діагностика

Покажчик змісту

Діагностика діабету

Діагностика цукрового діабету 1 типу або 2 типу, досягається послідовним виявленням підвищених значень при тестуванні рівня глюкози в крові. Це вимірювання проводитиметься, коли лікар підозрює, що діабет може бути причиною симптомів, які проявляється у людини, коли вони з’являються, або в рамках скринінгових програм серед людей, що належать до груп ризику (вагітні, люди з надмірною вагою або ожирінням тощо). ). Медсестринський діагноз про стан здоров’я пацієнта може бути причиною для того, щоб лікар призначив обстеження, щоб визначити, чи має він діабет.

Існує три типи тестів, які можна провести для визначення рівня глюкози в крові діагностичним способом:

  • Базальний тест на глюкозу в крові. Він складається з аналізу крові натще (принаймні через 8 годин після останнього прийому їжі) для вимірювання концентрації глюкози в крові. У цьому випадку діабет діагностується, коли глюкоза в плазмі крові перевищує 126 мг/дл.
  • Тест на толерантність до глюкози або крива цукру. Цей тест проводиться з пацієнтом натще, у якого першим відбирають пробу крові та вводять напій, що містить 75 г глюкози. Потім ще одну пробу крові беруть через годину після прийому, а останню - через дві години. Рівень глюкози в крові вище 200 мг/дл буде використовуватися для діагностики діабету.
  • Вимірювання глікованого гемоглобіну (HbA1c). Глікозильований гемоглобін - це варіант нормального гемоглобіну, який збільшується в надлишку при надлишку глюкози в крові. Співвідношення HbA1c приблизно відображає середній рівень глюкози в крові за останні два-три місяці. Значення HbA1c, що перевищують 6,5%, вважаються діагнозом діабету.

Одне вимірювання, як правило, не є корисним для остаточного діагнозу, Якщо окрім глікемічних показників у пацієнта не спостерігаються інші характерні симптоми діабету, тому часто повторюють тести або проводять аналіз двох різних для підтвердження діагнозу. Що ще, для визначення типу діабету можуть знадобитися додаткові тести.

Діагностика діабету 1 типу

Діабет 1 типу Це відбувається в результаті аутоімунної реакції організму пацієнта на бета-клітини підшлункової залози, виділяючи гормон інсулін, який регулює рівень глюкози в крові.. Причини цієї саморуйнівної реакції до кінця не з’ясовані, і її причинами є як фактори навколишнього середовища, так і генетичні.

Це аутоімунна відповідь зазвичай починається в дитинстві, але також бувають випадки, коли це відбувається в зрілому віці. Абсолютна нестача інсуліну спричиняє появу симптомів, а також наявність кетонових тіл у крові, що є результатом спроби організму отримати енергію за допомогою метаболізму жирів і які можна виявити в аналізі крові або сечі.

Глюкоза в крові натще, що перевищує 126 мг/дл або перевищує 200 мг/дл у будь-який час доби або після тесту на толерантність до глюкози, свідчить про те, що людина страждає на цукровий діабет типу 1. Також можуть бути проведені різні тести для оцінки вироблення інсуліну здатність, наприклад, аналіз С-пептиду, або наявність антитіл проти ферменту глутамінової кислоти декарбоксилази (анти-GAD або GADA, для її скорочення англійською мовою).

Діагностика діабету 2 типу

Цукровий діабет 2 типу з’являвся в літньому віці, але Зростаюча епідемія надмірної ваги та ожиріння серед населення різного віку призводить до збільшення кількості людей з діабетом 2 типу у молодшого населення, навіть серед дітей. Ожиріння, яке в багатьох випадках пов’язане з малорухливим способом життя і нездоровим харчуванням, є основною причиною появи інсулінорезистентності в організмі, який продовжує виробляти гормон, але без того, щоб він ефективно працював, дозволяючи проходженню глюкози з кров у клітини.

Діагностика діабету 2 типу зазвичай пізно, оскільки симптоми можуть залишитися непоміченими або не бути пов’язаними з цією патологією, Отже, може пройти до декількох років без того, щоб людині вимірювали глюкозу в крові через належність до однієї з груп ризику цього захворювання.

