Сестринська допомога у хворих на бронхіт

Бронхіт - це захворювання, яке вражає дихальну систему. Найбільш характерними його симптомами є кашель і слиз. Він може мати гострий або хронічний характер. Найбільш поширеними причинами є куріння, але також тривалий вплив забрудненого повітря, диму або пилу.

допомога

Автори:

  1. Ана Ермосін Мер ВИПУСК. Діалізний центр Diaverum (Картая).
  2. Олена Перейра Хіменес ДЮЕ. Інтерклініка
  3. Ірен Кальвіньо Гарсія. Розплідник сорту. Клініка Лос Наранхос Уельва

Резюме

Якщо немає ускладнень, бронхіт можна вилікувати без спеціального лікування. Однак, якщо інфекція ускладнюється, лікування буде засноване на прийомі антибіотиків. Що стосується сестринської допомоги, то їхньою пріоритетною метою буде очищення дихальних шляхів та сприяння оксигенації.

Ключові слова: дихальні шляхи, ніс, легені, дихання, інфекція, слиз, антибіотики, обструкція, альвеоли.

Вступ

Бронхіт - це запалення бронхів, дихальних шляхів, які несуть кисень до легенів. Викликає кашель слизу. Це також може спричинити задишку, хрипи, низьку температуру та тиск у грудях. Існує два типи бронхіту: гострий і хронічний.

Хронічний бронхіт - це різновид ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень). Запалені бронхи виробляють рясні слизові виділення. Це призводить до кашлю і задишки. Куріння сигарет - найпоширеніша причина. Дихання забрудненим повітрям, димом та пилом також може тривати тривалий час.

Щоб діагностувати хронічний бронхіт, ваш лікар буде шукати ознаки та симптоми та слухати ваше дихання. Можливо, у вас також будуть інші тести.

Хронічний бронхіт - це тривалий стан, який повертається або ніколи не зникає повністю. Якщо ви палите, важливо кинути палити. Лікування може допомогти вашим симптомам. До нього часто входять ліки для відкриття дихальних шляхів та очищення слизу. Можливо, вам також знадобиться киснева терапія. Легенева реабілітація може допомогти вам покращити якість життя.

Зазвичай бронхіт є наслідком респіраторної інфекції. Спочатку він вражає ніс і горло, потім поширюється на легені. Іноді у ваших дихальних шляхах може бути інша бактеріальна (вторинна) інфекція. Це означає, що крім вірусів, бактерії вражають дихальні шляхи. Серед людей, які перебувають у групі ризику гострого бронхіту, є:

Літні люди, немовлята та маленькі діти. Люди із захворюваннями серця або легенів. Курці.

Симптоми включають:

  • Смірний кашель, іноді кривавий. Слиз може мати жовтувато-зелений колір, але це не означає, що інфекція є бактеріальною, вона також виявляється такою при вірусної інфекції.
  • Запалення бронхів (гілок дихальних шляхів між трахеєю та легенями)
  • Запалення (набряк) стінок бронхів.
  • Обструкція альвеол.
  • Писк або хрипи.
  • Втома
  • Бурчання (мається на увазі звуковий ефект, який спостерігається при прослуховуванні пацієнта стетоскопом)
  • Задишка.
  • Охриплість
  • Загальний дискомфорт

При хронічному бронхіті можуть також спостерігатися такі симптоми:

  • Набряк щиколоток, стоп і ніг.
  • Синюшне забарвлення губ, спричинене низьким рівнем кисню в крові.
  • Схильність до респіраторних інфекцій - таких як застуда та грип

Більшості людей НЕ потрібні антибіотики при гострому бронхіті. Інфекція майже завжди очищається сама по собі протягом тижня. Виконайте такі кроки, щоб допомогти вам почуватись краще:

  • Пийте багато рідини.
  • Якщо у вас астма або інший хронічний стан легенів, використовуйте інгалятор.
  • Багато відпочивайте.
  • Візьміть ацетилсаліцилову кислоту (аспірин) або ацетамінофен, якщо у вас підвищується температура. НЕ дайте дітям ацетилсаліцилову кислоту.
  • Використовуйте зволожувач або пар у ванній.

