хворого

В
В 		В

Мій SciELO

Індивідуальні послуги

Журнал

  • SciELO Analytics
  • Google Scholar H5M5 ()

Стаття

  • Іспанська (pdf)
  • Стаття в XML
  • Посилання на статті
  • Як цитувати цю статтю
  • SciELO Analytics
  • Автоматичний переклад
  • Надішліть статтю електронною поштою

Показники

  • Цитується SciELO
  • Доступ

Пов’язані посилання

  • Процитовано Google
  • Подібне в SciELO
  • Подібне в Google

Поділіться

Лікарняне харчування

версія В онлайновій версії ISSN 1699-5198 версія В друкованій версії ISSN 0212-1611

Nutr. Госпіт. В т. 27 В № 5 В Мадрид В вересні/жовт. В 2012 р

http://dx.doi.org/10.3305/nh.2012.27.5.5870В

Дієта ниркового хворого. Включає рибу?

Ниркова дієта пацієнта. Чи можна включати рибу?

М. І. Кастро Гонзґелес 1, А. Г. Маафс Родґгез 1 і К. Гальдо Ггімез 2

Ключові слова: Дієта з обмеженим вмістом білка. Жирні кислоти n-3. Риба. Фосфор.

Ключові слова: Дієта з обмеженим вмістом білка. n-3 жирні кислоти. Риба. Фосфор.

Скорочення

AOAC: Асоціація офіційних аналітичних хіміків.
AVB: висока біологічна цінність.
EPA: екосапентаенова кислота.
ХХН: Хронічна хвороба нирок.
DHA: докозагексаєнова кислота.
EPIRCE: епідеміологічне дослідження ниркової недостатності.
К: Калій.
K/DOQI: Ініціатива щодо якості захворювань нирок.
LT: Загальні ліпіди.
Na: Натрій.
П: Матч.
Pr: Білок.

Вступ

Що стосується харчового лікування, то загальноприйнятим є серйозне обмеження білка, фосфору, натрію, калію і навіть рідин (таблиця I) 13; тому дієта на нирках може бути одноманітною і дуже обмеженою. Деякі веб-сайти пропонують населенню інформацію про продукти, які можуть бути включені в дієти на нирках, хоча, посилаючись на рибу, вони рекомендують вживати лише деякі види: путас, лук, підошва, тунець, форель, лосось, тріска, серед інших 14, п’ятнадцять .

Хоча риба є основним дієтичним джерелом поліненасичених жирних кислот n-3 (переважно ейкозапентаенової кислоти та докозагексаєнової кислоти, відомих як EPA та DHA відповідно), ця їжа обмежена у більшості планів дієти на нирках через переконання, що риба сприяє високий вміст фосфору. За останні роки цим жирним кислотам було приділено багато уваги і вони стали предметом досліджень. Були проведені численні дослідження впливу риб'ячого жиру на різні захворювання нирок та серцево-судинної системи, в ході яких було встановлено, що їх споживання забезпечує багаторазові переваги у затримці прогресування пошкодження нирок та її зменшенні. Ризику розвитку супутніх захворювань, в основному через до його протизапальних та кардіопротекторних властивостей 16,17,18 .

Беручи до уваги потребу хворих на нирки у більш різноманітному харчуванні, що дозволяє їм включати продукти з функціональними властивостями, та враховуючи високу поширеність недоїдання, метою цього дослідження було проаналізувати десять видів риб для щоденного споживання, визначити що завдяки низькому вмісту фосфору, білка з високою біологічною цінністю та великому внеску жирних кислот n-3, вони можуть бути включені у ваш раціон.

Було отримано 15 риб кожного виду. Всі зразки подрібнювали і згодом гомогенізували для випадкового отримання 100 г філе та проведення хімічних аналізів. Вони виконувались у трьох примірниках, і показані результати є середнім значенням для трьох повторень із стандартним відхиленням 20 .

