Коли ми чуємо про дієти з низьким вмістом вуглеводів перше, що спадає на думку, це дієта Аткінса або зональна дієта, щоб навести два приклади, коли дієта складається з різкого зменшення споживання вуглеводів.

Дієта з низьким вмістом вуглеводів

Низьковуглеводні або низьковуглеводні дієти - це програми харчування, що обмежують споживання вуглеводів, як правило, для контролю ваги або для лікування ожиріння. Їжа з високим вмістом засвоюваних вуглеводів (наприклад, хліб, макарони) обмежується або замінюється продуктами, що містять більший відсоток білка та жиру (наприклад, м’ясо, птиця, риба, молюски, яйця, сир, горіхи, насіння, арахіс, і соєві продукти) та інші продукти з низьким вмістом вуглеводів (наприклад, більшість зелених салатів), хоча дозволені інші овочі та фрукти (особливо ягоди). Дозволена кількість вуглеводів змінюється залежно від різних низьковуглеводних дієт.

Ці типи дієт іноді бувають кетогенними (тобто споживання вуглеводів досить обмежене, щоб викликати кетоз). Наприклад, фаза індукції дієти Аткінса. Однак деякі джерела враховують менш обмежувальні варіанти вуглеводів.

На додаток до ожиріння, дієти з низьким вмістом вуглеводів часто використовуються як лікування інших станів, особливо діабету та епілепсії, а також при синдромі хронічної втоми та полікістозі яєчників.

Початок дієти з низьким вмістом вуглеводів

низьким

Повертаючись трохи назад в історію дієт з низьким вмістом вуглеводів, деякі антропологи вважають, що ранні люди були мисливцями-збирачами, які харчувались дієтами з високим вмістом білків і жирів, а також з низьким вмістом поживних вуглеводів (хоча їх дієти мали багато клітковини). Дійсно, деякі відокремлені суспільства, що існують сьогодні, споживають такий тип дієти. Поява сільського господарства спричинила піднесення цивілізації та поступове підвищення рівня вуглеводів у раціоні людини. Сучасний час спостерігав особливо сильне підвищення рівня рафінованих вуглеводів у західних суспільствах.

У 1863 р. Вільям Бантінг, Англійський трунар для виробника ожирінь та трун опублікував "Лист про повнотіння перед громадськістю", в якому описується дієта для контролю ваги, яка виключає хліб, масло, молоко, цукор, пиво та картоплю. Його книгу широко читали до того, що деякі люди використовують термін "Бантінг" для діяльності, яку зазвичай називають "дієтою".

У 1967 р. Доктор Ірвін Стиллман видає «Швидку дієту лікаря для схуднення». «Дієта Стілмена» містить багато білків, вуглеводів і жирів. Вважається однією з перших популярних дієт з низьким вмістом вуглеводів у США. Інші дієти з низьким вмістом вуглеводів у 1960-х роках включали дієту ВПС та дієту питущого чоловіка. Австрійський лікар д-р Вольфганг Луц опублікував свою книгу «Leben Ohne Brot» («Життя без хліба») в 1967 році, без особливих наслідків.

У 1972 р. Доктор Роберт Аткінс опублікував "Революційну дієту доктора Аткінса", в якій відстоювався висновок про те, що дієта з низьким вмістом вуглеводів була успішно використана при лікуванні пацієнтів у 1960-х рр. Книга мала певний успіх, однак завдяки дослідженню того часу, що вказувало на фактори ризику, пов'язані з Надлишок жиру та білків широко критикувався масовою медичною спільнотою як небезпечний та оманливий, обмежуючи його привабливість у той час. Інші критики відзначали, що доктор Аткінс проводив нереальні дослідження і покладався лише на анекдотичні докази. Пізніше того ж десятиліття Вальтер Фегтлін та доктор Герман Тарновер видали книги, що виступають відповідно до палеолітичної дієти та дієти Скарсдейла, кожна з помірним успіхом.

Поняття глікемічний індекс Він був розроблений приблизно в 1981 році д-ром Девідом Дженкінсом для врахування коливань швидкості перетравлення вуглеводів (наприклад, цукор у вареній моркві має швидший ефект, ніж чиста глюкоза). Ця концепція класифікує продукти залежно від того, наскільки швидко вони впливають на рівень цукру в крові, при цьому швидке перетравлення простих вуглеводів спричиняє різке зростання та повільніше засвоєння складних вуглеводів, таких як цільні зерна. Концепція також була розширена, включивши кількість фактично поглинених вуглеводів, оскільки столова ложка вареної моркви в цілому менш важлива, ніж велика печена картопля (чистий крохмаль, що поглинає глюкозу), незважаючи на різницю в глікемічному індексі.

Низькоуглеводні дієти з 1990 року

У 1990-х доктор Аткінс опублікував "Нову дієтичну революцію" доктора Аткінса, а інші лікарі почали видавати книги, засновані на тих же принципах. Це було названо принципом "манії з низьким вмістом вуглеводів".

Протягом 1990-х та на початку 2000-х дієти з низьким вмістом вуглеводів стали одними з найпопулярніших. Це торкнулося деяких виробників продуктів харчування та мереж ресторанів.

Деякі представники медичної спільноти засуджували дієти з низьким вмістом вуглеводів як небезпечну тенденцію. Однак цінним є той факт, що багато тих самих лікарів та установ одночасно тихо почали змінювати власні поради, щоб бути ближчими до рекомендацій щодо дієти з низьким вмістом вуглеводів (наприклад, їсти більше білка, їсти більше клітковини і менше крохмалю, зменшити споживання дітьми соку).

Багато дієто-гуру, які з'явилися на той момент, навмисно дистанціювались від Аткінса та низьким вмістом вуглеводів (через суперечки), хоча їх рекомендації в основному ґрунтувались на одних і тих же принципах (наприклад, дієта регіону). Як результат, часто є предметом дискусій, які дієти мають дуже низький вміст вуглеводів, а які ні. Збільшення кількості клінічних досліджень щодо ефективності та безпеки (за і проти) дієт з низьким вмістом вуглеводів також було опубліковано в 1990-х і 2000-х роках.

Після 2004 року популярність цієї дієтичної тенденції почала суттєво падати, хоча вона все ще дуже популярна.

Методологія та теорії дієти з низьким вмістом вуглеводів

Термін "дієта з низьким вмістом вуглеводів" сьогодні більш міцно асоціюється з дієтою Аткінса. Однак існує ряд дієт, які в тій чи іншій мірі поділяють одні й ті ж принципи (наприклад, зонова дієта, дієта Go Lower, дієта Землі та дієта South Beach). Тому не існує загальновизнаного визначення того, що саме становить дієту з низьким вмістом вуглеводів. Важливо зазначити, що рівень споживання вуглеводів, визначений медичними дослідниками як низький вміст вуглеводів, може відрізнятися від рівня вуглеводів, визначеного радниками раціону. Для цілей цієї дискусії ця стаття зосереджується на дієтах, які зменшують споживання вуглеводів настільки, щоб різко зменшити вироблення інсуліну в організмі та сприяти кетозу (виробництво кетонів, що використовуються для отримання енергії в місці глюкози).

Хоча спочатку дієти з низьким вмістом вуглеводів створювались на основі ефективності анекдотичних доказів, зараз існує набагато теоретичніша основа, на якій базуються ці дієти. Ключовим науковим принципом, який лежить в основі цих дієт, є взаємозв'язок між споживанням вуглеводів та подальшим впливом на рівень цукру в крові (глюкозу в крові) та виробленням певних гормонів. Рівень цукру в крові в організмі людини повинен підтримуватися у досить вузьких межах для підтримки здоров'я. Двома основними гормонами, пов’язаними з регуляцією рівня цукру в крові, що виробляється в підшлунковій залозі, є інсулін, який знижує рівень цукру в крові (серед багатьох інших ефектів, більшість з яких має велике метаболічне значення), і глюкагон, який підвищує рівень цукру в крові.

Загалом у дієтах більшість жителів Заходу (і багатьох інших) мають достатню кількість поживних вуглеводів, щоб майже всі страви викликали секрецію інсуліну бета-клітинами підшлункової залози - вуглеводів, які перетравлюються, виробляючи глюкозу в підшлунковій залозі. секреції інсуліну. Іншим аспектом секреції інсуліну є контроль кетозу, в некетотичному стані дієта зберігає жир з людського тіла в жирових клітинах (тобто жировій тканині) і переважно використовує глюкозу як клітинне паливо. На відміну від них, дієти з низьким вмістом вуглеводів, або, більш правильно, дієти з дуже низьким вмістом поживних вуглеводів виділяють менше інсуліну (для покриття всередину глюкози в крові), що призводить до більш тривалих і частих епізодів кетозу. Деякі дослідники припускають, що це призводить до виведення жиру з організму, хоча ця теорія залишається суперечливою, оскільки вона стосується виведення ліпідів (тобто жиру та олії), а не метаболізму жиру під час жиру.

Прихильники дієти з низьким вмістом вуглеводів зазвичай рекомендують зменшувати поживні вуглеводи (зазвичай їх називають "чистими вуглеводами", тобто грами загальної кількості вуглеводів на неживні вуглеводи до дуже низьких рівнів. Споживання десертів, хліба, макаронних виробів, картоплі, рису та інші солодкі або крохмалисті продукти. Деякі рекомендують вміст менше 20 грамів "чистих вуглеводів" на день, принаймні на ранніх стадіях дієти (одна скибочка білого хліба зазвичай містить 15 грамів вуглеводів, майже повністю крохмалю. на відміну від цього, Інститут медицини США рекомендує мінімальне споживання 130 грамів вуглеводів на день (ФАО та ВООЗ однаково рекомендують, щоб більша частина дієтичної енергії надходила з вуглеводів).

Дієти з низьким вмістом вуглеводів часто відрізняються між собою конкретною дозволеною кількістю вуглеводів, перевагою певних видів їжі, дозволеними випадковими винятками тощо. Загалом усі погоджуються з тим, що перероблений цукор слід виключити або, принаймні, значно зменшити його, і таким же загальним чином перешкоджати високообробленим зернам (білий хліб тощо)

Їх рекомендації щодо кількості жиру, дозволеного в дієті, також сильно різняться, хоча сьогодні найпопулярніші версії (включаючи Аткінса) зазвичай рекомендують максимум помірного споживання жиру. Американська академія сімейних лікарів визначає дієти з низьким вмістом вуглеводів як дієти, що обмежують споживання вуглеводів з 20 грамів до 60 грамів на день. Аткінс (на пізніх стадіях) та деякі інші дієти з низьким вмістом вуглеводів перевищують визначення межі 60 грамів цією групою.

Хоча дієти з низьким вмістом вуглеводів найчастіше обговорюються як метод схуднення, деякі експерти пропонують використовувати дієти з низьким вмістом вуглеводів для пом'якшення або профілактики захворювань, починаючи від діабету та епілепсії. Насправді, деякі стверджують, що саме підвищене споживання вуглеводів, особливо рафінованих вуглеводів, спричинило епідемію багатьох захворювань у сучасному суспільстві (хоча це не доведено).

Існує також категорія дієт, відома як дієти з низьким глікемічним індексом (дієти з низьким GI) або дієти з низьким глікемічним навантаженням (дієти з низьким вмістом GL), зокрема дієта з низьким глікемічним індексом від Brand-Miller.

Насправді дієти з низьким вмістом вуглеводів також можуть бути дієтами з низьким глікемічним навантаженням (і навпаки) залежно від вуглеводів у певній дієті. Однак на практиці дієти з низьким ГІ/низьким глікемічним навантаженням відрізняються від дієт з низьким вмістом вуглеводів. По-перше, дієти з низьким вмістом вуглеводів розглядають усі поживні вуглеводи як такі, що мають однаковий вплив на обмін речовин, і, як правило, вони вважають, що їх ефект передбачуваний. Дієта з низьким вмістом ГІ/низьким вмістом ГЛ базується на вимірюванні зміни рівня глюкози в крові в різних вуглеводах - це помітно різниться в лабораторних дослідженнях. Відмінності пов’язані з нерозумінням відмінностей між травною їжею. Однак, оскільки травлення впливає на їжу складними способами (наприклад, поглинання білка та жиру затримує глюкозу з споживаних одночасно вуглеводів), важко все-таки наблизити ефект глюкози в крові (наприклад, з часом або навіть у деяких випадках ) спеціальної їжі.

Інший тип, пов'язаний з дієтою, дієта з низьким інсуліновим індексом, схожа, за винятком того, що вона базується на прямих вимірах інсулемічних реакцій (тобто кількості інсуліну в крові) на їжу, а не на глікемічну відповідь (кількість глюкоза в крові). Незважаючи на рекомендації, згідно з якими дієта здебільшого передбачає зниження поживних вуглеводів, є деякі продукти з низьким вмістом вуглеводів, які не рекомендуються (наприклад, яловичина). Секреція інсуліну стимулюється (хоча і менш сильно) надходженням з раціону. Як і дієти з глікемічним індексом, їм важко передбачити секрецію інсуліну з будь-якої конкретної їжі через різноманітні травні взаємодії та різний вплив на вивільнення інсуліну.

Дослідження впливу на здоров’я

Через велику суперечку щодо дієти з низьким вмістом вуглеводів та навіть розбіжності в інтерпретації результатів конкретних досліджень важко об’єктивно узагальнити дослідження таким чином, щоб відображати науковий консенсус. Незважаючи на те, що були проведені деякі дослідження протягом 20 століття, більшість безпосередньо відповідних наукових досліджень були проведені в 1990-х і на початку 2000-х років і як такі є відносно новими. Дослідники та інші експерти публікували статті та дослідження, починаючи від підвищення безпеки та ефективності цих дієт до сумніву в їх довгостроковій дійсності до прямого засудження їх як небезпечних.

До недавнього часу головною критикою дієтичної тенденції було те, що протягом кількох місяців не проводилось досліджень, що оцінювали б вплив дієт. Однак з’являються дослідження, що оцінюють ці дієти набагато довші періоди, контрольовані дослідження до двох років та оглядові дослідження до двох десятиліть.

Втрата ваги

У 2003 році мета-аналіз, що включав рандомізовані контрольовані дослідження з низьким вмістом вуглеводів, показав, що дієти з низьким споживанням енергії, здається, не є настільки ефективними, як дієти з низьким вмістом жиру, для стимулювання втрати ваги до 1 року ». Дослідження JAMA 2007 року, в якому порівнювали ефективність дієти Аткінса, іншої дієти з низьким вмістом вуглеводів, та кількох інших популярних дієт прийшло до висновку, що «жінки з надмірною вагою та ожирінням в пременопаузі, призначені дотримуватися дієти Аткінса, які мали найменший споживання вуглеводів, втратили більше ваги та мали більш сприятливий досвід із загальним метаболічним ефектом через 12 місяців, ніж жінки, яким призначено дотримуватися зонової, орнішської та ЛІРНОВОЇ дієт.

У липні 2009 року дослідження сучасних харчових звичок пов’язувало дієту з низьким вмістом вуглеводів із ожирінням, хоча в результаті дослідження не було зроблено явних висновків про причину.

Ліпіди крові

При розгляді дієти з низьким вмістом вуглеводів для зниження ваги слід зважувати можливі сприятливі зміни рівня тригліцеридів та холестерину ліпопротеїнів високої щільності щодо можливих несприятливих змін значень холестерину ліпопротеїнів низької щільності. Систематичний огляд рандомізованих контрольованих досліджень у 2008 р., Що порівнювали дієти з низьким вмістом жиру/низьким вмістом вуглеводів та низькокалорійними, показав, що вимірювання ваги, холестерину ЛПВЩ, тригліцеридів та систолічного артеріального тиску були значно вищими в групах, які дотримувались дієт з низьким вмістом вуглеводів. Автори цього огляду також виявили вищий рівень стирання у групах з низьким вмістом жиру та дійшли висновку, що дані цього систематичного огляду показують, що дієти з низьким вмістом вуглеводів та білками є найбільш ефективними в 6 місяців і настільки ж ефективними, якщо не більше, наприклад, дієти з низьким вмістом жиру для зниження ваги та ризику серцево-судинних захворювань на строк до 1 року ', але також вимагає проведення більш тривалих досліджень.

Смертність

Дослідження, проведене понад 100 000 людей протягом більш ніж 20 років в рамках дослідження здоров’я медсестер, показало, що дієта з низьким вмістом вуглеводів і високим вмістом овочів з великою часткою білків і олій з рослинних джерел зменшує смертність із коефіцієнт ризику 0,8. Навпаки, дієта з низьким вмістом вуглеводів з джерелами великої кількості білків і жирів від тварин збільшує смертність із співвідношенням 1,1.

Інші наслідки для здоров’я

Окрім досліджень ефективності дієт, деякі дослідження безпосередньо стосуються інших сфер здоров'я, на які впливає дієта з низьким вмістом вуглеводів. Всупереч поширеній думці про те, що дієти з низьким вмістом вуглеводів пошкоджують серце, кілька досліджень підтвердили, що люди, які їли дієти з низьким вмістом вуглеводів, з високим вмістом жиру та з високим вмістом білка, мали однаковий або менший ризик розвитку ішемічної хвороби серця.

Інші дослідження виявили можливі переваги для людей з діабетом, раком та аутизмом. Кетогенна дієта, в якій 80% енергії надходить від жиру, а більша частина - від білка, застосовується з 1920-х років для лікування епілепсії. Більш ефективні сучасні протисудомні препарати означають, що зараз вони застосовуються лише для дітей з важко контрольованою епілепсією, і це може викликати занепокоєння з таких питань, як затримка росту у цих дітей.