Науково-професійний міждисциплінарний рецензований журнал, орієнтований на область соціальних, соціальних та гуманітарних наук

  • Вступ
  • Про проект
  • Про нас
  • Для авторів
  • Редакція
  • 2% податку

Харчування та достатність усіх необхідних поживних речовин надзвичайно важливі для людського організму. Дотримання принципів раціонального харчування необхідне в будь-якому віці, але старість є одним із особливо ризикованих періодів (Челедова, Чевела та ін., 2017). Харчування впливає на загальний стан організму, фізичне та психічне самопочуття, стійкість до інфекцій, прискорює загоєння ран, скорочує тривалість госпіталізації, відновлення, є частиною лікування хронічних захворювань.

Навпаки, недостатнє харчування знижує опірність організму - причину збільшення захворюваності та смертності у літніх людей. Це спричиняє бездіяльність, підвищену стомлюваність, знижує м’язову силу, загрожує порушенням терморегуляції, загоєнню ран та проблемам шлунково-кишкового тракту (Gadušová, 2017). Негативно впливає на психіку та задоволення соціальних потреб людей похилого віку (Whitelock, 2018).
Частота недоїдання зростає з віком; протягом 75 років це виявляється у 45% людей похилого віку, особливо в зоні ризику є нерухомі пацієнти геріатричного типу, де до 80% недоїдають (Hegyi, Krajčík, 2015). Гіпонутрія також діагностується у онкологічних хворих похилого віку, неміцних людей похилого віку, після інсульту, людей похилого віку з хворобою Паркінсона та Альцгеймера. Залежно від місця проживання, люди похилого віку у закладах соціального обслуговування (ZSS) особливо схильні до ризику. Згідно з дослідженнями Ondri, Slaninková (2015), це може траплятися у приблизно 40% населення. Однак найвища частота недоїдання є в лікарнях, де вона становить близько 65% (Gadušová, 2017; Krajčík, Mikuš, Bajanová et al., 2018).

Виходячи з вищезазначених фактів, ми можемо стверджувати, що різноманітне харчування та зволоження є головним геріатриком у старості (Zlatohlávek et al., 2016).

Застосування раціонального або терапевтичного харчування та введення рідини (перорально, ентерально, парентерально) є серед щоденних заходів лікування госпіталізованих людей похилого віку та людей похилого віку в домашніх умовах. Ефект лікування множиться на залучення та співпрацю міждисциплінарної команди. Склад членів команди відрізняється від місця проживання людей похилого віку. Лікарі, медсестри, медичні сестри загального користування, дієтологи, фізіотерапевти та члени сім'ї найчастіше працюють в установах. У деяких конкретних випадках - логопед, стоматолог, ерготерапевт, соціальний працівник. Для людей похилого віку з більш серйозними захворюваннями та порушеннями харчування харчовий колектив координує та застосовує оптимальний спосіб харчування та зволоження. У Словацькій Республіці її членами є: лікар, фармацевт, геріатр, асистент з питань харчування, медсестри JIS, дієтолог, головний лікар з переливання крові (Бюлетень Міністерства охорони здоров’я Словацької Республіки, 2009). У домашніх умовах лікар, медсестра, члени сім'ї, вихователь, соціальний працівник співпрацюють у контролі забезпечення належним харчуванням та кількістю рідини (Ondrušová, Matišáková, Drobná, 2014).

Найпоширеніші втручання в догляд за харчуванням та зволоженням людей похилого віку
Втручання з питань харчування

У догляді за харчуванням людей похилого віку в будь-якому місці проживання похилого віку найважливішим є виявлення факторів ризику харчових розладів. Факторами ризику недоїдання є: втрата ваги, менше восьми повноцінних прийомів їжі на тиждень, дуже мала кількість овочів та фруктів, невелика кількість споживаної їжі, тривалі періоди без їжі та пиття протягом дня, депресія та самотність, три або більше вживаних ліків, нерухомість, більше двох хронічних захворювань, гостра хвороба, виразка, тиск, проблеми з порожниною рота (Desires, Jett, 2018). Факторами ризику ожиріння є окружність талії, вага, невідповідні харчові звички, супутні захворювання та синдроми - метаболічний синдром (дисліпідемія, гіпертонія, розлад вуглеводного обміну, гіперурикемія), ішемічна хвороба серця, рухові порушення, рухові розлади, недостатня самообслуговування, стеатиноз Крайчик, та ін., 2017).
Необхідно також регулярно контролювати стан харчування, контроль прийому їжі, навчання людей похилого віку, членів сім'ї, забезпечення адекватною формою харчування - раціональне харчування, лікувальне харчування (дієтотерапія), ентеральне та парентеральне харчування, співпраця та обмін інформація з членами команди.
Для госпіталізованих людей похилого віку важливо оцінити стан харчування перед випискою старшого.

Втручання з гідратації

Основні профілактичні та терапевтичні заходи з догляду за гідратацією людей похилого віку включають оцінку поточного стану здоров'я та психічного стану. Ми визначаємо появу факторів ризику, лікарських, соціальних, сімейних анамнезів, попередніх випадків зневоднення, включаємо фізичне обстеження та вимірювання життєво важливих функцій (стан слизової оболонки, тургор шкіри, поява набряків, щільність та колір сечі, артеріальний тиск, Р, ТТ, вага, зріст, ІМТ), лабораторні дослідження (сечовина, креатинін), моніторинг споживання та витрати рідини (Martinková, 2016).

Заплановані втручання у зв'язку з забезпеченням гідратації людей похилого віку включають:

Застосування харчування та рідин у людей похилого віку в інституційних закладах

У попередньому тексті ми вказували на важливість харчування та зволоження у догляді за людьми похилого віку. Аналізуючи дослідження, наукову роботу, а також на основі власного клінічного досвіду, ми можемо стверджувати, що харчування та рідинна терапія є одними з основних методів нефармакологічного лікування людей похилого віку. Це також важлива частина лікування захворювань та геріатричних синдромів. Раціональне харчування та адекватний питний режим є ключовими у підтримці фізичного та психічного стану людей похилого віку в домашніх умовах та в ЗСС. Вони сприяють профілактиці саркопенії, падінь, крихкості, когнітивних розладів.
Завдяки дослідженню, яке було частиною проекту KEGA- Можливості міждисциплінарної співпраці у здійсненні нефармакологічного лікування людей похилого віку в інституційних закладах, ми хотіли підтвердити ці факти.

Мета дослідження Це було:

  • представити фокус втручань у догляді за харчуванням та гідратацією людей похилого віку в закладах охорони здоров’я та соціальної допомоги,
  • з’ясувати, в яких діагнозах найчастіше застосовується дієтотерапія та рідинна терапія,
  • з’ясувати, як медсестри задовольняють потребу в харчуванні та зволоженні у людей похилого віку в інституційних установах,
  • з’ясувати, які реальні можливості міждисциплінарної співпраці в інституційних закладах.

Методи дослідження та набір досліджень
Методи дослідження були оглядовим оглядом та власноруч розробленою анкетою. Анкета була розділена на дві частини. Перша частина містила напрямки нефармакологічного лікування. Респонденти за шкалою Лікерта змогли вказати ступінь важливості окремих методів. В анкеті була використана 5-значна шкала Лікерта. Номер 1 означав найголовніше, а номер 5 найголовніше. Перераховані методи включали харчування, зволоження та міждисциплінарну співпрацю. Друга частина була докладно зосереджена на втручаннях, і респонденти вказали на Частотній шкалі, як часто вони проводять втручання. Знову була використана 5-бальна шкала частоти. Номер 1 означав постійно, а 5 ніколи.

Файл дослідження під час огляду розповіді створив професійні, наукові статті, тези, звіти про дослідження, отримані з баз даних, доступних в університетській бібліотеці Католицького університету в Ружомбероку. Передумовою відбору було те, що роботи були опубліковані за останні 10 років - 2008-2018 рр. Та містили в тексті інформацію про харчування, зволоження, їх застосування та значення у профілактичній та терапевтичній допомозі людям похилого віку.

Набір методів опитування включав 229 медсестер із ZSS та медичних закладів Словацької Республіки. Критерієм вибору медсестер стала робота в закладі, який належить до медичних закладів, що забезпечують догляд за людьми похилого віку та ZSS. 130 - із ZSS, а 99 - із медичних закладів (гериатричні палати/клініки, палати догляду, лікувальні центри/палати тривалого догляду). Середня тривалість практики медсестер становила 18,82 років. 96 медичних сестер закінчили середню освіту та спеціалізацію (медсестри, що працюють у ZSS), 88 університетську освіту 1 ступеня та 45 університетську освіту 2 ступеня. ступінь.

Результати досліджень

У першому методі ми базуємось на ключових словах: харчування при лікуванні людей похилого віку, гідратація при лікуванні людей похилого віку, важливість харчування при терапії людей похилого віку, нефармакологічне лікування людей похилого віку в дослідженнях, що шукаються в базах даних Scopus, Web of Science, ProQuest Central отримав набір документів, які ми проаналізували. Після їх перегляду та виключення невідповідних статей, досліджень та рефератів ми виявили, що харчування та зволоження є важливою частиною всебічного лікування людей похилого віку, які перебувають у громадській та інституційній опіці. У будинках престарілих, будинках престарілих та пансіонатах виявлення розладів харчової поведінки було одним з основних профілактичних заходів для підтримки добробуту людей похилого віку. Також були продемонстровані відповідні засоби скринінгу. В інституційних закладах регідратація та лікувальне харчування були частиною терапії захворювання. У таблиці 1 показано, які діагнози та синдроми використовувались найчастіше.

Вкладка. 1 Харчування та зволоження в терапії літніх людей

людям

Оцінивши анкету, ми отримали інформацію про важливість харчування, гідратації та міждисциплінарного співробітництва в профілактичному та лікувальному догляді за людьми похилого віку в інституційній опіці Словацької Республіки, а також про частоту впровадження окремих методів. У таблиці 2 наведені результати з першої частини анкети.

Вкладка. 2 Важливість обраних нефармакологічних методів

З таблиці видно, що медсестри вважають дієту, контроль за питтям та зволоженням дуже важливими - середній бал обох був 1. Ми досягли однаково позитивних показників у співпраці з іншими професіоналами та родиною.

У другій частині анкети ми зосередилися на втручаннях, пов’язаних з гідратацією та харчуванням. Для області "Гідратація" було проведено 7 втручань: 1. навчання про необхідність гідратації, 2. часте надходження рідини, 3. чашка під рукою, 4. забезпечення улюбленою рідиною, 5. введення їжі з вищий вміст H2O, 6. введення розчинів із підвищеним вмістом електролітів, 7. внутрішньовенне введення розчинів. У таблиці 3 наведені отримані результати.

Вкладка. 3 Частота здійснення втручань для зони "Гідратація"

Результати таблиці показують, що медсестри найчастіше навчають людей похилого віку про важливість гідратації та дотримання режиму пиття, пропонуючи йому рідину. Рідше вони вводять рідини внутрішньовенно, особливо при ZSS. Прийом розчинів із підвищеним вмістом електролітів мав найгірший бал - особливо у медсестер, які працюють у ZSS.

Для області "Харчування" було згадано 8 втручань: 1. навчання про важливість харчування, 2. регулярне вживання їжі, 3. подача їжі на смак старшого, 4. дієта відповідно до дієтичного режиму, 5. дієта, пристосована до смаку старшого, 6. коригування дієтичної консистенції, 7. ентеральне застосування дієти - ПЕГ, 8. парентеральне харчування. У таблиці 4 ми бачимо, як часто згадані втручання виконують медсестри.

Таблиця 4 Частота здійснення втручань для області "Харчування"

Навіть порівнюючи результати таблиці 4, ми бачимо, що найпоширенішим втручанням медсестри є освіта, тоді це введення їжі та дієти відповідно до смаку старшого. Рідше здійснюється корекція дієтичної послідовності та ентеральне, парентеральне харчування.

В останній оціненій галузі "Міждисциплінарна співпраця", яку ми описуємо усно, ми виявили незначні відмінності у порівнянні результатів за робочим місцем медсестер. Медсестри інституційного охорони здоров'я найчастіше співпрацювали з лікарем та родичами. Медсестри в ЗСС найчастіше працюють із соціальним працівником та лікарем, рідше з родичами. В обох типах закладів вони час від часу працюють з дієтологом.

Забезпечення правильного харчування та зволоження - основа всебічного та якісного догляду за людьми похилого віку. Однак це можливо лише завдяки міждисциплінарній співпраці та достатній інформації про поточний стан здоров’я, психічний та соціальний стан літнього. Тому раннє виявлення людей похилого віку та проблем у галузі харчування та гідратації є дуже важливим. Раннє виявлення недоїдання та зневоднення дасть змогу вибрати відповідну стратегію лікування для їх усунення або усунення, що призводить до поліпшення стану та загального стану літнього, задоволення членів сім'ї, зменшення навантаження на медичних працівників і, нарешті, але не менш важливе, економія на витратах на охорону здоров’я.

Автори:
Доктор філософії Katarina Zrubakova, PhD.,
Доктор філософії Марія Новиседлакова, к.т.н.,
Доктор філософії Єва Мораучикова, к.т.н.,
Доктор філософії Маріана Магерчякова, к.т.н.
Факультет охорони здоров’я КУ Ружомберок
Список літератури