Базальна глікемія, що перевищує 126 мг/дл або має значення вище 200 мг/дл, незалежно від часу, коли проводиться вимірювання або в результаті тесту на толерантність до глюкози, буде служити для діагностики діабету типу 2. Частка глікозильованого гемоглобіну HbA1c, що перевищує 6,5%, також може бути оцінено.

Діагностика гестаційного діабету

Всім вагітним їх обстежують на гестаційний діабет між 24 і 28 тижнями гестації. Цей тест може бути пероральним тестом на перевантаження глюкози або тестом О'Саллівана, який полягає у введенні вагітній жінці 50 г глюкози та вимірюванні рівня глюкози в крові через годину. Якщо рівень глюкози в крові перевищує 140 мг/дл Для підтвердження діагнозу гестаційного діабету потрібен пероральний тест на толерантність до глюкози. Порогові значення в різних точках кривої глюкози відрізняються, ніж у випадку з невагітними людьми.

Критерії діагностики діабету

У людини без діабету базальний рівень глюкози нижче 110 мг/дл, а через дві години після перорального тесту на толерантність до глюкози рівень глюкози в крові буде нижче 140 мг/дл. Ваш відсоток глікованого гемоглобіну (HbA1c) буде менше 6%.

Натомість у людини, що страждає на цукровий діабет, рівень глюкози натще перевищує 126 мг/дл або 200 мг/дл після перорального тесту на переносимість, а відсоток HbA1c у них буде вище 6,5%.

Деякі люди представлять проміжні результати між цими двома параметрами для діагностики діабету. Якщо відповідно до цих критеріїв вони змінили базальний рівень глюкози в крові, толерантність до глюкози через 2 години або обидва, але не перевищують порогового значення для діагностики діабету, вони вважаються переддіабетом.

Патологія Базальна глюкоза в крові Глюкоза в крові через 2 години HbA1c (%)
Звичайний 140 мг/дл 6,0–6,4
Цукровий діабет > 126 мг/дл > 200 мг/дл > 6,5

Діагностика та лікування діабету

Дуже важливо мати можливість провести ранню діагностику, щоб мати змогу якомога швидше розпочати лікування, розпочати ін’єкції інсуліну, якщо це необхідно, та адаптувати звички способу життя до патології, щоб мати можливість вести повноцінне життя та уникати короткого часу. -термінові наслідки.довгострокові, що виникають через відсутність контролю рівня цукру в крові.

Більшість людей з діабетом 1 типу діагностуються в дитинстві, і діагноз дуже швидкий, оскільки симптоми дуже чіткі. Його лікування полягає у щоденному введенні інсуліну, а також суворому контролі над вживанням їжі, особливо тієї, що містить цукор та інші вуглеводи. Оскільки це, як правило, молоді люди, зазвичай необхідно, щоб спочатку після діагностики батьки або інші люди, які відповідають за їх догляд, взяли на себе поводи лікування. По мірі зростання дитини він усвідомлює патологію та догляд за нею та усвідомлює важливість належного контролю дієти, фізичної активності та прийому ліків.

Зі свого боку, більшості людей з діабетом 2 типу діагностують ще у зрілому віці. Залежно від того, чи був діагноз відносно раннім, чи минуло багато часу від початку патології до початку лікування, гіперглікемія вже могла спричинити інші ускладнення, такі як пошкодження нирок або кровообігу, які також слід лікувати.

У багатьох випадках, залежно від рівня інсулінорезистентності, що формується організмом на момент постановки діагнозу, лікування полягає лише у контролі рівня глюкози в крові шляхом зміни способу життя пацієнта як у режимі харчування, так і в режимі харчування. В інших випадках, коли цих заходів недостатньо, щоб уникнути гіперглікемії, необхідно буде додати пероральні антидіабетики, що сприяють виробленню інсуліну, або навіть керівництво введенням інсуліну.

Людям із переддіабетом, незалежно від того, чи є у них інші симптоми чи діагноз був поставлений лише в результаті скринінгового тесту, потрібно буде вжити заходів для запобігання переходу їх стану в повноцінний діабет 2 типу, орієнтований на прийняття здорового способу життя, заснованого на збалансоване харчування та фізична активність.