Франциско Барріос Марко.

Фізіотерапевти.

ДІАТЕРМІЯ/ТЕКАРТЕРАПІЯ ПРИ ЛІКУВАННІ КІСТКОВОГО ЕДЕМИ

Як ми знаємо, кістки людського тіла мають більш компактний і зовнішній шар, який називається корковим, і внутрішній і більш губчастий шар, який називається кістковим мозком.

Кістковий набряк - це, в основному, запальний процес, який відбувається в кістці, найчастіше в кістковому мозку або трабекулярній кістці, хоча він може з’являтися і в кортикальній кістці.

Коли кістка зазнає травми або кісткового стресу, виникає запальна реакція, яка в принципі є природною реакцією організму, спрямованою на полегшення перенесеної агресії та регенерацію тканини. Після закінчення цієї фази нормальним є те, що рідина реабсорбується, але якщо причина пошкодження не зникає або проходить час і не вживаються відповідні заходи для її лікування, це в кінцевому підсумку викликає набряк кісток. У більш важких та хронічних випадках набряк кісток може спричинити стресовий перелом.

Причини найпоширенішими, що можуть призвести до набряку кісток, є:

  • Найпоширенішим є конверт використання або перевантаження. Багато спортсменів піддають своє тіло тренуванню, яке перевищує його можливості, або через те, що воно погано сплановане, або через те, що в силу їх власних чи зовнішніх причин, на той момент свого життя вони не здатні адаптуватися до зусиль, необхідних для проведення зазначеного тренування . Наприклад, швидкий набір ваги, хірургічне втручання, яке змінює ваші біологічні закономірності, різка зміна техніки, неправильне харчування тощо. Як і м’язи, сухожилля та кардіореспіраторна система, вони потребують періоду адаптації до зусиль, те саме відбувається з кістками, хоча їм потрібно трохи більше часу, щоб здійснити процес акомодації та перебудови своєї трабекулярної структури. Таким чином вони зможуть добре підтримувати та розподіляти навантаження, яким ми їх піддаємо, і ми максимально мінімізуємо ризик отримання травм.

лікуванні

  • Пряма травма, досить часто зустрічається в контактних видах спорту, або безперервна мікротравма, Як і страждання бігунів, які в підсумку розбивають судини і викликають внутрішню гематому, що викликає подальший запальний процес.

  • Інфекційні захворювання.
  • Запальні захворювання, такі як артроз.
  • Порушення обміну речовин.

Пацієнти, які звертаються до нашого центру з набряком кісток, можуть показати наступне симптом:

  • Початковим симптомом є БІЛЬ безперервний і глухий під час фізичних навантажень. Спочатку менш інтенсивний та інвалідний, і це через деякий час стихає з відпочинком. Якщо набряк не лікувати, він стає дедалі інтенсивнішим і настає момент, який не вщухає навіть під час відпочинку.
  • НЕМОЖЛИВІСТЬ виконувати спортивну діяльність, яка викликає біль. Якщо набряк знаходиться в кістці на нозі, якщо він переходить у хронічну форму, це може ускладнити повсякденне життя і навіть запобігти амбулаторії.
  • ЗНИЖЕННЯ сили.

лікування включає перш за все відпочити, перше, що повинен зробити пацієнт, - це перервати спортивну діяльність. При необхідності, крім знеболюючих, протизапальних засобів, добавок кальцію, вітаміну D і C, це рекомендується кісткові виділення уражені, по можливості часткові. Це, наприклад, ходьба на милицях. Загальні виділення не показані протягом тривалих періодів, за винятком дуже серйозних випадків. Це може призвести до втрати м’язового тонусу та остеопорозу. У таких випадках, як набряк п'яткової кістки, іноді проводять так звану декомпресію п'яткової кістки, яка полягає у відведенні рідини шляхом проколювання кістки. Фізіотерапевт викладатиме навчання для підтримки рухливості та м’язової сили.

Якщо пацієнт може робити навантаження, рекомендуються заходи, що не означають впливу на кінцівку, тобто велосипедні, еліптичні, вправи у воді або використання KAATSU (система зміцнення м’язів, заснована на модуляції кровотоку, робота з дуже невеликими навантаженнями). Якщо ви не можете завантажити, ізометрика, EMS та kAATSU. Крім того, донедавна фізіотерапевти застосовували цю практику для лікування самих набряків. магнітотерапія і хоча це дійсне лікування, воно досить повільне і щоденне. Якщо використовується низькочастотне та потужне обладнання, тривалість сеансу становить від 45 до 60 хв. Якщо, з іншого боку, він має високу частоту та малу потужність, він вимагатиме щоденного лікування протягом декількох годин застосування.

Ми можемо розглянути Лікування діатермії/Текара як дуже потужна магнітотерапія, оскільки це струм високої частоти, який працює з великою кількістю енергії. Застосовуючи діатермію до набряку кістки, ми зможемо підвищити температуру всередині пошкодженої кістки, сприяючи відведенню накопиченої запальної рідини, зменшуючи біль та покращуючи трофіку клітин. Швидкі дії запобігають перелому стресу.

У бігунів набряк кісток виникає с частіше в плеснових кістках, п'ятковій кістці, таранної кістки, гомілці та коліні. У жінок та людей похилого віку це також зазвичай відбувається в стегні. З плином часу трабекули зменшуються, особливо в шийці стегнової кістки в тому, що ми знаємо як трикутник Уорда, якщо до цього додати типову для віку декальцинацію, менопаузу та надмірне механічне навантаження, то результатом обов’язково буде кістка набряк або гірше, стресовий перелом. Прогноз, як правило, гірший, чим ближче ураження або якщо воно розташоване в суглобі.

