Дослідження серологічних маркерів целіакії (позитивність виділених аутоантитіл у сироватці крові) допомагає діагностувати целіакію та контролювати активність захворювання, відповідно. дотримуючись дієти без глютену.

діагностика

Позитивність серологічних тестів (зазначена специфічність та чутливість наведені в таблиці) певною мірою пов’язана з вираженістю гістопатологічних змін. Однак позитивність лише серологічних тестів не означає остаточного діагнозу целіакії та не дає права лікарю розпочати дієту без глютену. Пацієнт може також мати негативні серологічні тести для даного тесту, але їх одноразовий негативний результат не виключає можливості захворювання в подальшому житті. Рівень аутоантитіл у сироватці крові пацієнта знижується після зменшення споживання глютену.

Чутливість та специфічність серологічних тестів при целіакії

Серологічний тест Чутливість Специфіка
Антитіла IgA проти ендомізію (AEMA)85 - 98%97 - 100%
Антитіла IgA проти тканинної трансглутамінази (AtTG)90 - 98%94 - 97%
Антитіла IgA проти гліадину (AGA)75 - 90%82 - 95%
Антитіла IgG проти гліадину (AGA)69 - 85%73 - 90%

Тести на антитіла

У звичайній клінічній практиці спочатку рекомендується тестування на антитіла до тканинної трансглутамінази (AtTG). Кращого засвоєння можна досягти одночасним дослідженням антитіл проти ендомізію (AEMA). Ці тести, як правило, доступні лише для антитіл IgA. Оскільки загальний дефіцит IgA спостерігається приблизно у 10% пацієнтів з целіакією, деякі пацієнти можуть виявляти помилкові негативні результати при серологічному діагнозі. Тому одночасне дослідження загального рівня IgA необхідне для виявлення пацієнтів з дефіцитом IgA. Зовсім недавно на деяких робочих місцях було запроваджено дослідження антитіл класу IgG до AtTG. Тест AtTG простіший і дешевший, ніж тест AEMA.

Визначення аутоантитіл, хоча і є дуже важливим у діагностиці целіакії, є лише на рівні допоміжних обстежень. Золотим стандартом є гістологічне дослідження зразків біопсії з нижньої частини дванадцятипалої кишки аборально від сосочка Ватера. Незважаючи на специфічність та чутливість AGA IgA та AGA IgG, а також ARA IgA, вони досягли меж клінічного інтересу через низьку позитивну прогностичну цінність і тепер повністю замінені аналізами AtTG IgA та AEMA IgA. Можуть бути присутніми хибнонегативні аутоантитіла, особливо при дефіциті IgA. Хибнопозитивний AtTG-IgA часто зустрічається при запущених захворюваннях печінки або застійної серцевої недостатності. Тому завжди необхідно гістологічно підтверджувати діагноз. За даними NASPGHAN, поєднання двох серологічних тестів підходить для дітей віком до 5 років.