ВСТУП

В цьому останньому підрозділі передбачається інтегрувати весь вміст попередніх одиниць, щоб оцінити харчовий статус особи та видати поживні рекомендації на основі розрахунку їхніх потреб. Для цього підрозділу потрібні базові арифметичні знання та вміння.

КОМПЕТЕНТНІСТЬ

Набути навичок та вмінь, пов’язаних з оцінкою поживності, для проведення оцінок та обчислення харчових потреб на основі потреб, визначених у людей, в рамках чесності та ефективності.

ЗМІСТ

2. Харчова оцінка

2.1 Вимоги до енергії

Оцінка енергетичних потреб складається з наступного:

харчова

Діаграма 1. Складові витрат енергії.

Базальний обмін речовин: Базальний обмін являє собою мінімальну кількість енергії, необхідної для підтримання організму в стані спокою та спокою. У стані спокою енергія витрачається на механічну діяльність, необхідну для підтримання життєвих процесів, таких як дихання і циркуляція, синтез органічних складових, перекачування іонів через мембрани, збереження температури тіла. Не включає енергетичні потреби для фізичної активності або перетравлення їжі.

Тепловий ефект їжі: Уявляє кількість енергії, що використовується організмом під час травлення, засвоєння, метаболізму та зберігання поживних речовин, що забезпечують енергію. Це підвищує температуру тіла протягом декількох годин після їжі. Витрачена енергія становить близько 10% від загальної споживаної енергії.

Зображення 1. Фізична активність - це витрата енергії.

Фізична активність: Представляє енергію, витрачену на добровільні фізичні вправи та фізичні вправи внаслідок мимовільної діяльності, такої як озноб, рухи та постуральний контроль. Щоденна потреба в енергії оцінюється додаванням наступних компонентів:

  1. Базальний обмін речовин.
  2. Термічний ефект їжі.
  3. Фізична активність.

Ці перші два фактори дають нам витрати енергії в стані спокою.

Метод ФАО/ВООЗ/УООН (1985):

Комітет експертів FAO/WHO/UNU (Університет ООН) запропонував наступні рівняння для розрахунку енергетичних витрат у спокої (що включає базальний обмін речовин та тепловий ефект їжі).

Рівняння для оцінки ГЕР здорових суб'єктів. Метод ФАО/ВООЗ/УООН

Чоловіки

Ккал/добу

Жінки

Ккал/добу

0 - 3 роки

0 - 3 роки

3 - 10 років

3 - 10 років

10 - 18 років

10 - 18 років

18 - 30 років

18 - 30 років

30 - 60 років

30 - 60 років

> 60 років

> 60 років

Таблиця 1. Звіт про спільну консультацію експертів ФАО/ВООЗ/УООН.

Ці рівняння дозволяють розрахувати енергетичні витрати людини в стані спокою, виходячи з їх віку та статі, використовуючи відповідну вагу (відповідно до нормального індексу маси тіла, який у дорослих вважається від 18,5 до 24,9). Нарешті, спосіб оцінки витрат енергії на фізичну активність був спрощений. Витрати енергії за видами діяльності виражали як множини ГЕР та класифікували різні види діяльності. Щоб тепер розрахувати загальні витрати енергії, ми повинні взяти до уваги рівень фізичної активності людини, використовуючи фактори активності.

Фізична активність:

Фактори для оцінки загальної добової потреби в енергії на різних рівнях загальної активності для чоловіків та жінок (від 19 до 50 років).

Таблиця 2. Рада з питань харчування та харчування, Національна дослідницька рада. Рекомендовані дієтичні норми. 1989 рік.

Діяльність, пов’язана з кожним рівнем діяльності

  • Дуже легкі заходи: Сидячи та стоячи: живопис, водіння, лабораторні роботи, обчислення, шиття, прасування, приготування їжі, гра в карти, гра на інструменті
  • Легка активність: ходьба, електромонтажні роботи, роботи в ресторанах, прибирання будинку, няні, гольф, теніс
  • Помірна активність: Швидка ходьба, косіння газону, танці, їзда на велосипеді по рівній поверхні, катання на лижах, теніс, носіння
  • Інтенсивна діяльність: завантаження в гору, ходьба, рубка, важке ручне копання, баскетбол, скелелазіння, футбол, біг, плавання, їзда на велосипеді в гору,
  • Винятковий: Високі спортсмени

Зображення 2. Існують різні види діяльності, і кожна з них представляє витрачену енергію.

