Медичний експерт для статті

  • Епідеміологія
  • Причина
  • Патогенез
  • Симптоми
  • Етапи
  • Форми
  • Ускладнення та наслідки
  • Діагностика
  • Лікування
  • Кого підключити?
  • Дізнайтеся більше про лікування
  • Препарати
  • Профілактика
  • Прогноз

Хворобливе ожиріння - проблема із зайвою вагою, яка призвела до останніх кроків. При цьому показники ваги більш ніж на 100% перевищують норми, прийнятні для людини.

хірургічна

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Епідеміологія

Статистика показує, що важке (хворобливе) ожиріння спостерігається у 3-5% дорослих у високорозвинених країнах.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Викликає хворобливе ожиріння

Причинами патологічного ожиріння можуть бути такі фактори, як:

  • різні інфекції, що порушують обмінні процеси в організмі;
  • захворювання надниркових залоз;
  • травми та захворювання гіпофіза;
  • захворювання статевих залоз або щитовидної залози.

Загалом досить важко виділити різні причини хворобливої ​​форми ожиріння, оскільки в цьому випадку проблеми певною мірою зачіпають усі залози, що відповідають за внутрішнє ураження.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Патогенез

При цьому захворюванні суть процесу відкладення жирових запасів полягає в тому, що існує дисбаланс між енергією, що пропонується під час занурення в організм, і додатковими витратами. Є й інші фактори, такі як гормональні порушення, - які посилюють процес відкладення жиру, але загалом патологічний механізм розвитку залишається таким, як описано вище.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]

Симптоми хворобливого ожиріння

Основним симптомом захворювання є надмірна вага, який можна визначити за ІМТ. Для цього потрібно розділити свою вагу (у кг) на свій зріст в одному квадраті (у м). Наприклад, ІМТ 1,70 м та 80 кг обчислюється таким чином: 80/1,70 2 = 27,68. Нормальний ІМТ становить 20-25 для чоловіків та 19-23 для жінок.

Зовнішні симптоми патологічного ожиріння включають:

  • наявність другої щелепної кістки;
  • поява шарів жиру на боках і животі;
  • ноги за формою схожі на "брючні штани" на штанах;
  • відсталість м’язової системи.

Пізніше, коли виникає ожиріння, такими ознаками є:

  • підвищене потовиділення;
  • емоційна нестабільність (часта нервозність або дратівливість);
  • постійне відчуття сонливості;
  • поява задишки;
  • нудота і загальна слабкість;
  • кінцівки набрякають;
  • постійні запори і болі в суглобових відділах хребта.

Хворобливе ожиріння часто спричинене такими захворюваннями, як патологія ОДА, серцево-судинної системи та печінки. Вони бувають у формі високого кров’яного тиску, запалення підшлункової залози та артриту.

Етапи

Хворобливе ожиріння починається з переходу захворювання на 3 або 4 ступінь.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Форми

Існує кілька видів захворюваності на ожиріння:

  • Харчування конституційне. Цей тип ожиріння може розвинутися з наступних причин: перебільшення в ранньому дитинстві, набута дієта (завдяки національним традиціям), спадковість та гіподинамія. Крім того, на розвиток ожиріння може впливати процес жирового обміну і відхилення в центрах гіпоталамуса, які відповідають за апетит і насичення. Причиною може бути структура жирової тканини, а також гормональний збій (менопауза, вагітність або ШКТ).
  • Мозок. Розвивається внаслідок збільшення черепа, пухлини головного мозку, нейроінфекції або внутрішньочерепного тиску.
  • Ендокринна. Це наслідок первинного захворювання залоз внутрішньої секреції (гіпотиреоз, синдром Кушинга, інсулінома або гіпогонадизм).
  • Ліки. Розвивається внаслідок тривалого прийому препаратів, що знижують апетит або активізують ліпосинтез.

[51], [52], [53], [54]

Ускладнення та наслідки

Найбільш поширені ускладнення захворювання включають діабет 2 типу, високий кров'яний тиск, нічне апное сну та різні історії хвороби хребта та великих суглобів.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61]

Діагностика захворюваності на ожиріння

Спочатку пацієнтів із ожирінням піддають медичному огляду, щоб визначити вагу пацієнта, а також їх ІМТ. Крім того, було проведено опитування, яке дозволяє знайти шлях до життя пацієнта: дізнатися про дієту та харчування, виконувати фізичні навантаження тощо. Однак вони виявили передумови захворювання (яким пацієнт хворий і хворий на момент) - вважаються головним завданням лікаря .

Для постановки діагнозу необхідні аналізи крові - на рівні цукру, ліпопротеїдів, тригліцеридів та холестерину.

