Харчування та здоров'я

Короткий зміст інтересу:

дієта

Основним необхідним доглядом є:

  • Зменште споживання білка, особливо тваринам: споживайте максимум 0,8 г/кг білка, який потрапляє з їжею.
  • Знижуйте фосфор: не вживайте консервів будь-якого виду, а також заморожених або газованих напоїв.
  • Збільште вітамін D3 до 2000 одиниць на день (30 крапель) і достатню кількість кальцію для зменшення стимуляції паратгормону на 15-20 мг/кг/добу. 2 капсули ергіозему - хороший ресурс для хронічного обслуговування.
  • Зменште споживання калію: добре готуйте найзеленіші овочі; фрукти 1-2 штуки на день, бажано ананас або груша.
  • Їжте мало, але достатньо, щоб уникнути ацидозу або кетозу: при будь-якому прийомі їжі вуглеводна основа з низьким вмістом глікемії: гречка.
  • Без солі.
  • Мало води.

ДІЄТА У НИРКОГО ХВОРОГО


Дієта, по-грецьки означає «спосіб життя», і цю роботу можна було б так назвати. І саме в тому, що їжа відіграє дуже важливу роль у житті кожного. Це не тільки джерело енергії, але це відповідальна частина нашого добробуту, а також центр та зустріч з родиною та друзями.

У звичайних умовах травна система відбирає з їжі ті поживні речовини, які їй потрібні, виключаючи те, що не можна вживати, та відходи клітинного метаболізму. Нирки відповідають за фільтрацію, очищення та збалансування крові. При запущеній нирковій недостатності ця здатність зводиться нанівець, і азотисті продукти (разом з фосфатами, сульфатами та органічними кислотами) накопичуються пропорційно втраті нефрологічної маси, тому дієтичне харчування та дієта вважаються вирішальними при лікуванні ниркової недостатності (ХНН).

А. - Цілі дієти перед діалізом

1. - Затримка прогресування ниркової недостатності.

2. - Уникайте уремічної токсичності.

3.- Тримайте пацієнта живленим.

Б. - Завдання дієти для діалізу

1.- Тримайте пацієнта живленим.

2. - Подбайте про набір ваги між діалізами.

II. ЯК ЇХ ПРОВЕДИТИ ?

Споживання рідини буде змінюватися залежно від залишкового діурезу обстежуваного. Для звичайної людини вважається, що йому потрібно 1500–2500 мл/день (приблизно 1 мл на кожну Ккал), залежно від фізичної активності та поверхні тіла ... На стадії переддіалізу діурез зазвичай зберігається або навіть є вище норми (між 1,5-3,5 л/добу), тому вони не мають обмежень. Обмеження солі зазвичай достатньо для втамування спраги та підтримки водного балансу. Вимірювання діурезу спрямовує нас на потребу у воді цих пацієнтів, яке має бути об’ємом діурезу, плюс приблизно 500-1000 мл.

Як правило, у пацієнтів з гіпертонічною хворобою та з ІР (коли клубочкова фільтрація менше 10 мл/хв.) Необхідна дієта з низьким вмістом натрію.

Однак трачаться солеві нефропатії, які призводять до негативного гідросалінового балансу. Вимірювання виведення натрію за 24 години надзвичайно корисно для його оцінки. Тому внески води та калію повинні бути індивідуальні.

Керівна практика адміністрації:

Помірне обмеження: 5 - 7 грам солі/день.

Суворе обмеження: 1,5 - 2 грами/добу. У пацієнтів з гіпертонією або затримкою рідини.

Оскільки CRI призводить до затримки азотних продуктів, принцип обмеження білків протягом десятиліть панував у дієтичному лікуванні уремії. Застосовуючи гіпопротеїнові дієти, в основному було досягнуто трьох цілей: запобігти роботі нирок, запобігти появі уремічних симптомів і одночасно підтримувати харчовий статус пацієнта. Однак, незважаючи на велику інформацію, ефективність обмеження білка залишається суперечливим питанням. Здається, це певною мірою залежить від етіології ХНН.

Коли починати обмеження білка?