Як розрахувати загальні витрати енергії за допомогою методу FAO/WHO/UNU?

  • GER розраховується за рівняннями, запропонованими Комітетом FAO/WHO/UNU. Пам’ятаючи, що в ці рівняння вже включений Тепловий Вплив Їжі.
  • GER помножується на константу витрат відповідно до рівня активності, який вказаний у таблиці
  • Так отримується Енерговитрата. Таким чином отримується GET (Загальний витрата енергії), який дозволить нам скласти адекватну та персоналізовану дієту.

Приклад розрахунку GET:

Дієта потрібна для 20-річної жінки, вага якої 55 кг, а зріст 1,62 м, тому її ІМТ становить 21, що вважається адекватним. Його професія - бути студентом, його повсякденна діяльність полягає в тому, що він гуляє близько 20 хвилин, щоб перейти до університету, де відвідує свої заняття, має лабораторні роботи та користується комп’ютером. У другій половині дня він гуляє ще 20 хвилин додому, де навчається і дивиться телевізор.

Стать: жіноча; вік: 20 років; вага: 55 кг; висота: 1,62 м; ІМТ: 21; Рівень активності: легкий.

Діаграма 2. Формули для розрахунку GET.

2.2 Розрахунок та розподіл поживних речовин

Оцінка кількості макроелементів: білків, жирів та вуглеводів.

Наступним кроком у підготовці дієти буде розрахунок кількості макроелементів: білків, жирів та вуглеводів на основі загальних витрат енергії. Пам'ятаючи, що однією з характеристик правильного харчування є баланс макроелементів, тобто білків, жирів і вуглеводів, відсоток, з яким кожен із цих поживних речовин повинен брати участь у складі звичайного раціону:

  • Вуглеводи (СН) повинні забезпечувати від 55 до 65% загальної енергії.
  • Ліпіди або жири повинні забезпечувати від 20 до 30% енергії.
  • Білки повинні забезпечувати 10-15% енергії.

Рекомендована оцінка білка становить приблизно 0,8 г білка на кг ваги. (Оцінка 15% енергії від білка може бути дуже високою у випадку дієт з великими витратами енергії, тому цей відсоток повинен бути ближчим до рекомендованих 10%, особливо якщо дієти з високим вмістом білка тваринного походження, що мають велику кількість насичених жирних кислот і холестерину).

Зображення 3. Дієти повинні містити високий рівень білка тваринного походження.

Приклад: Продовжуючи попередній приклад, де ми розрахували загальні витрати енергії 1950 ккал:

GET = 1950 ккал

Білки: 15% 1950 ккал = 292,5 ккал

Жир: 25% 1950 ккал = 487,5 ккал

Вуглеводи: 60% від 1950 ккал = 1170 ккал

Щоб перетворити цю енергію (ккал) у грами білків, жирів та вуглеводів, ми повинні пам’ятати, що:

1 г білка забезпечує 4 ккал.

1 г вуглеводів забезпечує 4 ккал

1 г жиру забезпечує 9 ккал

Створення правила з трьох:

  • Якщо 1 г білка забезпечує 4 ккал, 292,5 ккал, скільки грамів білка він забезпечить?

4 ккал 1 г білка

292,5 ккал X X = 292,5/4 = 73 г білка

  • Якщо вуглеводи забезпечують 4 ккал/г, то: 1170 ккал/4 = 292,5 г СН.
  • Якщо жири забезпечують 9 ккал/г, то: 487,5 ккал/9 = 54 г жиру.

Тому в цій дієті потрібно:

Вуглеводи: 292 г.

Таким чином, ми вже маємо кількість у грамах білків, вуглеводів та жирів у нашому раціоні. Наступним кроком є ​​перетворення цих кількостей у грамах на порції або еквіваленти в їжі щоденного раціону, для якої Еквівалентна система.

  • Після отримання грамів кожного з поживних речовин для певної дієти визначається кількість еквівалентів у кожній групі

Діаграма 3. Групи продуктів.

Рекомендація щодо кількості еквівалентів кожної групи продуктів харчування, яку можна дати для виконання дієт, така:

Група продуктів харчування

Рекомендована кількість еквівалентів

Їжа тваринного походження

Таблиця 3. Еквіваленти, рекомендовані групами продуктів харчування.

Згодом кількість встановлених еквівалентів помножиться на одиницю енергії (ккал), г білків, г жирів та г вуглеводів кожної групи продуктів харчування.