Іноді, коли пацієнт починає з дискомфорту симптоми можна сплутати з м’язовою контрактурою, якщо вони розташовані біля стегна, це може діагностувати пірамідний синдром, тендиніту гусячої лапи, якщо набряк знаходиться в коліні, або навіть підошовного фасциту, коли це проблема плеснової кістки. Біль при фасціїті зазвичай посилюється відразу після нічного відпочинку і покращується протягом дня, однак при набряку в цілях він виникає навпаки, з'являється з активністю і стихає після відпочинку.

Перед початком лікування діатермії, яке рекомендується якомога раніше, ортопед може призначити кілька обстежень для підтвердження діагнозу. Зазвичай рентген не може оцінити набряк кістки, за допомогою ультразвуку в основному спостерігатиметься коркова кістка кістки, тому легше спостерігати стресові переломи, утворення кісткової мозолі та судоми. Єдиний тест, який може бути остаточним, пов’язаним із симптомами пацієнта, - це МРТ.

ЛІКУВАННЯ ДІАТЕРМІЄЮ/РЕЗИСТИВНОЮ ВЧИТЕЛЬСТВОЮ

Як випливає з назви, пошкодженою тканиною є кістка, тому методом вибору для початку лікування буде діатермія/резистивна терапія текаром. Бажані ефекти будуть в основному знеболюючий і протизапальний.

Ми будемо працювати з помірними тепловими відчуттями 2-3 ступеня, щоб досягти більшої судинності. У випадку, якщо біль дуже інтенсивний, ми зменшимо інтенсивність лікування, підтримуючи його протягом більшої частини сеансу в теплових відчуттях ступеня 2. Пацієнт може сказати нам, що він або вона помічає занадто багато тепла або відчуття “Болісний тиск”, у цьому випадку ми будемо знижувати інтенсивність, поки вона не перестане дратувати.

У випадку набряку кістки в цілях стопи ми помістимо пацієнта положення лежачи, з тарілка на теля, для виконання поздовжньої техніки та обробки більшої площі. Якщо ми вирішимо працювати з ручним електродом, ми будемо використовувати середній або великий, залежно від розміру підошви стопи пацієнта. Ми можемо залишити його закріпленим на підошві стопи, на висоті уражених цілей або перемістити навколо підошви стопи та п’ят.

Навпаки, якщо ми вирішимо застосувати автоматичний резистивний електрод, ми використаємо маленький і застосуємо його до пацієнта в положенні лежачи або лежачи на спині, і ми можемо залишити пасивну пластинку там же, як при ручній техніці, або поставити пасивний адгезивний електрод на область великогомілкової кістки або спини стопи, використовуючи поперечний прийом. З автоматичною плитою ми повинні працювати з меншою інтенсивністю, ніж з ручною, оскільки вона буде зафіксована в певному місці.

Ми застосуємо a Частота 470 або 500 кГц і ми будемо контролювати теплові відчуття або тиск. Тривалість резистивного лікування буде приблизно 15 хвилин.

ЛІКУВАННЯ ДІАТЕРМІЄЮ/КАПАЦІТИВНОЮ ТЕАРТЕРАПІЄЮ

В принципі, лікування ємнісною діатермією не було б необхідним, але якщо пацієнт виявляє, крім набряку кісток, в області пошкодження через травму виявляється перевантаження м’язів або запалення, це буде вказано.

Ми перемістимо середній ємнісний електрод вище цілей, а також набряклі або гіпертонічні ділянки.

Ми можемо залишити пасивна пластина там же це було тоді, коли ми застосовували резистивну діатермію.

Ми будемо використовувати ту ж частоту, що і при резистивному лікуванні: 470-500 кГц.

Тривалість ємнісного лікування буде залежати від ураження м’язів, ступеня запалення та причини, що спричинила набряк кістки., близько 10 хв.

РЕКОМЕНДАЦІЇ

Після закінчення лікування та для уникнення рецидивів у майбутньому бігунам, які перенесли набряк кісток через повторювані мікротравми, рекомендується враховувати, що механічне навантаження, якій піддаються їх нижні кінцівки, буде змінюватися в залежності від наступних аспекти:

  • Майстерність техніки кар’єра, яку вони використовують. Так само важливо знати "що робити", щоб вдосконалити техніку, як "як її досягти", не завдаючи собі шкоди, поки ми не адаптуємось до змін. Деякі бігуни перейшли на техніку бігу босоніж або мінімалізм, оскільки, як кажуть, це спричиняє менше травм. Хоча це правда, що відсутність каблука в гонці зменшує кількість травм, оскільки мінімізує рівень удару, мова йде не лише про спробу бігати навшпиньках. Навпаки, погана адаптація до цієї методики є причиною багатьох набряків кісток в плеснових кістках.

  • Вага спортсмена. Значний приріст ваги за короткий час може негативно позначитися на здоров’ї наших кісток.
  • Земля де ви тренуєтесь і змагаєтесь. Твердий і похилий грунт завдає більшої шкоди, ніж більш м’яка поверхня, яка зменшує силу удару і рівна земля.
  • Носіть взуття підходить для діяльності, якою ми займаємось, і, якщо можливо, відповідно до нашого конкретного сліду.
  • Швидкість пробігу збільшує ступінь удару.