Крім того, проводяться інструментальні діагностичні процедури:

  • УЗД;
  • МРТ, а також КТ;
  • метод ЯМР;
  • Рентгенівські промені;
  • ЕКГ та ехокардіографія.

[62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]

Кого підключити?

Лікування патологічного ожиріння

Лікування патологічного ожиріння має дотримуватися обраної дієти, фізичних вправ та ліків. Слід зазначити, що сучасні препарати проти ожиріння досить малі і всі мають протипоказання та побічні ефекти.

Ліки

Медикаментозна терапія складається з периферичних, а також препаратів центральної дії. Препарат підбирається для кожного пацієнта індивідуально - з урахуванням можливих протипоказань та ефективності.

Ліки Орлістат має периферичну дію. Він інгібує кишкові ліпази, тим самим сприяючи зменшенню засвоєння жиру. Як результат, організму починає бракувати енергії, тим самим зменшуючи масу тіла. Крім того, внаслідок зменшення FFA та моногліцеридів у кишковому тракті зменшується всмоктування холестерину, а розчинність - зменшується і, отже, гіперхолестеринемія. Перевага препарату полягає в тому, що його можна застосовувати пацієнтам будь-якого віку, оскільки він поводиться лише в кишечнику без інших системних органів. Побічні ефекти - спостерігається жирна консистенція виділень із заднього проходу, відділення газів з невеликою кількістю виділень, і крім цього негайного бажання спорожнити кишечник, посилення актів дефекації, нетримання калу та стеаторея. У деяких випадках можливі болі в кишечнику (схожі на коліки) - це є причиною відміни препарату.

Центральний ефект сибутраміну - це інгібітор OZSiN. Ліки протипоказані МАО для прийому та непереносимості компонентів ПМ, булімії або анорексії. Крім того, пацієнти з серцево-судинними захворюваннями в анамнезі (такими як серцева недостатність або ішемічна хвороба серця, порушення кровообігу, серцеві захворювання, тахікардія та аритмія та важка гіпертензія), нирковою або печінковою, тиреотоксикозом, аденомою або глаукомою. Але цей сибутрамін є найефективнішим антидотом при патологічному ожирінні (у поєднанні з іншими методами лікування). Підбір відповідної дози (10 мг на день, поступово збільшуючись до 15-20 мг (це окремо, залежно від самопочуття пацієнта)) та відповідний прийом ліків (1-2 таблетки вранці (10: 00- 11:00), незалежно від їжі) дозволяє отримати бажаний результат. Вага зменшується природним шляхом, оскільки пацієнт менше їсть. У зв'язку з тим, що сибутрамін - препарат центральної дії і має деякі протипоказання, рекомендується призначати лише пацієнтам, що входять до молодої вікової групи і не настільки серйозних супутніх захворювань.

Меридія є ліком центральної дії - лікувати його слід лише під наглядом терапевта, який враховує всі можливі протипоказання та обмеження.

Xenical послаблює процес всмоктування жиру в кишечнику, тим самим блокуючи доступ до поживної їжі (до 30%). Тому слід мати на увазі, що ймовірним побічним ефектом прийому цього ліки є діарея (в деяких випадках досить виражена).

Вітаміни

При патологічному ожирінні пацієнтам часто не вистачає вітаміну D в організмі.

Фізіотерапевтичне лікування

Існуючі фізіотерапевтичні методи при патологічному ожирінні включають:

  • бітемпоральна індуктотермія;
  • мінеральні води;
  • гідротерапія та бальнеотерапія (у цьому випадку ефект опосередковується нейрогуморальними механізмами, що впливають на рефлекс організму);
  • оксигіпертерія;
  • різні типи купальних процедур: сухе повітря (в сауні) і, крім того, інфрачервоне (часто короткохвильова UFI - близько 780-1400 нм) і пар;
  • лікування грязями.

Альтернативне лікування та лікування рослин

Альтернативні методи лікування патологічного ожиріння включають:

  • використовуйте чашку чорнобривців, листя берези, чебрецю та тополі - додайте у ванну з водою, яку ми потім приймаємо (близько 20 хвилин);
  • зробити трав’яний збір, що включає такі інгредієнти - листя берези, ожину, мати та мачуху. Суміш цих інгредієнтів (1 столова ложка) слід додати до гарячої води (1 пляшка) і настоювати протягом 1 години. Пити настоянку слід вранці або перед вечерею (свіжою).

[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Точковий масаж при патологічному ожирінні

Точковий масаж або точковий масаж - традиційний метод китайської медицини. На тілі є кілька моментів, які впливають на схуднення - їх можна стимулювати натисканням кінчиків пальців. Ці біоактивні точки розташовані в різних ділянках тіла. Правильно знайдена точка через тиск масажу трохи болить, і це нормально. Але якщо біль занадто сильний, його слід негайно придушити.

Перший момент: ожиріння людей часто починається з регулярного надмірного споживання, тому вам потрібно заохочувати центр, відповідальний за насичення. Він розташований поруч з вухом. Щоб знайти точку, перемістіть нижню щелепу вгору/вниз і дотримуйтесь пальця з точним діапазоном рухів (де відчувається рух щелепи і знаходиться потрібна точка). Натисніть і утримуйте 2-3 хвилини. Робіть цей масаж перед їжею.

Другий момент: іноді ожиріння розвивається через ослаблену травну систему. Для позитивного впливу на шлунково-кишковий тракт, точку Е-36 слід відтягнути від надколінка приблизно 4 пальцями (на зовнішній стороні гомілки). Щоб його знайти, покладіть долоню на коліно. Вказівний палець, який буде знаходитися на зовнішній поверхні стопи, буде знаходитися в районі точки - спостерігається невелика западина. Натискайте кнопку приблизно на 15-30 секунд. Важливо пояснити, що ці точки слід стимулювати на обох ногах (щоб уникнути дисбалансу тіла). Вплив на вагітність протипоказаний.

Третій пункт: Точка 9 меридіана підшлункової залози та селезінки. Це дуже близько до точки Е-36 - звідки вам доведеться наблизити пальці до внутрішньої частини стопи і піднятися трохи вище, на коліна, до невеликої депресії. Заохочення цього сайту допомагає регулювати процеси водообміну, що особливо корисно для тих, хто має проблеми з виведенням води з організму.

Четверта точка: точка меридіана товстої кишки і розташована поруч з ліктем - на внутрішній поверхні пагона. Для того, щоб знайти це місце, вам потрібно рухати пальцем уздовж складки до внутрішньої поверхні пальця, поки на мить не відчуєте пригнічення. Під час масажу рекомендується тримати руку до тулуба. Спочатку слід помасажувати ліву руку, потім праву.

Хірургічне лікування

Існують також методи хірургічного лікування патологічного ожиріння. Метод досить радикальний, він дозволяє позбутися ожиріння. Сьогодні існує безліч способів проведення операції - як незворотна, так і оборотна. Перший - така процедура, як шунтування шлунка. Він існує і іншими способами: пов’язка шлунка, вагінальна гастропластика, а також ліпосакція живота.

Слід зазначити, що хірургічне втручання не повинно проводитися, якщо пацієнт є наркоманом, наркоманом або зловживаючим алкогольними напоями.

Харчування та дієта при хворобливому ожирінні

Основним принципом низькокалорійної дієти є створення дієти, при якій людина може насичуватися низькокалорійною їжею, яка в іншому випадку принесе користь організму. Кількість калорій на людину на день становить близько 1600. Однак дієта не містить багато рідини, цукру і солі, а також борошняних продуктів (включаючи хліб).

У меню цієї дієти ви повинні виглядати приблизно так:

  • На сніданок невелика порція знежиреного сиру і 1 яблуко;
  • На обід - бульйон, приготований з бульйону, який може включати м’ясо, консервований зелений горошок та несолодку яблучну тарілку;
  • Вечеря, морквяний та шипшиновий імператор;
  • Випийте кефір (1 склянка) на пізню вечерю.

Можна збільшити кількість прийомів їжі, щоб вгамувати почуття голоду. Але це трохи зменшує кількість споживаної їжі. У цьому випадку необхідно дотримуватися такої дієти:

  • Перша частина сніданку (рання) без смажених на соняшниковій олії яєць та простого салату без заправки та кави;
  • Друга частина сніданку (пізня) - це трохи вареної цвітної капусти;
  • На обід тарілка супу із зеленої капусти та 2 яблука;
  • На ранню вечерю можна дозволити сир і пити з шипшиною;
  • На пізню вечерю один кефір (1 пляшка).

У разі такої низькокалорійної дієти необхідно влаштовувати так звані «розвантажувальні дні». Це має відбуватися раз на тиждень. У цьому випадку рекомендується їсти наступним чином:

  • Молоко на день - пити кефір або молоко двічі протягом 2 годин;
  • День рослин - день, коли споживається близько кілограма одного виду овочів (обов’язково сирих) - наприклад, моркви, капусти, помідорів тощо.
  • Сирний день - використовуйте сир (0,5 кг), каву та сметану (чергуючи з мереживними стегнами);
  • День Яблука - є свіжі яблука (в кількості 1-1,5 кг), приблизно однакові частини протягом дня;
  • Великдень - протягом дня з’їжте трохи вареного м’яса (близько 300 г), наповніть його гарніром з овочів і випийте чай з трояндами собаки та кавою.