Експертна медична стаття.

Стеатоз печінки - синоніми: жировий гепатоз, жирова печінка, жирова інфільтрація, ліподистрофія - це захворювання печінки, що характеризується вогнищевим або розсіяним відкладенням жиру в клітинах печінки. Вважається поширеною патологією, часто не викликаючи симптомів. У деяких випадках виявляється запальний процес з подальшим розвитком цирозу та ознак печінкової недостатності.

печінки

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ]

Причини жирової хвороби печінки

Невелика кількість жирових клітин присутня в тканинах печінки у всіх здорових людей. Ваша частка становить приблизно 5%. Говоріть про жирову дистрофію, якщо такий відсоток становить більше 10. При розпочатій патології кількість жиру може становити 50 і більше відсотків.

Що він переживає? Причин може бути багато, і це деякі з них.

  1. Тривале отруєння печінки:
  • через надмірне вживання алкогольних напоїв (так званий алкогольний стеатоз);
  • через тривале вживання ліків, наприклад гормональних препаратів, хіміотерапії, антибіотиків, протитуберкульозних препаратів.
  1. Порушені обмінні процеси:
  • гіперфункція кори надниркових залоз;
  • захворювання щитовидної залози;
  • Цукровий діабет;
  • ожиріння
  1. Неправильна їжа:
  • надмірна шаленість до жирної та солодкої їжі, що є великим навантаженням на печінку;
  • хронічна форма запального процесу в підшлунковій залозі або кишечнику;
  • нерегулярне харчування, тривалі і суворі дієти, недостатнє надходження білків, вітамінів і мінеральних речовин;
  • рідкісні та дрібні прийоми їжі;
  • запої регулярно.
  1. Недостатнє надходження кисню в тканини організму, що може виникати при патологіях дихальних шляхів або серцево-судинних захворюваннях.

Патогенез розвитку хвороби може протікати по-різному. Отже, етіологічних причин захворювання може бути дві.

По-перше, жири можуть накопичуватися в печінці при їх найбільшому надходженні в організм:

  • через надлишок жиру в їжі;
  • через надлишок вуглеводів у їжі (вуглеводи стимулюють утворення жирних кислот);
  • внаслідок збільшення споживання глюкози в печінці, що змушує організм виводити з депо запаси жиру і зберігати їх у тканинах печінки;
  • в результаті недостатнього окислення жирів, що може спостерігатися при порушеннях обміну речовин, анемії;
  • через підвищене вироблення соматотропіну, яке виникає у випадках захворювань гіпофіза, при травмі голови або у хворих на цукровий діабет.

По-друге, в деяких випадках жир не залишає печінку:

  • при дефіциті транспортних білків, що сприяють виведенню зайвого жиру (у хронічних алкоголіків, при нестачі білка в організмі);
  • зі спадковою схильністю до недостатнього синтезу білка;
  • з хронічним ураженням токсичними речовинами (у алкоголіків, наркоманів, при наявності злоякісних захворювань).

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми жирної печінки

Проблема в тому, що хвороба довго не виявляється. Наприклад, на початкових стадіях, коли жир починає накопичуватися в тканині печінки, немає жодних доказів жирового переродження.

На другій стадії розвитку патології жирові «плями» стають більшими, вони схильні до зрощення, що призводить до некрозу тих самих гепатоцитів. Тільки з цього моменту починають проявлятися перші ознаки захворювання:

  • почуття слабкості;
  • іноді - напади нудоти;
  • відчуття тяжкості в проекції печінки;
  • підвищені гази;
  • поява відрази до жирної їжі;
  • тяжкість у животі;
  • біль у правому верхньому квадранті без видимих ​​причин.

На третій стадії, яка вважається провісником цирозу, починається процес руйнування тканини печінки. Натомість сполучна тканина розростається, що призводить до порушення функції печінки та зменшення вироблення жовчі. У цей період можуть проявлятися такі симптоми:

  • пожовтіння очної склери;
  • пожовтіння шкіри;
  • напади не тільки нудоти, але і блювоти;
  • поява шкірних висипань.

Крім того, спостерігається загальне зниження імунітету, що може спровокувати зв’язування інфекційних та простудних захворювань.

Гостра жирова дистрофія печінки вагітних

Гостра жирова дистрофія печінки у вагітних - одне з найсерйозніших ускладнень, яке може виникнути в процесі гестації. На щастя, така хвороба зустрічається дуже рідко.