Вміст жирних кислот визначали за допомогою газового хроматографа Varian 3400 CX. Для ідентифікації кожної жирної кислоти час її утримання порівнювали із відповідним стандартом у суміші 37 жирних кислот Supelco; концентрації у мг/100г зразка розраховували за формулами програми того самого обладнання.

Результати аналізів описово представлені в таблицях III та IV в г, мг, МО/100 г риби. За цими значеннями оцінювали коефіцієнти для оцінки різного співвідношення між поживними речовинами, на грам білка та мг ЕРА + DHA (таблиця V).

У таблицях III та IV показано поживні речовини аналізованих видів риб. Білок був знайдений у діапазоні від 16,5 г/100 г філе до 27,2 г/100 г у Largemouth Bass та Bighead, відповідно. Щодо мінералів, смугаста Мохарра мала найнижче значення фосфору (28,6 мг/100 г), тоді як Чучо був видом з найвищим вмістом (216,3 мг/100 г). Есколар показав найнижче значення калію (145,88 мг/100 г), тоді як Еспада - найвище (383,01 мг/100 г). Кількість натрію визначалася в діапазоні від 40,90 мг/100 г у Bonito до 113,12 mg/100 г у Golondrina.

Відповідно до класифікації видів риб за вмістом жиру в м’ясі (кількісно визначеним за кількістю загальних ліпідів (ТЛ)), сім проаналізованих видів були нежирними, із вмістом жиру менше 2%, один вид (чучо) вважається низьким вмістом жиру (2-4%); помбу класифікували як напівжирний вид (4-8% жиру); а Есколар був єдиним жирним видом (> 8%) 23. Видом з найнижчим вмістом жиру була смугаста мохарра (1,13 г TL/100 г філе), тоді як найвищим вмістом жиру був Escolar (18,94 г/100 г) (таблиця IV).

У таблиці V показано взаємозв'язок між деякими поживними речовинами; найбільш значущими для медичних працівників, відповідальних за лікування нирок, є: P/EPA + DHA, EPA + DHA/gPr та P/gPr. З аналізованих видів шість повідомили про низький внесок фосфору щодо кількості EPA + DHA (Bonito, Escolar, Golondrina, Lobina, Mojarra rayada та PÃЎmpano). З іншого боку, чотири види (Escolar, Golondrina, Lobina, PÃmpano) представили більше 10 мг EPA + DHA на кожен грам внесеного білка. Враховуючи кількість фосфору на грам білка у досліджуваних видах, для Моджарри райади та Еспади було виявлено діапазон від 1,19 до 12,49 відповідно.

Хоча існує кілька досліджень щодо переваг добавок риб’ячого жиру для хворих на нирки 16, дуже мало хто повідомляє про споживання рибного філе у цих пацієнтів 24. Будучи останнім основним джерелом їжі жирних кислот EPA та DHA, його слід розглядати як перший варіант, який слід включити в раціон хворих на нирки.

Риби, що аналізуються, містять значну кількість вітаміну D3 та Е. Тим пацієнтам, які перебувають на пізніх стадіях ХХН, загрожує розвиток дефіциту вітаміну D3 через наявність ниркової остеодистрофії 9,13, і, можливо, доведеться доповнити їх дозами до 50000 МО/місяць 9. Однак конкретних добових рекомендацій щодо прийому вітаміну D3 для пацієнтів з нирками немає, а рекомендована добова норма для населення в цілому становить 400 МО/день 32. З аналізованих видів усі вносять від 22,3% до 48,6% рекомендації у 40-г філе, покриваючи тим самим значну кількість зазначеної поживної речовини. Що стосується вітаміну Е, потужного антиоксиданту, повідомляється, що рівень його плазми знижується під час гемодіалізу та хронічного амбулаторного перитонеального діалізу, хоча рідко розвивається дефіцит 35. Також немає рекомендацій щодо прийому вітаміну Е для хворих на нирки, однак верхнє максимальне споживання становить до 4 мг/добу 32,35. З аналізованих видів усі повідомляли про змінну кількість цього мікроелемента (від 114,6 до 340,6 мкг/40 г).