Деякі ліки, які ви можете придбати без рецепта, можуть допомогти розчинити або послабити мокроту. Шукайте слово "гуафенезин" на етикетці. Якщо вам потрібна допомога у її пошуку, зверніться до фармацевта.

Якщо симптоми не покращуються, і ви хрипіте, ваш лікар може призначити інгалятор для відкриття дихальних шляхів.

Якщо ваш постачальник вважає, що у вас також є бактерії в дихальних шляхах, він може призначити антибіотики. Цей препарат вбиває лише бактерії, а не віруси.

Ваш постачальник може також призначити кортикостероїдні препарати для зменшення запалення в легенях.

Якщо у вас грип та кашель протягом перших 48 годин після того, як ви захворіли, ваш постачальник може також призначити противірусні ліки.

  • Курити заборонено.
  • Уникайте пасивного куріння та забруднення повітря.
  • Мийте руки (і руки дітей) часто, щоб уникнути поширення вірусів та інших мікробів.

Гострий бронхіт та хронічний бронхіт не завжди можна запобігти. Однак можна вжити заходів для зменшення ризику їх укладення. Найголовніше - кинути палити або не починати.

Також намагайтеся уникати інших подразників легенів, таких як пасивний дим, пил, гази, пари та забруднення повітря. Наприклад, закрийте рот і ніс маскою, коли використовуєте фарбу, засіб для зняття фарби, лак або будь-яку іншу речовину, яка утворює сильні гази. Це захистить легені.

Часто мийте руки, щоб зменшити вплив усіх типів мікробів. Ваш лікар може порекомендувати щороку робити щеплення від грипу та пневмонію.

Сестринська допомога

Втручання у пацієнта з бронхітом завжди починається з визнання основного захворювання або причини порушення дихання.

Цілями сестринських втручань є поліпшення оксигенації та вентиляції для відновлення нормального рівня людини.

Медсестринські втручання

  • Первинна оцінка пацієнта та ознак та симптомів, які він представляє.
  • Контролюйте життєві показники, насиченість киснем та рівень свідомості.
  • Переконайтеся в прохідності дихальних шляхів і за потреби розблокуйте його:
    • Виділення аспіраційні
    • Зніміть протези.
    • Вставте канюлю Mayo, щоб запобігти відпаданню мови.
    • Якщо цих заходів недостатньо для забезпечення свободи дихальних шляхів, буде необхідна інтубація.
  • Направляйте венозну лінію та забирайте кров для аналізу. Якщо це можливо, перед введенням кисню виконайте газ в артеріальній крові.
  • Забезпечити адекватне введення кисню
    • Пацієнти з хронічною дихальною недостатністю отримують лікування з низьким потоком кисню, тобто при вдихуваній концентрації кисню 24-305 за допомогою Вентімаску, або за допомогою носової канюлі на один або два літри. Цей захід вживається, оскільки ці пацієнти перестали реагувати на збільшення вуглекислого газу, щоб стимулювати дихання зі збільшенням частоти та глибини. Тому їх дихальний стимул походить від низького рівня PaO2, хоча їм потрібен кисень, надзвичайно небезпечно піднімати їх PaO2 до нормальних рівнів.
  • Люди, які не страждають хронічними респіраторними захворюваннями і мають гіпоксію, схильні добре переносити високі потоки кисню (5-10 л).
  • Отруєння киснем: вважається, що вплив концентрацій кисню більше 60 протягом періоду, що перевищує 36 годин, або вплив концентрацій кисню 100% протягом періоду, що перевищує 67 годин, спричиняє ателектаз та альвеолярний колапс. Дуже високі концентрації кисню від 80% до 100% протягом тривалих періодів, що становлять 24 години і більше, часто пов'язані з розвитком ГРДС. Отже, загальним принципом визнано, що кількість кисню, яке використовується, є найнижчою, що досягає прийнятного PO2.
  • Механічна вентиляція: коли неінвазивні методи оксигенації дають збій, інтубація та механічна вентиляція будуть наступним кроком.
  • Сприяти самопочуттю пацієнта, уникаючи станів тривоги:
    • Поліпшення роботи дихання
    • Помістіть вас у сидяче або напівсидяче положення
    • Заспокойте пацієнта та переконайтеся, що він ефективно вдихне
    • Розташуйте пацієнта якомога зручніше
    • Постійно залишатися з пацієнтом, щоб стежити за його потребами
  • Сприяють виведенню виділень
    • При достатньому зволоженні
    • Респіраторна фізіотерапія
    • Аерозольна терапія
  • Уникайте препаратів, що є депресантами центральної нервової системи (бензодіазепіни, опіати), що викликають зниження вентиляції.

