ПРЕПАРАТИ

атопічному

У цей час уколи від алергії не застосовуються для лікування атопічного дерматиту.

Антигістамінні препарати, що приймаються всередину, можуть допомогти при свербінні або алергії. Часто їх можна придбати без рецепта.

Атопічний дерматит зазвичай лікується за допомогою ліків, які наносять безпосередньо на шкіру або шкіру голови. Це відомі як місцеві ліки:

  • Спочатку вам, ймовірно, призначать м’який кортизоновий (стероїдний) крем або мазь. Якщо це не допомогло, можливо, вам знадобляться сильніші ліки.
  • Ліки, які називаються місцевими імуномодуляторами (ІМТ), можуть призначатися кожному, хто старше 2 років. Попросіть свого постачальника про можливі проблеми з ризиком раку від використання цих ліків.
  • Креми або мазі, що містять кам’яновугільну смолу або антралін, можна використовувати для потовщених ділянок.
  • Можна використовувати захисні креми, що містять кераміди.

Збереження вологи лікування місцевими кортикостероїдами може допомогти впоратися зі станом. Але це може призвести до зараження.

Інші ліки, які можна використовувати, включають:

  • Антибіотичні креми або таблетки, якщо ваша шкіра інфікується
  • Препарати, що пригнічують імунну систему
  • Фототерапія, медичне лікування, при якому шкіра обережно піддається впливу ультрафіолетового (УФ) світла
  • Короткочасне застосування системних стероїдів (стероїдів, що вводяться всередину або через вену)

Профілактика

Діти, які перебувають на грудному вигодовуванні до 4-місячного віку, можуть мати меншу ймовірність розвитку атопічного дерматиту.

Якщо ваша дитина не годується груддю, використання суміші, що містить перероблений білок коров’ячого молока (так звана частково гідролізована суміш), може знизити ймовірність розвитку атопічного дерматиту.

Сестринська допомога

Оскільки це багатофакторне захворювання, пацієнти з АД потребують комплексного лікування в мультидисциплінарній групі з урахуванням біопсихосоціальних аспектів. Часто пацієнти невірно сприймають своє захворювання, що призводить до того, що вони применшують важливість дотримання терапевтичних норм, тому терапевтична освіта є дуже важливою. Метою терапевтичної освіти є поліпшення лікування пацієнта, що дозволяє йому бути автономним, набувати та застосовувати на практиці ряд навичок для кращого проживання своєї патології.

Різні дослідження показали, що терапевтична освіта призвела до поліпшення якості їх життя, а також зменшення фінансових витрат через хворобу. Роль медсестри є фундаментальною як у виконанні технічних прийомів та процедур, так і на рівні викладання. Його основні функції включають просвітництво пацієнта про свою хворобу або тих, хто доглядає за ними, якщо пацієнт є дитиною, просування терапевтичних стосунків між пацієнтом та медсестрою та досягнення прихильності до лікування.

Безпосередній контакт медсестри з пацієнтом сприяє більшому знанню його особистого та соціального становища та психологічних аспектів, які впливають на них у зв'язку з їхньою хворобою. Завдяки емпатії, активному слуханню та двосторонньому спілкуванню сприяють терапевтичним стосункам, що передбачає підвищення якості надання допомоги.

Індивідуальна консультація

Він базується на пропозиції програми, поділеної на три етапи:

-Перший етап: Мета полягає у встановленні терапевтичних відносин довіри та вислуховуванні пацієнта шляхом обміну знаннями через співбесіду з відкритим запитанням. Завдання полягає не в тому, щоб зосередитись лише на симптомах, а також вирішити труднощі, з якими стикається пацієнт, як хвороба впливає на якість життя та потреби. За допомогою наданої інформації встановлюється те, що називається "освітній діагноз".

-Другий етап: На цьому етапі пропонується кілька цілей для досягнення самостійності пацієнта в певних аспектах

-Третій етап: оцінка. Він полягає у спостереженні за пацієнтом, дотриманні попередньо встановлених цілей, з метою допомоги та супроводу пацієнта до кінця лікування.

