Целіакія (CD) - це аутоімунна ентеропатія, яка генетично спровокована у формулюванні професійного протоколу 2012 року, що супроводжується знищенням пуху тонкої кишки, гіперплазією склепу та інфільтрацією лімфоцитів. Щоб усунути провокуючий агент, аутоімунний процес зупиняється і відбувається регенерація бохолу. Провокуючим агентом є глютен у злаках. Хвороба невиліковна і триває все життя. Класична форма стала рідкісною, з більш поширеною олігосимптомною формою, яка може виникнути в будь-якому віці. Поширеність целіакії становить близько 0,5-1%.
Клінічні форми
- Маніфест (симптоматична) целіакія: форма повного всмоктування всіх поживних речовин з дифузною атрофією віспи тонкої кишки або частковим або можливим ізольованим всмоктуванням поживної речовини з більш-менш вираженим ураженням молі.,
- прихована целіакія: пацієнти, у яких протягом життя спостерігається атрофія згустків, яка відновлюється на дієті. Слизова оболонка Ajejunum часто залишається нормальною навіть при дієті, що містить глютен. Клейковина може викликати рецидив атрофії грудочки,
- мовчазна целіакія: пошкодження бліх без клінічних ознак,
- рефрактерна целіакія: у 7-30% пацієнтів форма, яка взагалі не реагує на безглютенову дієту.
Класичний (типовий) вигляд - це верхівка айсберга. Як типовий вік початку змін змінюється, так і поява симптомів: позакишкові прояви (стійка втома, шкірні симптоми, депресія, неврологічні симптоми), дефіцит мікро- та макроелементів, біль у животі, дискомфорт, остеопороз, артрит, нервово-психічні розлади та шкірні захворювання (дерматит герпетиформіс Дюрінга).
Типовими симптомами є хронічна діарея, важкий, легкий, неприємний запах, жирний стілець, здутий, тонкостінний живіт (павук), втрата апетиту, втрата ваги, втрата зросту та ваги, атрофовані м’язи, особливо кінцівок та сідниць.
Супутні захворювання - це інші аутоімунні захворювання. Найчастіше це пов’язано із цукровим діабетом 1 типу. Невилікований зовнішній вигляд може призвести до злоякісних пухлин кишечника, які частіше розвиваються, ніж неціліакійна популяція, але цей ризик зменшується при безглютеновій дієті. Найчастіше зустрічаються неходжкінські лімфоми та Т-клітинні лімфоми.
Дієта
Терапія целіакії полягає у виведенні з раціону глютену, агента, який провокує процес аутоімунного захворювання. Безглютенова дієта триває все життя, тому вона серйозно впливає на якість життя пацієнта, на що ми повинні звертати увагу під час лікування та обмеження дієти. Зернові культури, внесені до забороненого списку, - пшениця
У разі дієтотерапії слід докласти зусиль, щоб якомога ближче адаптуватися до рівня толерантності пацієнта. Що стосується вівса (авенін), то положення змінилося за останнє десятиліття. Овес можна переносити у більшості пацієнтів з легкими та вищими пороговими дозами целіакії, що робить їх раціон різноманітнішим. Однак споживання максимум 50-60 г/день вівса також рекомендується в їх випадку. Слід уникати вівса при важких формах целіакії, низьких порогових дозах та тугоплавких CD. Звичайно, овес, який можна вказати на компакт-диску, не може бути забруднений глютеном.
Через широкий діапазон порогових доз, не менш важко сказати, якою суворою повинна бути безглютенова дієта для КР. Сьогодні, щоб забезпечити кращу якість життя пацієнта, ми прагнемо скласти безпечну, але не надто заборонену дієту. Відповідно, харчова промисловість також адаптувалась, і продукти, що не містять глютену, більше не є нульовою клейковиною, але мають максимальний вміст клейковини 20 проміле (мг/кг).
Дієта на CD - це насправді безглютенова версія здорової збалансованої дієти, в якій смаки та потреби пацієнта повинні бути максимально враховані, щоб не допустити дієтичної помилки.
Як і 13 харчових алергенів, EFSA (Комісія з безпеки харчових продуктів ЄС) додала глютен до списку алергенів, які слід маркувати. Відповідно, пацієнтів слід інформувати про вміст клейковини як у фасованій, так і в фасованій їжі, громадському харчуванні та громадському харчуванні. Відповідно до Регламенту (ЄС) No 41/2009 можна використовувати безглютенову етикетку, якщо вміст клейковини в їжі не перевищує 20 мг/кг, тоді як вміст клейковини в продуктах з дуже низьким вмістом клейковини не перевищує 100 мг/кг стосовно їжі, що продається кінцевому споживачеві.
Заміна глютеносодержащих злаків проблематична, оскільки вони становлять основу західного раціону. Замінниками зазвичай є рис, картопля, кукурудза, соя, сорго, просо, гречка, лобода, амарант, тефф, квасоля, насіння кунжуту, гуар, люпин, жовтий горошок, саго., Маніок, агар-агар, маранта, ксантанова камедь, тарагум, підходить смола рожкового дерева, борошно люпину, камедь щавлю, тапіока. Існує т. Зв Кодекс або безглютеновий пшеничний крохмаль із вмістом клейковини менше 20 ppm.
У наш час безглютенові продукти, такі як безглютенові порошки для хліба та пирогів, хліб, тістечка, сухі макарони тощо, доступні у постійно зростаючому асортименті. Складність у впровадженні дієти полягає в тому, що не всі традиційні продукти харчування можна придбати.
- м’ясні продукти,
- овочеві препарати,
- фруктові препарати,
- кисломолочні продукти,
- маргарини,
- фасовані олійні культури,
- напівфабрикати та готові вироби,
- кондитерські вироби,
- продукти швидкого приготування,
- пиво - один із алкогольних напоїв.
Без глютену впливає не тільки їжа, а й дієтичні добавки та ліки, які можуть містити глютен, тому про це також слід пам’ятати.
Непереносимість лактози, дефіцит мікроелементів та макроелементів часто зустрічаються при нелікованій, нещодавно виявленій, не дієтичній або рефрактерній целіакії. CD характеризується нестачею вітамінів A, D, E, B12, B ^, B6, а також кальцію, міді, селену, цинку, заліза та фолієвої кислоти. Вони завжди повинні бути адаптовані до дієти. Відповідно, крім безглютенової, поширеним є дефіцит лактози. Можуть знадобитися добавки кальцію, вітаміну D, заліза. Безглютенова дієта також бідна харчовими волокнами, що може призвести до запорів. Відмінні джерела безглютенової клітковини для овочів, фруктів та шкірки подорожника (псиліум).
Існують конкретні дієтичні рекомендації щодо профілактики кількох захворювань. В даний час профілактика целіакії полягає в тому, що немовляти слід вводити глютен у віці від 4 до 7 місяців. Варто загустити овочі 1 чайною ложкою пшеничного борошна, або ви можете розсипати домашні печива без молока та яєць у м’якоть плодів (V2 шт./День або 1 шт./2 дні). У той же час годування груддю слід продовжувати щонайменше 6 місяців із введенням твердих речовин.