ЗДОРОВ'Я

- Знати причину недостатності: тварини, пил, інфекції, фізичні вправи, забруднюючі речовини, тютюн ...

- Обробка треку:

. Назва, доза та форма прийому ліків

. Режим життя

. Цілі лікування

. Побічні ефекти (проводити полоскання рота для запобігання сухості в роті)

. Наслідки неправильного використання, наприклад, передозування (якщо вдихати багато разів, вони зменшують симптоми, але не запалення

. Майте в запасі ліки

  • Харчування:

Виснаження харчових речовин клінічно підтверджується низькою вагою тіла.

Вимоги зростають і є різними для кожної людини.

Достатня кількість білка потрібна для підтримки та відновлення сили легенів та м’язів, а також для підвищення імунної функції. Слід уникати продуктів, багатих на вуглеводи, щоб зменшити ризик затримки СО2 через збільшення виробництва.

* Вітаміни та мінерали:

Необхідно, щоб люди, які продовжують палити, споживали додатковий вітамін С, оскільки їм потрібно більше аскорбату на день.

Роль мінеральних речовин, таких як Mg та Ca, у скороченні та розслабленні м’язів дуже важлива для людей із ХОЗЛ, тому слід забезпечити принаймні RDA.

  • Модифікація дієти:

Пацієнти та сім'ї отримують користь від конкретних пропозицій щодо покращення апетиту, сприяння пероральному годуванню та зменшення втоми від їжі. Деякі пропозиції полягають у тому, щоб відпочити перед їжею, споживати невелику кількість поживної їжі їжі та планувати використовувати відхаркувальні ліки в інший час, ніж час їжі. Особи з фізичними обмеженнями, пов’язаними із захворюванням, отримують допомогу у здійсненні покупок продуктів та приготування їжі.

Завершення

Догляд за хворими на бронхіт, будь то гострий чи хронічний, буде спрямований на очищення дихальних шляхів для полегшення належної оксигенації. Для цього можна за необхідності вдатися до таких методів, як інтубація або штучна вентиляція легенів. Іншим необхідним доглядом буде усунення виділень, контроль гідратації та проведення відповідних аналізів крові. Нарешті, наскільки це можливо, буде забезпечений клімат спокою та добробуту, що сприяє одужанню пацієнта.

Бібліографія

1. - Т. Гензель та Пітер Дж. Барнс. Атлас хронічної обструктивної хвороби легенів 2005. 1; у видавництві Парфенон

2.- Девідс С, Шапіра Р.М. Дихальна система: гострий бронхіт. У: Бопе Е.Т., Келлерман Р.Д., ред. Conn’s Current Therapy 2016. Філадельфія, Пенсильванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 6

3. - Ferri FF. Гострий бронхіт. У: Феррі Ф.Ф., вид. Клінічний радник Феррі 2016. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: розділ 1.

4. - Уолш Е. Е. Гострий бронхіт. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 66.