Доброякісна гіперплазія передміхурової залози може клінічно означати:

діагностика

  1. Мікроскопічне виявлення гіперплазії, тобто проліферації строми та епітелію.
  2. Зростання передміхурової залози виявляється за допомогою цифрового ректального обстеження або ультразвуку.
  3. Група симптомів, пов'язаних з доброякісною гіперплазією передміхурової залози та визначається як LUTS "Симптоми нижніх сечовивідних шляхів" ".

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози в даний час вважається прогресуючим захворюванням з гормональним походженням.

Де ДГТ (дегідротестостерон), продукт дії ферменту 5 альфа-редуктази типу 2 на тестостерон, відповідальний.

Фактори ризику

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози зростає з віком у всіх етнічних груп. Це вражає чоловіків старше 45 років, а симптоми з’являються у 60–65 років.

Абдомінальне ожиріння збільшує ризик клінічної ДГПЗ на 10%. Чорне та латиноамериканське походження пов'язані з підвищеним ризиком.

Дієта з високим вмістом тваринного жиру та білка збільшує ризик прогресування ДГПЗ.

Освіта для здоров’я

Повідомте пацієнтів, щоб вони переконались підтримувати ідеальну вагу. Рекомендуйте вживати дієту з низьким вмістом білка та тваринних жирів.

Віковий та гормональний статус відомі та не модифікуються фактори ризику доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Дослідити доброякісну гіперплазію передміхурової залози у людей старше 50 років із симптомами нижніх відділів сечовивідних шляхів.

Симптоми: сечовий тиск, знижений калібр і сила сечового потоку, періодичність та ніктурія.

Передміхурова залоза розміром більше 30 мл, слабким потоком і PSA більше або дорівнює 1,4 нг/мл, має більший ризик розвитку гострої затримки сечі та необхідності хірургічного втручання.

Пацієнти з простатою розміром більше 30 мл, слабким потоком сечі та PSA більшим або рівним 1,4 нг/мл, повинні отримувати лікування.

Допит та дослідження

Спрямована історія хвороби та фізичний огляд, включаючи: а) огляд черевної порожнини для виявлення пальпувального сечового міхура).

Ректальне дослідження для оцінки характеристик простати, розміру, форми, симетрії, текстури та консистенції.

Використовуйте IPSS та оцінюйте якість життя пацієнта з початковою підозрою на доброякісну гіперплазію передміхурової залози, щоб покращити виявлення та класифікувати LUTS відповідно до їх тяжкості.

Лабораторні та кабінетні іспити

Попросіть загальну сечу, щоб виключити або підтвердити наявність сечової інфекції або гематурії у пацієнтів з LUTS або підозрою на ДГПЗ.

Щоб виключити запит на пов’язані умови:

Глікемія для виключення цукрового діабету, креатиніну для оцінки функції нирок.

УЗД сечового міхура та простати з вимірюванням залишкової сечі допомагає визначити розмір простати та залишковий об’єм сечі.

Що допомагає передбачити переваги медичного лікування та керувати хірургічним лікуванням.

Також корисно перевірити нирки та сечовий міхур, щоб виключити літіаз у разі повторної інфекції сечовивідних шляхів та пухлин у разі стійкої гематурії.

Якщо потрібне дійсне вимірювання розміру передміхурової залози, для того щоб визначити шлях хірургічного доступу, УЗД черевним або трансректальним шляхом є більш точним для оцінки, проведеної за допомогою цифрового ректального дослідження. Усі пацієнти, які вступають у протокол лікування ДГПЗ, повинні мати УЗД сечового міхура та простати з базовим вимірюванням залишкової сечі.

Коли у пацієнтів спостерігається підвищений рівень креатиніну, літіаз в анамнезі, періодичні інфекції сечовивідних шляхів, груба гематурія.

Нетримання сечі через переповнення або більше 50% залишкової залишкової сечі, ниркової УЗД слід проводити.

Існує прямий зв’язок між PSA та обсягом простати, немає підвищеного ризику раку простати.

Високі значення PSA сильно пов'язані з ймовірністю захворювання на рак передміхурової залози.

Слід обстежити пацієнтів з ненормальними показниками PSA, щоб виключити рак передміхурової залози.

Флоуметрія може допомогти в диференціальному діагнозі між доброякісною гіперплазією передміхурової залози та надмірно активним сечовим міхуром.

Стаття написана доктором Франциско Веласкесом