Наступні стани вагітної жінки можуть призвести до розвитку захворювання:

  • стан незламної блювоти;
  • гепатоз з холестазом;
  • гестоз з печінково-нирковим синдромом;
  • гостра форма жирового гепатозу

Перші симптоми патології виникають навіть у період від 30 до 38 тижнів вагітності, в рідкісних випадках - раніше. Спочатку виникає відчуття слабкості, млявості, багаторазової нудоти і блювоти, болю в животі. Через деякий час приєднується печія, область стравоходу стає болючою, особливо при ковтанні, це пов’язано з утворенням виразок на поверхні стравохідної труби.

На наступному етапі з’являється жовтяниця, блювота стає коричневою. Часто спостерігається скупчення рідини в черевній порожнині, анемія.

Лікар у цій ситуації повинен зорієнтуватися в часі і відрізнити початок розвитку гострої жирової дистрофії від інфекційних захворювань органів травлення. Точний діагноз значною мірою визначає майбутній результат захворювання, адже на кону не тільки здоров’я, але й життя майбутньої матері та її дитини.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Де боляче?

Форми

З прогресуванням захворювання в печінці в тканинах відбуваються різні структурні зміни. Це дозволяє умовно розділити патологію на кілька форм перебігу:

Крім того, залежно від форми, вони виганяють гостру та хронічну дистрофію.

  • При хронічному печінковому стеатозі в цитоплазмі клітин печінки накопичуються крихітні крапельки жиру, які поступово змішуються у більші крапельки, або велика вакуоль, яка повністю заповнює і цитоплазму до основного ухилу краю клітини. При пошкодженні більшої частини тканини печінки встановлюється діагноз «жировий гепатоз». Цей стан характеризується тим, що клітини печінки, наповнені великою кількістю жиру, лопаються з утворенням жирових кіст.
  • Гостра жирова дистрофія печінки характеризується швидким розвитком, швидко наростаючими симптомами, які часто переростають у цироз або інші складні патології печінки. Таке захворювання, як правило, пов’язане з важким гепатитом, глибокою інтоксикацією організму (наприклад, отруєнням грибками або хлороформом), алкоголізмом. Симптоми у гострій формі завжди яскраво виражені: збільшення розмірів печінки, великі коливання температури в ту чи іншу сторону, судомні та маячні розлади, кровотечі. Стан пацієнтів зазвичай важкий і вимагає негайної спеціалізованої медичної допомоги.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Діагностика захворювання жирової печінки

  • Складання скарг, опитування пацієнта про симптоми захворювання.
  • Розпитування пацієнта про його спосіб життя, про наявність шкідливих звичок, про інші супутні захворювання.
  • Огляд пацієнта, пальпація шлунка та області печінки, торкання печінки та області селезінки.

Проведення лабораторних досліджень:

  • загальний аналіз крові (еритроцитопенія, гемоглобінемія, тромбоцитопенія, анемія, лейкоцитоз);
  • біохімія крові (оцінка функціональної здатності підшлункової залози, жовчного міхура);
  • аналіз наслідків алкоголізму (рівень імуноглобуліну, вимірювання середнього об’єму еритроцитів, рівня трансферину тощо);
  • Оцінка вмісту маркерів для вірусних захворювань печінки;
  • загальний аналіз сечі;
  • аналіз стільця

Виконання інструментальних діагностичних процедур:

  • УЗД органів черевної порожнини, оцінка зовнішніх кордонів та загального стану печінкового органу;
  • метод езофагогастродуоденоскопії - ендоскопічне дослідження органів травлення;
  • пункція печінки для біопсії та подальшого гістологічного дослідження (вилучення зразка тканини печінки для аналізу);
  • метод комп’ютерної томографії - пошарова рентгенівська фотографія печінки;
  • метод магнітно-резонансної томографії;
  • метод еластографії - ультразвуковий аналіз для оцінки глибини фіброзу печінки;
  • метод ретроградної холангіографії - процедура отримання рентгенограм після введення контрастної речовини в систему жовчовивідних шляхів (зазвичай призначається при холестазі). •

Додаткові консультації фахівців з вузьким медичним профілем: це може бути гастроентеролог, нарколог, хірург тощо.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]