Колективна консультація

Семінари або групи з інтерактивної терапії організовуються у присутності лікарів, медсестер та психологів, разом із групою з приблизно шести пацієнтів. Під час цих зустрічей пацієнти мають можливість вільно висловлюватися про хворобу, свої страхи та труднощі, з якими вони стикаються щодня. За допомогою педагогічних інструментів, рольових ігор, навчальних брошур та таких заходів, як «Годинник Атопії», семінари-практикуми служать засобом навчання обміну досвідом та знаннями.

На додаток до медикаментозного лікування, пацієнти повинні проводити ряд загальних заходів у своєму повсякденному житті. Для цього необхідно проінструктувати пацієнтів через ряд рекомендацій.

Догляд та гігієна

Одяг

Рекомендується використовувати вільний одяг та бавовна, уникаючи вовни, пластику або синтетичних волокон як для одягу, так і для постільної білизни. Шкарпетки рекомендується робити з ниток або бавовни для правильного потовиділення стопи. Перед використанням важливо прати одяг, уникаючи відбілювачів, пом’якшувачів тканини та ароматизованого мила. Також рекомендується знімати ярлики та уникати контакту з орнаментами, особливо якщо вони містять нікель. Взуття повинно бути зі шкіри, тканини або полотна, а у випадку спортивного взуття їх використання повинно обмежуватися лише заняттями спортом, оскільки підошва цього взуття синтетична, що перешкоджає вентиляції.

Зволоження шкіри

Препарати для місцевого застосування покращують функцію шкірного бар’єру та зменшують використання кортикостероїдів, саме тому вони є основою підтримуючого лікування. Ми повинні наполягати на їх подальшому застосуванні, оскільки вони значно зменшують рецидиви.

Годування

В даний час обмежувальні дієти є предметом суперечок. Деякі автори вважають, що споживання таких продуктів, як яйця, арахіс, пшениця та соя у дітей віком до 2 років, сприяє появі АД у 20% випадків. Дослідження, проведене в 2010 році, радить уникати дієт, багатих поліненасиченими жирними кислотами, оскільки вони сприяють виробленню IgE і, навпаки, сприяють дієтам, багатим на антиоксиданти, таких як середземноморська дієта. З профілактичної точки зору, у випадку з дітьми з АД деякі автори рекомендують уникати цитрусових, а також використовувати соску, оскільки спалах на шкірі періоральної зони легко спровокувати. Крім того, у дорослих з АД такі збудники, як кава, какао або алкоголь, можуть посилити свербіж. Також споживання полуниці та молюсків у великих кількостях може спровокувати свербіж, оскільки вони є продуктами з високим вмістом гістаміну або виділяють цю речовину. Щодо грудного вигодовування, хоча його профілактичний ефект також залишається суперечливим, його рекомендують у будь-якому випадку протягом перших місяців життя через його корисні аспекти.

Фізичні вправи

Потовиділення - це один із факторів, який може спровокувати свербіж, саме тому недоцільно проводити заходи, що викликають надмірне потовиділення. Однак було доведено, що фізичні вправи позитивно впливають на психологічний рівень у цих пацієнтів, також покращуючи їх реакцію на спеку після трьох тижнів фізичних вправ. Крім того, піт сприяє усуненню шкідливих речовин, тому рекомендуються регулярні фізичні вправи, якщо вони не проводяться інтенсивно. Бажано приймати душ після занять спортом та використання відповідного взуття.

Фактори навколишнього середовища

Помірний і вологий клімат (20 ° C) сприяє зволоженню шкіри, є більш корисним, ніж холодний і сухий клімат, оскільки посилює ксероз та свербіж.

Крім того, слід бути обережними з нагрівачами гарячого повітря, оскільки вони сильно пересушують навколишнє середовище і можуть бути обтяжуючим фактором. Зволоження навколишнього середовища з використанням належних засобів є корисним, однак використання контейнерів для води або невеликих зволожувачів має незначну ефективність, крім того, що сприяє колонізації грибів у їх фільтрах. Вплив сонця також дозволяється до тих пір, поки у пацієнта немає активних уражень, оскільки це спричиняє печіння і погану переносимість. Рекомендується використовувати захисні креми, щоб уникнути опіків. Уникайте годин, коли сонце найсильніше, з 12:00 до 16:00, а також експозиції в дні, коли пацієнт отримує фототерапію. Вентиляція сімейного середовища існування також дуже важлива, і особливо рекомендується провітрювати кімнату пацієнта щонайменше 5 хвилин щодня. Рекомендується використовувати пилососи для очищення пилу на рівні землі, а також у місцях, де пил легко накопичується, таких як килими, штори, опудала тварин тощо.

Вакцини та супутні захворювання

Діти з атопічним дерматитом повинні отримувати повний графік вакцинації, однак під час гострих спалахів вакцинацію слід відкласти, поки вони не будуть контролюватися. Під час лікування системними кортикостероїдами не слід проводити живі вірусні вакцини, продовжуючи вакцинацію принаймні через місяць після закінчення лікування, оскільки імунна відповідь змінена. Також необхідно проводити адекватний контроль супутніх захворювань, які можуть спричинити свербіж, таких як кропив'янка.

Пробіотики та симбіотики

Роль пробіотиків у AD також викликала суперечки. У деяких випадках було продемонстровано його профілактичну роль, однак корисні ефекти не спостерігались у пацієнтів із встановленим захворюванням. З іншого боку, дослідження показало, що використання симбіотиків у дітей молодше 7 місяців після одного року спостереження не змінює перебіг захворювання, але зменшує ризик розвитку дитячої астми, зменшуючи прояв симптомів на 50%. Цей факт слід враховувати, оскільки він означає зупинку або затримку атопічного маршу.

Завершення

Догляд за сестрами базуватиметься на терапевтичній освіті і матиме на меті забезпечити отримання пацієнтами необхідних знань для ефективного проведення як лікування, так і профілактичних заходів щодо своєї хвороби. Окрім контролю за фармакологічним лікуванням, важливим буде встановлення поведінкових вказівок, які запобігають погіршенню симптомів. Ці заходи включають гігієну, погоду, їжу, одяг і навіть звички до фізичної активності. У випадку з дитиною застосування будь-якої вакцини слід відкласти, якщо вона збігається з гострим спалахом, коли лікування засноване на кортикостероїдах.

Бібліографія

1. - Eichenfield LF, Boguniewica M, Simpson EL, et al. Перетворення практичних вказівок щодо лікування атопічного дерматиту на практику для працівників первинної медичної допомоги Педіатрія. 2015; 136 (3): 554-565. PMID:

2.- Американська академія дерматології. Вказівки щодо лікування атопічного дерматиту. Оновлено в лютому 2014 року. Www.aad.org/practice-tools/quality-care/clinical-guidelines/atopic-dermatitis. Доступ 1 грудня 2016 року.

3.- Богуневич Н, Leung DYM. Атопічний дерматит. В: Adkinson NF Jr, Bochner BS, Burks AW, et al, ur. Allergy Middleton's: Principles and Practice. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 34.

4. - Admani S, Eichenfield LF. Атопічний дерматит. У: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Лікування шкірних захворювань: комплексні терапевтичні стратегії. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 17.

5.- Атопічний дерматит. М. Арміхо, Ф. Камачо. Трактат з дерматології, Мадрид: Медичний клас 1998; 143-170.

6.- Практичні поради при атопічному дерматиті. Д-р І. Фебрер, д-р А. Хіменес, д-р А Торрело, д-р А. Аломар, д-р Я. Миша, доктор Дж. Ортіс. Лабораторія Фудзісава.