметром 3,4 мм із центром на оптичному диску.

Для кожного обстеженого ока було проведено 3 аналізи: середня товщина шару нервових волокон сітківки; товщина шару волокна в 4 квадрантах сітківки (верхній: 46-135 градусів, носовий: 136-225 градусів, нижній: 226-315 градусів і тимчасовий: 316-345 градусів); і товщина шару волокна в кожному годинному сегменті (30 градусів для кожної годинної позиції).

Для оцінки діагностичного виходу параметрів ОСТ були намальовані криві ROC (робочі характеристики приймача) та розраховані площі під кривою, а також значення чутливості для рівнів специфічності, встановлених на рівні 85% та 95%, для кожна з досліджуваних змінних.

Було обстежено 341 очей (98 контрольних, 156 очних гіпертоніків із нормальним PALOC, 21 очний гіпертонік зі зміненим PALOC та 66 глаукоматозних). Демографічні дані цих груп відображені в таблиці I. Статистично значущих відмінностей не виявлено (с

Були виявлені суттєві відмінності між глаукоматозними пацієнтами та контролями у всіх досліджених товщинах RNFL (Таблиця II).

Глаукоми показали відмінності в товщині RNFL щодо пацієнтів з гіпертонічною хворобою (обидві підгрупи) за всіма параметрами, за винятком H10, H11 та тимчасових, де відмінності спостерігалися лише у пацієнтів з гіпертонічною хворобою з нормальним PALOC та у H9, коли відмінностей між глаукомою та гіпертоніком не було.

Між контрольними та гіпертоніками з нормальним PALOC спостерігались суттєві відмінності у глобальній товщині RNFL, нижніх квадрантах та годинному сегменті H10, тоді як при порівнянні норм з HTO із зміненим PALOC були виявлені відмінності в глобальній товщині верхній, нижній і тимчасовий квадранти і в годинних сегментах H7, H10 і H11.

Між пацієнтами з гіпертонічною хворобою з нормальним PALOC та зі зміненим PALOC відмінності спостерігались лише в H11-годинному сегменті.


Рис. 1. Крива ROC товщини RNFL з площами
під кривою ≥0,60 у популяції випробовуваних
очні пацієнти з гіпертонічною хворобою зі зміненим PALOC.

Поло та співавт. (19) виявили взаємозв'язок між змінами товщини RNFL (оцінка RNFL за допомогою монохроматичних фотографій) та змінами поля зору PALOC у очних пацієнтів з гіпертонічною хворобою. Однак фотографічний аналіз, хоча і хороша система оцінки RNFL, вимагає прозорих оптичних носіїв для отримання якісних фотографій та навченого персоналу для правильної інтерпретації зображень.

Спільна оцінка звичайних результатів BP, PALOC та OCT покращує діагностичну ефективність цих тестів. Інтерпретація інформації, яку вони пропонують, повинна бути індивідуалізованою та оціненою разом із клінічним обстеженням.

Кількісне дослідження RNFL з використанням ОКТ показало відмінності між досліджуваними групами. Оптична когерентна томографія може бути настільки ж чутливою, як і PALOC, при ранньому виявленні глаукоми до появи змін у звичайному АТ.

1. Kroese M, Burton H, Vardy S, Rimmer T, McCarter D. Поширеність первинної відкритокутової глаукоми в загальній офтальмологічній практиці у Великобританії. Br J Ophthalmol 2002; 86: 978-980. [Посилання]

2. Фостер П. Дж., Бурманн Р., Квіглі Х.А., Джонсон Дж. Дж. Визначення та класифікація глаукоми в обстеженнях поширеності. Br J Ophthalmol 2002; 86: 238-242. [Посилання]

3. Kroese M, Burton H. Первинна відкрита глаукома. Необхідність визначення консенсусного випадку. J Epidemiol Community Health 2003; 57: 752-754. [Посилання]

4. Медейрос Ф.А., Зангвілл Л.М., Боуд С, Вайнред Р.Н. Порівняння скануючого лазерного поляриметра GDx VCC, конфокального скануючого лазерного офтальмоскопа HRT II та оптичного когерентного томографа OCT для виявлення глаукоми. Arch Ophthalmol 2004; 122: 827-837. [Посилання]

5. Bowd C, Zangwill LM, Blumenthal EZ, Vasile C, Boehm AG, Gokhale PA та ін. Візуалізація диска зорового нерва та шару нервових волокон сітківки: вплив віку, області диска зорового нерва, похибка рефракції та стать. J Opt Soc Am A Opt Image Sci Vis 2002; 19: 197-207. [Посилання]

6. Greaney MJ, Hoffman DC, Garway-Heath DF, Nakla M, Coleman AL, Caprioli J. Порівняння методів візуалізації зорового нерва для розрізнення нормальних очей від очей з глаукомою. Invest Ophthalmol Vis Sci 2002; 43: 140-145. [Посилання]

7. Zangwill LM, Bowd C, Berry CC, Williams J, Blumenthal EZ, Sanchez-Galeana C, et al. Дискримінація нормальних та глаукоматозних очей за допомогою гайдельберзького томографа сітківки, аналізатора нервових волокон GDX та оптичного когерентного томографа. Arch Ophthalmol 2001; 119: 985-993. [Посилання]

8. Санчес-Галеана С, Боуд С, Блюменталь Е.З., Гокхале П.А., Зангвілл Л.М., Вайнред Р.Н. Використання зведених даних оптичного зображення для виявлення глаукоми. Офтальмологія 2001; 108: 1812-1818. [Посилання]