Розподіл еквівалентів за групами продуктів харчування:

Розрахунки енергії (у ккал), білків (у г), жирів (у г) та вуглеводів (у г) додаються до таблиці значень еквівалентів, поки значення енергії та макроелементи нагадують те, що було розраховано на попередньому кроці. Важливо пам'ятати, що 100% адекватність цих розрахунків неможлива, тому похибка + 10% прийнятно.

Розподіл еквівалентів за часом прийому їжі:

Розподіліть кількість еквівалентів кожної групи продуктів харчування для кожного часу прийому їжі. Це буде зроблено, якщо це можливо, щоб пацієнт міг скласти дієту відповідно до своїх смаків та можливостей. Його також слід навчити обробляти списки та порції кожного еквівалента, таблиця IV представлена ​​нижче:

Таблиця 4. Таблиця "Мексиканська еквівалентна харчова система"

Розподіл за часом прийому їжі

Приклад МЕНЮ:

Таблиця 5. Приклад меню.

Рекомендації: Вживайте щонайменше 2 літри води на день: 1 мл/ккал

Вправа: Принаймні 30 хв/день помірної до енергійної активності.

Зображення 4. Збалансоване харчування є частиною процесу одужання пацієнта.

ВИСНОВОК

Поживний статус відображає весь час, наскільки адекватність прийому, поглинання та використання поживних речовин відповідає потребам організму. Оцінка стану харчування повинна бути частиною планового обстеження здорової людини і є важливою частиною клінічного обстеження хворого пацієнта. Щоб оцінка була повною, необхідно проаналізувати не тільки клінічну ситуацію обстежуваного, але й сам процес харчування.

БІБЛІОГРАФІЧНА КОНСУЛЬТАЦІЯ

  • Казануева, Е., Кауфер, М., Перес де Галло, А.Б. Медична нутріологія. ФУНСАЛУД. Видання Panamericana, Мексика. 1-е видання та 2 перевидання, 2-е видання 2000 р., 3-е видання Мексика,
  • Махан Л. К. Краузе Харчування та дієтотерапія. 10-е видання Видавництво Мак-Грів Хілл. Мексика, 2005.
  • Матей В.Ж. Харчування та годівля людини. Поживні речовини та їжа. 1-й. ред Редакція. Океан. Мексика,
  • Палафокс L, ME, Ledesma S, JA. Посібник з формул та таблиць для вживання їжі, 2-е видання. Редакційна редакція McGraw-Hill Interamericana. Мексика, 2012.
  • Pérez Lizaur, AB, Marván Laborde L. Посібник із нормальних та терапевтичних дієт. Під ред. Медична преса. 5-е видання Мексика, 2005
  • Pérez Lizaur AB, Palacios González B, Castro Becerra AL. Мексиканська система еквівалентних продуктів харчування. Пропаганда харчування та здоров'я. 3-е вид. Мексика, 2008.

ДОДАТКИ

Мексиканська еквівалентна система харчування

Продукти харчування, представлені групами еквівалентів, розглядаються з урахуванням їх ваги нетто, тобто без оболонки, насіння або кістки. Їжа, яку зазвичай їдять у вареному вигляді, має вагу, яка вважається вареною або тушкованою, оскільки при варінні деякі з них поглинають воду (злаки та бобові), а інші втрачають її (тканини тварин). Довідник з дієти підготовлений на основі раніше розрахованих потреб у енергії та інших поживних речовинах, звичок та харчових звичок, соціально-економічного стану, клімату, наявних продуктів харчування та інших факторів. Звичайно, слід враховувати кількість прийомів їжі, яку кожна людина вживає або була рекомендована відповідно до її стану.

Важливо в кожному випадку підготувати приклад меню, що відповідає особливостям людини, а не призначати однакову дієту для всіх пацієнтів. Використання системи еквівалентів не вимагає спеціальних страв чи інших форм приготування, крім звичайних вдома, і може розглядатися як засіб розумних змін звичайної їжі. Оскільки списки еквівалентів підсилюють різноманітність, допомагаючи контролювати енергію (ккал) та грами вуглеводів, білків та ліпідів, ці списки пристосовані для проведення програми контролю ваги та планування дієти, модифікованої в різних поживних речовинах відповідно до стану людини.

Середній харчовий внесок кожної з еквівалентних груп

Таблиця VI: Середній харчовий внесок еквівалентних груп

Списки еквівалентних продуктів харчування