Враховуючи внесок холестерину в аналізовані види, всі вони містять менше 30 мг у філе 40 г, набагато менше, ніж у інших продуктах тваринного походження; як у випадку з куркою, яка забезпечує в середньому 32 мг у 40 г 25,26 .

Дякую

Автори дякують пану Хорхе Торалу, адміністратору ринку риби та морепродуктів "La Nueva Viga", за підтримку з усіма видами риб.

Список літератури

1. Zhang QL, Rothenbacher D. Поширеність хронічних захворювань нирок у популяційних дослідженнях: Систематичний огляд. BMC Public Health 2008; 8: 117. [Посилання]

2. Ямагата К, Ісіда К, Сайренчі Т та ін. Фактори ризику хронічних захворювань нирок у населення, яке базується на громаді: 10-річне подальше дослідження. Нирки Міжнародний 2007; 71: 159-166. [Посилання]

3. Інсерра Ф. Хронічна хвороба нирок та її фактори ризику в Аргентині. Нефрологія 2007; 27 (2): 118-121. [Посилання]

4. López-Vià ± as C, Jaramillo AC, Jaimes JE, Muà ± oz JE, Murcia B, SÃЎnchez DC. Поширеність захворювань нирок та асоційовані з ними організації: основа зміцнення здоров’я серед населення Сіміджаки. Журнал медичного факультету 2005 рік; 10 (1): 63-70. [Посилання]

5. Otero A, Gayoso P, GarcГa F, Франсіско А.Л. Епідеміологія хронічної хвороби нирок у населення Галичини: Результати пілотного іспанського дослідження EPIRCE. Нирки Int Suppl 2005 рік; (99): S16-S19. [Посилання]

6. Almirall J, Vaqueiro M, Antón E та ін. Поширеність хронічних захворювань нирок у людей, що мешкають у населених пунктах, та пов'язані з ними серцево-судинні фактори ризику. Нефрол 2005 рік; 25 (6): 655-661. [Посилання]

7. Chauveau P. Харчове втручання при хронічній хворобі нирок. J Нирковий горіх 2009; 19 (5): S1-S2. [Посилання]

8. Керівні принципи харчування K/DOQI. Am J Ниркові дис 2000; 35 (6): Додаток. 2. [Посилання]

9. Касіске Б.Л. (вид). К/DOQI Клінічні практичні вказівки щодо кісткового метаболізму та захворювань при хронічній хворобі нирок. Am J Ниркові дис 2003; 42 (4): Додаток. 3. [Посилання]

10. Thomas MC, Moran J, Forsblom C, et al. Взаємозв'язок між дієтичним споживанням натрію, ESRD та смертністю від усіх причин у пацієнтів з діабетом 1 типу. Догляд за діабетом 2011 р .; 34: 861-864. [Посилання]

11. Берроуз Дж. Д., Рассел Г. Б., Рокко М. В. Багато факторів впливають на використання нирковими дієтологами вказівок NKF-K/DOQI щодо харчування дорослих. J Нирковий горіх 2005 рік; 15 (4): 407-426. [Посилання]

12. Хартлі Г.Х., Гілмор Е.Р., Гудшип Т.Х. Роль дієтолога у лікуванні гіпотрофії при хронічній нирковій недостатності. J Hum Nutr Дієта дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 8: 101-104. [Посилання]

13. Махан, Л.К. & Ескотт-Стамп. S. Дієтотерапія Краузе. 12 вид. Іспанія: Elsevier Masson, 2009. [Посилання]

14. DaVita Inc. Втілення якості в життя. 2004-2012. США. Доступно на веб-сайті: (Останнє відвідування: 21 березня 2012 р.). [Посилання]