Коли починати обмеження білка - це інша тема для дискусій. Якщо ми прагнемо максимально затримати прогресування ХНН, обмеження білка слід починати з ранніх стадій, ризикуючи недоїдання. Якщо метою є, перш за все, запобігти появі уремічних симптомів, це обмеження слід розпочинати, коли BUN перевищує 90/добу, що відповідає приблизному кліренсу 25 мл/хв. Здається, це найбільш розсудлива позиція.

В якості настанови це може бути настановою:

Гіпокалорійна дієта: 0,6 - 0,8 мг/кг/добу: 100 грамів м’яса, 100 грамів риби. Два щодня.

А. - Нирка є основним шляхом виведення калію, і його накопичення може спричинити серйозні аритмії. На стадії переддіалізу не виникає серйозних труднощів у підтримці калієвого гомеостазу, хоча слід дотримуватися обережності у пацієнтів з гіпоренінемічним гіпоальдостеронізмом, як у випадку з діабетиками, або тих, хто отримує інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ІАПФ). У цих пацієнтів спостерігається незначна гіперкаліємія, хоча клінічні прояви виявляються рідко.

B. - Керівний практичний критерій:

Дієта з обмеженим вмістом калію: фрукти, помідори, картопля ...

Затримка фосфору є частим ускладненням ХНН, яке стимулює секрецію ПТГ та сприяє появі позаскелетних кальцифікатів. Споживання фосфору пропорційне споживанню білка, тому на стадії переддіалізу обмеження білка призводить до незначного зменшення споживання фосфору. Однак цього зазвичай недостатньо, коли швидкість клубочкової фільтрації менше 15 мл/хв, і слід використовувати кишкові фосфорні в'яжучі речовини.

Керівний практичний критерій:

Помірність споживання фосфору: обмеження білка, випічки, консервів, газованих напоїв, макаронних виробів, молока та похідних.

Підсумовуючи і загальним чином, лікування пацієнта на діалізі можна пояснити таким чином.

ДІЄТА БЕЗ СОЛІ, БІДНА НА КАЛІЙ (1 шматок фруктів на день, овочі відварені двічі, картопля, витримана протягом 12 годин, мало бобових, без горіхів чи шоколаду) і БІДНА НА МОЛОКІ І ПОХІДНИХ СИРОВАХ (сир, йогурт, заварний крем).

Ви можете приймати 100-250 грамів м’яса або риби на день плюс яйце. Намагайтеся не накопичувати більше 2 - 2,5 кг. вага між сеансами діалізу.

На закінчення

Очевидно, що дієта на нирках відіграє важливу роль у консервативному та успішному лікуванні ІР.

Але дотримання режиму тягне за собою обмеження та обмеження для пацієнта. Медсестра повинна передати пацієнтам знання та поради щодо ниркової дієтології та допомогти їм підтримкою та прихильністю, щоб вони могли їх виконувати. Вичерпна та позитивна інформація для пацієнтів - це перший крок до успішного лікування.

«Клінічна нефрологія». Луїс Ернандес Авеняньо. Редагувати. Панамериканська.

«Дієта на діалізі». Крістіна Норієга Моран, медсестра в лікарні Кабуньєс, Хіхон.

"Клінічний посібник з харчування для ниркових хворих". Лабораторії ABBOTT.

"Гемодіаліз, професійна допомога людям із ХНН". Надано ALCER- Малага.

Плакат Солау де Кабрас. Електронна пошта: [email protected]

«Харчування для пацієнтів з ІР». Маріанна Веннегон. Публікація EDTNA-ERCA.

Теми

Харчування та здоров'я

Харчуйтеся добре, щоб жити здорово

Іціар Гонсалес де Арріба з Ірундарри, фізіотерапевт (Університет Саламанки), аспірантура з остеопатії (Університет Алькала-де-Енарес), магістр харчування та здоров'я (Відкритий університет Каталонії), аспірант регенеративної терапії (Університет Лісабона та Сан-Пабло) CEU), кандидат в магістратури з нутрігеноміки (Університет Балеарських островів). На додаток до своєї консультаційної роботи з питань харчування та мануальної терапії, вона є професором різних іспанських університетів та коледжів фізіотерапевтів на різних курсах, спрямованих на розуміння паралельних взаємозв'язків між харчуванням та розвитком різних патологій або різних симптомів, головним чином зосереджених на порушеннях опорно-рухового апарату. .