тромбів

Дуплексне ультразвукове дослідження є стандартним візуалізаційним тестом для діагностики тромбозу глибоких вен.

Діагностика

Є й інші стани, які мають ознаки та симптоми, подібні до стану тромбозу глибоких вен (ТПВ) та легеневої емболії (ТЕЛА). Наприклад, травма м’язів, целюліт (бактеріальна шкірна інфекція) та запалення (набряк) вен безпосередньо під шкірою можуть спричинити ознаки та симптоми, подібні до симптомів TPV. Важливо знати, що інфаркти та пневмонія можуть мати ознаки та симптоми, подібні до симптомів PD. Тому діагностика цих двох станів вимагає спеціальних тестів, які дозволяють виявити тромби у венах або легенях (сканування зображень).

Тромбоз глибоких вен
  • Дуплексне ультразвукове дослідження - це тест, який використовує звукові хвилі для генерації зображень для розгляду потоку крові у венах. Він може виявити закупорку або згустки крові в глибоких венах. Це стандартний візуалізаційний тест для діагностики тромбозу глибоких вен.
  • Тест D-димеру - це аналіз крові, який вимірює речовину, яка виділяється в кров при розпаді згустку. Якщо результат цього тесту негативний, це означає, що у пацієнта, ймовірно, немає тромбу.
  • Контрастна флебографія - це особливий тип рентгенівських знімків, при якому контрастний матеріал (барвник) вводять у велику вену стопи або щиколотки, щоб лікар міг побачити глибокі вени на нозі та стегні. Це найточніший тест для діагностики тромбів; однак, це інвазивна процедура, що означає, що вона вимагає від лікарів використання інструментів для проникнення в організм. Отже, цей тест в основному був замінений дуплексним ультразвуком і застосовується лише у вибраних пацієнтів.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - тест, який використовує радіохвилі та магнітне поле для отримання зображень тіла, та комп’ютерна томографія (КТ) - спеціальний рентгенографічний тест - два тести, що допомагають лікарям діагностувати та лікувати різні стани. Ці тести дають зображення вен і згустків, але зазвичай не використовуються для діагностики тромбозу глибоких вен.
Легенева емболія
  • Комп’ютерна томографія легеневої ангіографії (CTPA) - це особливий вид рентгенографічного тесту, що включає ін’єкцію контрастного матеріалу (барвника) у вену. Цей тест може надати зображення судин в легенях. Це найпоширеніший візуалізаційний тест для діагностики легеневої емболії.
  • Вентиляційно-перфузійне сканування - це спеціалізований тест, який використовує радіоактивну речовину, яка показує частини легенів, які отримують кисень (вентиляційне сканування) та кровотік (перфузійне сканування), щоб визначити, чи є частини легенів із різницею між легенями. вентиляція та перфузія. Наприклад, якщо в деяких судинах легенів є тромби, при вентиляційному та перфузійному скануванні може виявлятися нормальна кількість кисню, але невеликий приплив крові до частин легенів, що постачаються судинами, що мають згустки. Цей тест використовується, коли КТ легенева ангіографія недоступна або не може бути виконана, оскільки це може завдати шкоди пацієнту.
  • Легенева ангіографія - це особливий тип рентгенографічного дослідження, який вимагає введення великого катетера (довгої, тонкої, порожнистої трубки) у велику вену (зазвичай в паху) та в артерії всередині легені, а потім ін’єкцію контрастний матеріал (барвник) через катетер. Цей тест забезпечує зображення судин в легенях і є найбільш точним для діагностики легеневої емболії. Однак це інвазивний тест, і тому він застосовується лише у певних пацієнтів.
  • Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує радіохвилі та магнітне поле для отримання зображень легенів, але, як правило, зарезервована для певних пацієнтів, таких як вагітні жінки або пацієнти, для яких використання контрастного матеріалу може бути шкідливим.

Антикоагулянти (їх також називають «розріджувачами крові або розріджувачами крові») - це найбільш часто використовувані ліки для лікування ТГВ або ПД.

Лікування

Антикоагулянти
  • Антикоагулянти (їх також називають «розріджувачами крові або розріджувачами крові») - це найбільш часто використовувані ліки для лікування ТГВ або ПД. Хоча їх називають "розріджувачами крові або розріджувачами", ці ліки насправді не розріджують і не розріджують вашу кров. Вони зменшують згортаючу здатність крові, щоб запобігти збільшенню згустку, поки тіло повільно його поглинає, і зменшити ризик утворення більшої кількості згустків.
  • Найбільш часто використовуваними ін’єкційними антикоагулянтами є:
    • нефракціонований гепарин (вводиться у вену),
    • низькомолекулярний гепарин (вводиться під шкіру) та
    • фондапаринукс (вводиться під шкіру).
  • Розріджувачі крові, які приймаються всередину (ковтають), включають:
    • варфарин,
    • дабігатран,
    • ривароксабан,
    • апіксабан та
    • едоксобан.
  • Усі антикоагулянти можуть спричинити кровотечу, тому слід ретельно контролювати людей, які їх приймають, щоб уникнути незвичної кровотечі.
Тромболітичні препарати
  • Тромболітичні препарати («згустники») розчиняють згусток. Вони мають вищий ризик спричинити кровотечу порівняно з антикоагулянтами, тому вони призначені для важких випадків.
Фільтр нижньої порожнистої вени
  • Коли розріджувачі крові не можна використовувати або вони працюють недостатньо добре, фільтр можна вставити в нижню порожнисту вену (велика вена, що повертає кров у серце), щоб захопити або затримати емболи (згустки, які рухаються по вені), перш ніж вони досягнуть легені.
Тромбектомія та емболектомія

У рідкісних випадках може знадобитися хірургічна процедура для видалення згустку. Тромбектомія полягає у видаленні згустків у пацієнтів з тромбозом глибоких вен. Емболектомія передбачає усунення закупорок, які згустки викликають у легенях пацієнтів з легеневою емболією.