Основними завданнями сонографа є відрізнити нормальну підшлункову залозу від ненормальної та відрізнити панкреатит від злоякісних новоутворень.

медичне

УЗД черевної порожнини - це перша методика візуалізації при початковій оцінці гострого панкреатиту, яка є більш чутливою, ніж КТ та МРТ при діагностиці жовчнокам’яної хвороби, вона може виявити ознаки алкогольної етіології, такі як жирова інфільтрація печінки або кальцифікація підшлункової залози, що вкрай свідчить про основне захворювання алкогольний хронічний панкреатит.

АНАТОМІЯ

Ретроперитонеальна структура, розташована в передньому параренальному просторі між дванадцятипалої кишкою і селезінковою пахвиною, на рівні першого і другого поперекових хребців.

Він має форму коми, з поздовжнім діаметром між ними 12,5 і 20 см.

Він розділений на: Керівник, Процес розкриття, Шия або перешийок, тіло і хвіст.

Верхні брижові судини проходять за шийкою підшлункової залози, відокремлюючи голову від тіла. Анатомічної межі між тілом і хвостом немає.

ВІДНОСИНИ:

  • Попереднє обличчя з: задня порожнина сальника, задня сторона шлунка, нижня сторона лівої частки печінки та поперечна ободова кишка.
  • Верхня грань протікають печінкова та селезінкова артерії.
  • Пізніші стосунки: селезінкова вена в поперечному напрямку, а з порожниною, аортою, веною та брижовою артерією у поздовжньому напрямку.
  • Убік головка знаходиться по відношенню до дванадцятипалої кишки, загальної жовчної протоки, жовчного міхура, хвостової частки і оперення печінки.
  • Хвіст відноситься до лівої нирки, селезінки та низхідної ободової кишки.

ЕКО-СТРУКТУРА:

  • Однорідні або злегка неоднорідні.

Ехогенність дорівнює або трохи більша, ніж у печінки, часто виявляючи гіперехогенну підшлункову залозу у пацієнтів із ожирінням, діабетом та літнім пацієнтам щодо жирової інфільтрації.

ТЕХНІЧНІ АСПЕКТИ

2 основоположні фактори, які перешкоджають гарній візуалізації:

  • жир
  • інтерпозиція шлунково-кишкового газу.

75% перегляд УЗД.

Головна протока підшлункової залози відображається як:

  • Тонка сонолуцентна лінія, близько 2 мм, обмежена 2 гіперехогенними лініями, які відповідають її стінкам.

Хороша візуалізація підшлункової залози забезпечується поперечними ультразвуковими розрізами на рівні субксифоїда.

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ

60-85% випадків пов’язані з жовчнокам’яною хворобою або хронічним алкоголізмом.

Гострий панкреатит представляється, як правило, як дифузне та генералізоване збільшення розмірів підшлункової залози, разом з більш неточними межами та контурами та зменшенням ехогенності органу.

При набряковій формі паренхіма однорідна і однорідна, хоча гіпоехогенна щодо нормальної паренхіми. У найважчих формах можуть спостерігатися кістозні внутрішньопаренхімні ділянки, що свідчить про існування некрозу або крововиливу.

Технічні результати обстеження покращуються через 48 годин після гострого епізоду, коли паралітична кишка проходить.

Послідовне ультразвукове дослідження відіграє важливу роль у моніторингу еволюції: розв’язання, утворення псевдокісти або хронічний панкреатит.

Результати УЗД при гострому панкреатиті можна класифікувати за:

  • Поширення (фокальний або дифузний).
  • Серйозність (легкий, середній та важкий).
  • Вогнищевий панкреатит складається з: фокального збільшення підшлункової залози, як правило, знаходиться в голові і частіше зустрічається у хворих на алкоголізм із попереднім панкреатитом або болем в анамнезі.
  • Дифузний панкреатит: вона гіпоехогенна порівняно зі звичайною печінкою і збільшена. Оскільки запалення стає важчим, зменшення ехогенності та збільшення розміру стає більш очевидним через більший вміст рідини в інтерстиції.

Позапанкреатичні прояви:

  • Рідкі набори та набряки по різних площинах м’яких тканин, їх спостерігають у важких випадках. Виникають протягом 4 тижнів від початку гострого запалення.
  • Виглядають зміни м’яких тканин навколошлункової залози гіпоехогенні смуги прилягає до підшлункової залози або оточує портальну венозну систему.
  • Псевдокіста; коли розвивається рідкий збір з чітко окресленою стінкою, який залишається на серійних оглядах протягом інтервалу не менше 4 тижнів від початку гострого запалення.

Вони зустрічаються у 10-20% хворих на гострий панкреатит, у 25-40% хворих на хронічний панкреатит, і це найпоширеніше кістозне ураження підшлункової залози.

В початкова фаза можуть бути внутрішні відлуння та менш чіткі контури, оскільки кіста ще не організована. Згодом яйцеподібна форма, з ехологічним вмістом і з певною стінкою.

Псевдокісти, що утворюються під час гострого некротизуючого панкреатиту, мають високу тенденцію до спонтанного розсмоктування, тоді як ті, що виникають внаслідок хронічного панкреатиту, зазвичай не розсмоктуються самі собою, особливо коли в їх стінці є кальцинати, які зберігаються більше 6 тижнів, потребують декомпресії.

  • Абсцес підшлункової залози розвиваються внаслідок розрідження та суперінфекції некрозу підшлункової залози, або як наслідок зараження псевдокісти, важко відрізнити від псевдокісти, пункція необхідна для діагностики.
  • Інші висновки включають: асцит, потовщення сусіднього шлунково-кишкового тракту (шлунок, дванадцятипала кишка і товста кишка) та потовщення стінки жовчного міхура з перивезикулярною рідиною або без неї.
  • Судинні ускладнення, найпоширенішим є тромбоз перипанкреатичних вен в результаті здавлення і застою крові, селезінкова вена і селезінкова артерія уражаються частіше.

Стаття написана Доктор Аріана Рангел Орегон