Діагностика діабету
В даний час велика увага приділяється питанню ризику виникнення виразки під тиском. Медсестра повинна здобути міцну основу для належного оцінювання та діагностики у своєму професійному навчанні. Діагностика виразки тиску завжди проводиться по-різному, особливо після ретельної оцінки, анамнезу та після диференціації та розподілу пацієнтів за ризиком. Хронічні рани та дефекти зустрічаються у медсестер на всіх робочих місцях, де надається медична допомога, але особливо там, де вони хворіють тривалий час, а також у людей похилого віку у закладах догляду та літніх людей, випущених із лікарень після госпіталізації.
Пацієнти групи ризику:
- з віком понад 85 років,
- нерухомий, неактивний,
- з порушенням свідомості,
- при нетриманні сечі та калу,
- при неефективному гігієнічному догляді,
- у станах тривалої контрольованої вентиляції,
- при розладі кровотворення,
- при станах недоїдання, кахексії,
- з імунодефіцитними станами,
- з важкими серцево-судинними захворюваннями,
- з незбалансованим психічним станом.
Щоб оцінити ймовірність виникнення виразки тиску та поліпшити профілактичні та сестринські процедури, медсестра повинна ретельно шукати не тільки причини та фактори ризику у пацієнта, але особливо правильно поставити діагноз.
Виникнення виразки тиску є показником якості надання допомоги пацієнтам. Дуже важливо завжди правильно оцінювати ризик пацієнта та втручатися ефективно та своєчасно, або профілактично, або, як це набагато частіше зустрічається в наших умовах, терапевтично.
Загоєння
Ідеальна тривалість загоєння перед сном - від 6 до 9 тижнів. Процес загоєння під впливом багатьох факторів, що переплітаються. Важливим фактором є якість шкіри. Зцілення має три основні фази:
- запальний,
- гранулювання, формування зерна, нова тканина, що утворюється під час загоєння ран
- проліферативні - новоутворення, розростання та ріст нової тканини.
Фактори загоєння ран
- Місцеві: місце, де воно розташоване, основа основи рани, механізм - спосіб пошкодження, характер ексудату, характер краю рани.
- Всього: вік пацієнта, оскільки старіння уповільнює процес загоєння, стать, соціальний статус, фінансову безпеку тощо...
- Внутрішні: Сюди входять харчовий статус (поживні речовини), достатня кількість поживних речовин і кисню в тканинах та неадекватні запальні реакції в організмі.
Харчування
Згідно з дослідженням Національного опитування в Словацькій Республіці, яке було проведене в 2010 р. Серед пацієнтів старше 60 років, було встановлено, що до 9 з 10 пацієнтів страждають від недоїдання.(Corish, C.A., 2010).
Хоча на перший погляд може здатися, що питання харчування не пов’язане з профілактикою та лікуванням пролежнів, насправді все навпаки. Харчування дуже суттєво впливає на пацієнта (підтримує еластичність шкіри, забезпечує баланс поживних речовин, вітамінів, мінералів та мікроелементів, підвищує імунітет до інфекції, скорочує час загоєння наявних ран).
Адекватне, збалансоване та якісне харчування є важливою частиною лікування виразки, що викликає тиск, допомагає загоєнню, частково запобігає утворенню нових виразок тиску (Дієту завжди слід враховувати стосовно інших захворювань, таких як діабет, проблеми зі шлунком, нирками, печінкою тощо). Це доцільно вводити вітамінні добавки, особливо для зміцнення організму. Ми стежимо за рівнем цинку - при хронічній виразці тиску воно зазвичай знижується, тому це доцільно цинку поповнення (нормальний рівень - 10-15 ммоль/л, у разі дефіциту - 5-7 ммоль/л).
Це також важливо для обміну речовин вітамін С, спостерігається значне зменшення більших і гнійних виразок тиску білка, який потрібно доповнити протягом цього періоду. За ним спостерігають вага пацієнта, підтримка харчування фокусується на пристосуванні та терапія порушень обміну речовин. Харчова - харчова підтримка не повинна погіршувати сучасний стан здоров'я, під час її прийому необхідно контролювати реакції пацієнта (діарея, запор тощо).
Методи харчової підтримки включають:
- модифікація дієти (модифікація дієти, більш цінна дієта),
- дієтичні добавки (вітаміни, мінерали, мікроелементи),
- стимулятори апетиту, штучне клінічне харчування.
Харчові добавки можна розділити на:
- рідина - готовий до негайного використання,
- порошок - вони розчиняються в кип’яченій воді, але їх також можна додавати в готові страви,
- полівітаміни - містять добову дозу вітамінів в 1 таблетці,
- мінеральна - містять мінерали та мікроелементи разом з вітамінами.