9. Carpineto P, Ciancaglini M, Zuppardi E, Falconio G, Doronzo E, Mastropasqua L. Надійність вимірювання товщини шару нервового волокна з використанням оптичної когерентної томографії у нормальних та глаукоматозних очах. Офтальмологія 2003; 110: 190-195. [Посилання]

10. Блюменталь Е.З., Вільямс Дж. М., Вайнред Р.Н., Гіркін К.А., Беррі К.К., Зангвілл Л.М. Відтворюваність вимірювань товщини шару нервового волокна за допомогою оптичної когерентної томографії. Офтальмологія 2000; 107: 2278-2282. [Посилання]

11. Gurses-Ozden R, Teng C, Vessani R, Zafar S, Liebman JM, Ritch R. Вимірювання товщини шару макулярного та нервового волокон із використанням оптичної когерентної томографії (OCT-3). J Глаукома 2004; 13: 238-244. [Посилання]

12. Schuman JS, He MR, Ayra AV, Pedut-Kloizman T, Puliafito CA, Fujimoto JG, et al. Оптична когерентна томографія: новий інструмент для діагностики глаукоми. Curr Opin Ophthalmol 1995; 6: 89-95. [Посилання]

13. Guedes V, Schuman JS, Hertzmark E, Wollstein G, Correnti A, Mancini R, et al. Вимірювання оптичної когерентної томографії товщини макулярного та нервового волокон у нормальних та глаукоматозних очах людини. Офтальмологія 2003; 110: 177-189. [Посилання]

14. Боуд С, Вайнред Р.Н., Вільямс Дж.М., Зангвілл Л.М. Товщина шару нервового волокна сітківки в очних гіпертонічних, нормальних та глаукоматозних очах за допомогою оптичної когерентної томографії. Arch Ophtalmol 2000; 118: 22-26. [Посилання]

15. Капріолі Дж. Автоматизована периметрія при глаукомі. Am J Ophthalmol 1991; 111: 235-239. [Посилання]

16. Polo V, Larrosa JM, Pinilla I, Pablo L, Honrubia FM. Оптимальні критерії короткохвильової автоматизованої периметрії. Офтальмологія 2001; 108: 285-289. [Посилання]

17. Туулонен А, Айраксінен П.Дж. Початкові аномалії глаукоматозного диска зорового нерва та нервового волокна сітківки та їх прогресування. Am J Ophthalmol 1991; 111: 485-490. [Посилання]

18. Larrosa JM, Polo V, Pinilla I, FernÃndez FJ, Gonzalvo F, Honrubia FM. Ранні глаукоматозні зміни в морфології нейроретинального кільця. Arch Soc Esp Oftalmol 2001; 76: 285-290. [Посилання]

19. Polo V, Abecia E, Pablo LE, Pinilla I, Larrosa JM, Honrubia FM. Короткохвильова автоматизована периметрія та оцінка шару фіберного нерва сітківки у підозрі на випадки глаукоми. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1295-1298. [Посилання]

20. Джонсон, Каліфорнія, Адамс А.Дж., Кассон Е.Д., Брандт Дж. Синьо-жовта периметрія може передбачити розвиток глаукоматозної втрати поля зору. Arch Ophthalmol 1993; 111: 645-650. [Посилання]

21. Nouri-Mahdavi K, Hoffman D, Tannenbaum DP, Law SK, Caprioli J. Ідентифікація ранньої глаукоми за допомогою оптичної когерентної томографії. Am J Ophthalmol 2004; 137: 228-235. [Посилання]

22. Kanamori A, Nakamura M, Escano MF, Seya R, Maeda H, Negi A. Оцінка глаукоматозного пошкодження товщини шару п’ятки нерва сітківки, виміряна оптичною когерентною томографією. Am J Ophthalmol 2003; 135: 513-520. [Посилання]

23. Bowd C, Zangwill LM, Berry CC, Blumenthal EZ, Vasile C, Sanchez-Galeana C, et al. Виявлення ранньої глаукоми шляхом оцінки товщини шару п’ятки нерва сітківки та зорової функції. Invest Ophthalmol Vis Sci 2001; 42: 1993-2003. [Посилання]

24. Mok KH, Lee VW, So KF. Вимірювання шару п’яти нервів сітківки за допомогою оптичної когерентної томографії при підозрі на глаукому з аномаліями короткохвильової периметрії. J Глаукома 2003; 12: 45-49. [Посилання]

25. Соліман М.А., Van Den Berg TJ, Ismaeil AA, De Jong LA, De Smet MD. Аналіз шару п’яти нервів сітківки сітківки: взаємозв’язок між оптичною когерентною томографією та без червоною фотографією. Am J Ophthalmol 2002; 133: 187-195. [Посилання]

26. El Beltagi TA, Bowd C, Boden C, Amini P, Sample PA, Zangwill LM, et al. Товщина нервового волокна сітківки, виміряна за допомогою оптичної когерентної томографії, пов’язана із зоровою функцією глаукоматозних очей. Офтальмологія 2003; 110: 2185-2191. [Посилання]

27. Bagga H, Greenfield DS. Кількісна оцінка структурних пошкоджень очей з локалізованими порушеннями поля зору. Am J Ophthalmol 2004; 137: 797-805. [Посилання]

28. Pieroth L, Schuman JS, Hertzmark E, He MR, Wilkins JR, Coker J, et al. Оцінка вогнищевих дефектів шару нервового волокна за допомогою оптичної когерентної томографії. Офтальмологія 1999; 106: 570-579. [Посилання]

Адреса для листування:
Франческа Мейорал
Університетська лікарня Мігеля Сервета в Сарагосі.
PВє Isabel La CatГіліка, 1-3
50009 Сарагоса
Іспанія
Електронна адреса: [email protected]

Отримано: 14.02.06
Прийнято: 21.09.06

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons