Журнал Фонду діабету (ISSN 1586-4081)
Журнал Угорського товариства гіпертонії (ISSN.
Головна »Журнал» Гіпертонія »Гіпертонія 2016/2» Дієтичне лікування каменів у нирках

Автор: Nagy Gyuláné Tajti Éva Дата завантаження: 13.10.2016.

Формування каменів у нирках - одне з найпоширеніших захворювань у всьому світі, зокрема в Угорщині. Точна причина каменів у нирках до сьогодні не з’ясована у всіх її деталях, але існує ряд факторів, що сприяють утворенню каменів у нирках. Окрім генетичних факторів, важливу роль у процесі відіграють також певні метаболічні захворювання (наприклад, подагра), інфекції сечовивідних шляхів, скупчення сечі, надмірна концентрація сечі через низьке споживання рідини, звичайно, наш малорухливий спосіб життя та односторонні харчові звички утворення каменів. Камені в нирках утворюються з речовин, розчинених у сечі. Деякі з них є метаболітами, а деякі - природними інгредієнтами їжі. Розмір каменів сильно варіюється, від розміру зерен піску вони можуть заповнити навіть всю ниркову миску.

Камені в нирках тривалий час не викликають жодних скарг, поки не з’явиться т.зв. Він залишається у крейдяних нирках як “камінь у спокої”. Симптоми виникають, коли камінь у нирках рухається і починається в сечовивідних шляхах, не даючи сечі витікати. А збільшена кількість рідини починає напружувати нееластичну капсулу нирки. Це викликає майже нестерпний біль. Менші камені в нирках також можуть відходити спонтанно, тоді як більші камені в нирках часто застряють у нирковій протоці, тому їх потрібно видалити. Камені в нирках можуть бути різного складу, включаючи оксалат кальцію, фосфат кальцію, сечову кислоту або цистин.

високим вмістом

Профілактика сечокам’яної хвороби

Правильне вживання рідини має важливе значення для профілактики сечокам’яної хвороби. Через низьке споживання рідини утворюється щільна, невелика кількість концентрованої сечі, яка легко може перенасичуватися, в цей момент починається кристалізація, тобто формування кам’яного ядра. Для дорослих рекомендується вживати 2-3 літри рідини на день, рівномірно розподіляючись протягом дня. Добовий обсяг виділеної сечі повинен досягати 2-2,5 л. Зокрема, подбайте про те, щоб компенсувати втрату рідини через підвищене потовиділення влітку, заняття спортом або великі фізичні навантаження. При достатній кількості рідини неважливо, що ми п’ємо! Найкраще - це питна вода, лимонад, розведений, несолодкий чай, приготовлений з трав (липи, ромашки, бузини та ін.). Рекомендуються соки з високим вмістом цитратів, а грейпфрутові - ні. Також слід уникати безалкогольних напоїв, що містять високий вміст фосфорної кислоти (коли). Високо заварений чорний чай також не рекомендується. Фрукти, справжні соки та овочеві соки підходять для заміни мінералів.

Надмірне споживання тваринного білка та високий вміст солі в нашій їжі, безумовно, є причиною все частіших каменів у нирках. Слід зменшити частку тваринного білка в раціоні та уникати надмірного засолювання їжі. Рекомендується вживати один грам білка на кілограм маси тіла на день. Дієта повинна включати більшу частину цільнозернових продуктів, овочів та фруктів. Споживання солі не повинно перевищувати 4-5 грамів на день. Вправи також зменшують ймовірність утворення каменів, оскільки рідина, що тече, рухається, не сприяє утворенню кристалів.

Профілактика повторних каменів, дієтичне лікування відповідно до складу каменю

Склад каменів різний, тому не має значення, як ми складаємо дієту. Найпоширенішими є камені, що містять кальцій, з них слід виділити оксалатовий камінь.

Камінь оксалатний камінь

На відміну від минулого, скорочення споживання кальцію останнім часом не рекомендується. Щоденний вміст кальцію в раціоні повинен становити 1000-1200 мг, однак надмірне споживання не є сприятливим (особливо якщо приймається 1000 мг кальцію), оскільки це може спричинити раптову велику кількість виведення кальцію. Споживаний з молочними продуктами кальцій засвоюється рівномірно. Слід уникати їжі з високим вмістом оксалату. Їжа з високим вмістом оксалату: какао-порошок, бульба селери, шпинат, ревінь, щавель, петрушка, буряк, шоколад із вмістом какао 40%, молочний шоколад із вмістом какао 30%, кава в порошку, морква, листя селери, зелений горошок, сушені боби.

Утворенню оксалатного каменю також може сприяти високе споживання вітаміну С. Вживання понад 500-1000 мг на день не рекомендується. Слід уникати надмірного споживання тваринних білків і зменшити кількість солі в раціоні. Замість солі використовуйте свіжу або сушену зелень (перцеву м’яту, чебрець, естрагон, базилік тощо). Також не забувайте пити багато рідини і регулярно займатися спортом!

Камені сечової кислоти та уратів амонію

Сечова кислота утворюється з одного з будівельних блоків білків - пурину. При традиційній дієті щодня в організм надходить близько 600-1000 мг пурину. У разі каменів із сечовою кислотою рекомендується зменшити добове споживання пурину до менш ніж 300 мг.

Продукти з дуже високим вмістом пуринів: дріжджі, субпродукти, копченості, форель, оселедець, сардини, мідії.

Їжа з високим вмістом пурину: яловичина, свинина, баранина, оленина, індичка, качка, сушена квасоля, сочевиця, горох.

Їжа середнього пурину: курка, вугор, шинка, зелений горошок. Їжа з мінімальним пурином: молоко, молочні продукти, сири, салати, фрукти, крупи, картопля, морква, редис, буряк, цукор, олійні культури.

Якщо ми подивимось лише на дані, нас може ввести в оману дуже високий вміст пуринів у шоколаді, чаї та каві, але, на щастя, їх похідні пурину, т.зв. метилксантини не перетворюються в організмі на сечову кислоту. Таким чином, серед препаратів для задоволення допустимо помірне вживання какао, шоколаду, чаю, кави. Дієта повинна грунтуватися на знежиреному молоці, молочних продуктах, картоплі, рису, овочах та овочах (крім шпинату, цвітної капусти, зеленого горошку, квасолі, сочевиці, жовтого гороху) та фруктів. Окрім вмісту пурину в раціоні, слід подбати про те, щоб у раціоні було мало солі та спецій. Рекомендується не вживати алкогольних напоїв, пити багато рідини не менше 2 літрів на день, регулярно приймати 5 прийомів їжі та регулярно займатися спортом. Більшість пацієнтів із сечокислими каменями мають надлишкову вагу, а високий кров’яний тиск, діабет та жовчнокам’яна хвороба є загальним явищем. Важливим аспектом дієти є зменшення споживання енергії з урахуванням фізичної активності для повільного схуднення. У разі сечокислих каменів потрібно сечовипускання. Так звані лужні мінеральні води (Kékkút, Bükk, Bükkszék, Salvus), а також фрукти та овочі мають підлужувальну дію.

Цистинові камені

Важливо підкислити сечу (знизити рН) і споживати потрібну кількість та якість рідини. Складаючи дієту, переконайтеся, що щоденне споживання білка не перевищує 1 грам на кілограм ідеальної маси тіла. Рекомендується споживання багатьох волокнистих овочів. Рекомендується уникати таких продуктів: м’ясо, риба, яйця, молоко та молочні продукти, сушена квасоля, сочевиця, рис, какао, капуста, цвітна капуста, брюссельська капуста.

Струвітський камінь

Це камені, які розвиваються у зв’язку з інфекціями сечовивідних шляхів. Так звані коралові камені, які ростуть найшвидше і навіть можуть заповнити всю ниркову миску. Підсилювачі сечі, напої та продукти харчування (цитрусові, веганська дієта), молоко та молочні продукти, подразнюючі слизову, гострі спеції, концентровані напої не рекомендуються при цій кам’янистій хворобі. Також слід уникати споживання мінеральних вод.

Ми можемо багато зробити для профілактики каменів у нирках регулярними фізичними вправами, збалансованим, різноманітним харчуванням та великою кількістю рідини.

Надь Гюлане Таджті Ева

Старший дієтолог управління медсестер, Університет Земмельвейс. Спеціалізація: нефрологія, гіпертонія, діабетологія. Він є членом Професійного коледжу з питань харчування людини.