15. Baxter International Inc. Renalinfo: Ваше джерело інформації про захворювання нирок. 2006. Англія. Доступно на веб-сайті: (Останнє відвідування 21 березня 2012 р.). [Посилання]

17. Брукхайзер Дж. Омега 3 жирні кислоти. J Нирковий горіх 2006; 16 (3): e7-e10. [Посилання]

18. Медсен Т., Крістенсен Дж., Свенсон М., Вітт П.М., Тофт Е., Шмідт Е.Б. Морські поліненасичені жирні кислоти n-3 у пацієнтів з кінцевою нирковою недостатністю та у пацієнтів без хвороби нирок: порівняльне дослідження. J Нирковий горіх 2011 р .; 21 (2): 169-175. [Посилання]

19. Negedly R. Elsevier's Dictionary of Fishery, Processing, Fish and Shellfish names of the World. Голландія: 1990. [Посилання]

20. Кастро-Гонзалес М.І., Міранда-Бесерра Д. Риба в харчуванні нирок пацієнта: співвідношення фосфору: n-3 жирних кислот. Rev Invest Clin 2010 р .; 62 (1): 44-53. [Посилання]

21. AOAC. Офіційні методи аналізу Асоціації офіційних аналітичних хіміків. 16-е вид. Арлінгтон. Вірджинія. 22201 США: AOAC; 2005. [Посилання]

22. Визначення альфа-токоферолу та вітаміну D3; у повноцінних кормах, преміксах та вітамінних концентратах з ВЕРХ. ВІН. Келлер Департамент досліджень та розвитку вітамінів. ROCHE 1988, Базель, с. 12-14. [Посилання]

23. Нурнадія А.А., Азріна А, Амін І. Близький склад та енергетична цінність вибраних морських риб та молюсків із західного узбережжя півострова Маласія. Int Food Res J 2011 р .; 18: 137-48. [Посилання]

24. Фрідман А.Н., Мо С.М., Перкінс С.М., Лі Ю, Воткінс Б.А. Споживання риби та статус омега-3 жирних кислот та детермінанти при тривалому гемодіалізі. Am J Ниркові дис 2006; 47 (6): 1064-1071. [Посилання]

27. Національний фонд нирок. Керівні принципи клінічної практики KDOQI та рекомендації щодо клінічної практики на оновлення 2006 року: Адекватність гемодіалізу, адекватність перитонеального діалізу та судинний доступ. Am J Ниркові дис 2006; 48: S1-S322 (Додаток 1). [Посилання]

28. Noori N, Sims JJ, Kopple JD, et al. Органічний та неорганічний дієтичний фосфор та його управління при хронічній хворобі нирок. Іранський журнал захворювань нирок 2010 р .; 4 (2). [Посилання]

30. Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, et al. Клінічна та ехокардіографічна хвороба у пацієнтів, які починають терапію ниркової недостатності на кінцевій стадії. Нирки Int дев'ятнадцять дев'яносто п'ять; 47: 186-92. [Посилання]

31. Kasiske BL (ed) Національний фонд нирок, К/DOQI Клінічні практичні вказівки щодо лікування дисліпідемій при хронічній хворобі нирок. Am J Ниркові дис 2003; 41 (4): Додаток. 3. [Посилання]

33. Кріс-Етертон П.М., Гарріс В.С., Аппел ЖЖ. Споживання риби, риб’ячий жир, жирні кислоти Омега-3 та серцево-судинні хвороби. Тираж 2002; 106: 2747-2757. [Посилання]

34. Він К, Давіглус М.Л. Ще кілька думок про рибу та риб’ячий жир. J Am Дієта доц 2005 рік; 3: 350-351. [Посилання]

35. Мітч МИ, Клахр С. Довідник з питань харчування та нирок. Сполучені Штати Америки: Ліппінкотт Вільямс та Вілкінс, 2002 р. [Посилання]

Отримано: 27 березня 2012 р
Прийнято: 6-VI-2012

В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons