Гіпотиреоз: діагностика та лікування

Діагностика гіпотиреозу

щитовидної залози

Незважаючи на те, що досі не існує домовленості між усіма суспільствами та медичними інститутами щодо того, кого слід вивчати та коли визначити знижену функцію щитовидної залози, група експертів рекомендує шукати випадки гіпотиреозу у вагітних жінок, людей старше 60 років та осіб, які при підвищеному ризику порушення функції щитовидної залози (табл. 1). 1 Крім того, дослідження функції щитовидної залози у жінок у перименопаузі чи постменопаузі з симптомами втоми, тривоги, депресії, запору або зміни маси тіла також може бути виправданим. два

Джерело: довідково. 3

Як правило, для постановки діагнозу лікар бере анамнез і вимагає лабораторного дослідження, яке включає визначення тиреотропного гормону (ТТГ) та тироксину (Т4) у крові. Високий рівень ТТГ і низький рівень Т4 свідчать про погану функцію щитовидної залози (гіпотиреоз). У випадках субклінічного гіпотиреозу рівень ТТГ також підвищений, тоді як Т4 знаходиться в межах норми. 4

Лікування гіпотиреозу

Цілі лікування гіпотиреозу включають нормалізацію згаданих вище біохімічних відхилень та вирішення фізичних та психічних скарг. Для досягнення цих цілей необхідно введення, як правило, протягом усього життя синтетичного гормону щитовидної залози (левотироксину). У таблиці 2 наведено загальні рекомендації щодо досягнення цілей лікування.

Джерело: довідково. 5

Комбінована терапія левотироксином (Т4) з ліотироніном (Т3)

Вважається, що близько 5-10% пацієнтів, які отримують достатню дозу левотироксину для нормалізації рівня ТТГ у крові, мають стійкі симптоми гіпотиреозу, такі як депресія та порушення психічного самопочуття. Така ситуація може бути наслідком неможливості периферичних тканин перетворити Т4 в Т3 або просто наявність симптомів не пов’язана з гіпотиреозом, тому наявність інших захворювань, таких як депресія або целіакія, слід шукати відповідальний за симптоми. 1.5

Слід зазначити, що деякі дослідження показали, що комбінована терапія Т4 плюс Т3, крім поліпшення симптомів гіпотиреозу, може також покращити настрій і нейропсихологічну функцію, 6 холестерин у крові 7 та контроль маси тіла 8, тому випадки, перелічені в Таблиця 3 може отримати користь від комбінованої терапії.

Джерело: довідково. 9

Список літератури:

  1. Almandoz JO, Gharib H. Гіпотиреоз: етіологія, діагностика та лікування. Med Clin N Am.2012; 96: 203-221.
  2. Del Ghianda S, Tonacchera M, Vitti P. Щитовидна залоза та менопауза. Клімактеричний. 2014; 17 (3): 225-34.
  3. Діагностика та лікування первинного та субклінічного гіпотиреозу у дорослих. Мексика: Міністерство охорони здоров’я; 2016 рік.
  4. Клініка Майо. Гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози). [Інтернет] США; c2018 [Оновлено 22 травня 2018 р .; Процитовано 3 січня 2019 р.]. [прибл. 1 екран]. Доступно за адресою: https://mayocl.in/2NY35Om
  5. Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RO. Гіпотиреоз. Ланцет. 2017; 390: 1550-62.
  6. Буневіцій Р, Кажанавічус Г, Жалінкевічус Р, Прандж Ей Джей. Ефекти тироксину порівняно з тироксином плюс трийодтиронінном у пацієнтів з гіпотиреозом. N Engl J Med. 1999; 340: 424-9.
  7. Фадєєв В.В., Моргунова Т.Б., Мельниченко Г.А., Дедов І.І. Комбінована терапія з L-тироксином та L-трийодтироніном порівняно з окремим L-тироксином при лікуванні первинного гіпотиреозу. Гормони. 2010; 9 (3): 245-252.
  8. Appelhof BC, Fliers E, Wekking EM, et al. Комбінована терапія левотироксином та ліотироніном у двох співвідношеннях порівняно з монотерапією левотироксином при первинному гіпотиреозі: подвійне сліпе, рандомізоване, контрольоване клінічне дослідження. J Clin Ендокринол Метаб. 2005; 90 (5): 2666-2674.
  9. Biondi B, Wartofsky L. Комбіноване лікування з Т4 і Т3: до персоналізованої замісної терапії при гіпотиреозі. J Clin Ендокринол Метаб. 2012; 97: 2256-2271.

Будь-який план зменшення ваги повинен бути оцінений та схвалений медичним працівником, проконсультуйтеся з лікарем. Інформація в цьому розділі носить орієнтовний характер.

Вправи на самооцінку

Дайте відповіді на такі тести

  • Оцініть схильність до засинання в певних ситуаціях
  • Виявити ймовірність недостатності вітаміну D
  • Ви добре харчуєтесь?
  • Наскільки активний ваш день?
  • Який ваш режим харчування?
  • Які ваші харчові звички?
  • Чи є у вас здорові звички до покупок?
  • Чи готові ви схуднути?

Цей тест є лише інформативним посібником і жодним чином не замінює медичну оцінку.

Пам’ятайте, що будь-який план зниження ваги повинен бути оцінений та схвалений медичним працівником. Зверніться до лікаря.