рекомендації

Для більшості діабетиків - та їхніх опікунів - найбільшою проблемою є дієтичне лікування та його налаштування. Ось чому освіта діабетиків та їх опікунів у цьому напрямку є надзвичайно важливою. Досягнення оптимальної маси тіла, ідеального стану метаболізму та діабетичних ускладнень - Diabetes Lexicon

ускладнення: коротка назва змін специфічних органів внаслідок тривалого діабету.

Ці вказівки повинні бути адаптовані до індивідуальних та культурних звичок людей, хворих на діабет, поінформованість про здоров'я або недоліки, рахування, доступ до здорової їжі, їх бажання та здатність змінити спосіб життя.
Не слід позбавляти пацієнтів радості від їжі, отже, дієтичні поради потрібно передавати діабетикам у формі позитивного повідомлення, якщо тільки для збереження здоров’я не потрібні серйозні дієтичні обмеження;. Швидше, доставляйте лінії меню пацієнтам, замість того, щоб підкреслювати пропорції основних поживних речовин. На все це важливим є залучення дієтологів з високим рівнем знань та практики.

Розрахунок вуглеводів

Хворі на інтенсивному вуглеводі інсуліну - Лексикон діабету

вуглеводи: наші основні енергетичні поживні речовини, до яких належать крохмалі та цукри.

інсулін: гормон, що виділяється бета-клітинами на панкреатичних острівцях Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.

Втрата ваги

Вже Втрата ваги від 2 до 8 кг також може сприятливо впливати як на зменшення судинних факторів ризику, так і на зниження рівня глюкози в крові у діабетиків 2 типу.. Не можна сказати, яка дієтична дієта є найбільш корисною. Американські діабетики споживають в середньому 45% вуглеводів, 36-40% жирів і 16-18% білків. Можливі значні відхилення від цього, наприклад на середземноморській дієті, дієті DASH (вживання цільних зерен, багато овочів і фруктів, нежирне м’ясо), або вегетаріанській, веганській, з низьким вмістом жиру і зовсім недавно з низьким або дуже низьким вмістом вуглеводів - Diabetes Lexicon

вуглеводи: наші основні енергетичні поживні речовини, до яких належать крохмалі та цукри.

Ефективність дієтотерапії та рівень її доказовості

Між рівнями доказів a рівень А найвищий, що означає, що вирішення засноване на рандомізованих, рандомізованих клінічних випробуваннях з великою кількістю випадків, можливо названих мета-аналіз. THE Рівень В базується на нерандомізованих клінічних випробуваннях. THE Рівні C, D та E - менші випадки клінічних випробувань, широкомасштабні обсерваційні дослідження, відповідно сформульовано на основі думки досвідчених фахівців.

  • Всім пацієнтам із діабетом 1 та 2 типу рекомендується відповідне дієтичне лікування (THE)
  • Всі діабетики повинні отримувати індивідуальні дієтичні консультації кваліфікованого дієтолога (THE)
  • Дієта для підрахунку вуглеводів для хворих на цукровий діабет 1 типу з інтенсивною інсулінотерапією - Diabetes Lexicon

дієта: дієта, призначена для запобігання надмірного підвищення та зниження рівня цукру в крові при цукровому діабеті та підтримання оптимального рівня маси тіла.

інсулін: гормон, що виділяється бета-клітинами на панкреатичних острівцях Лангерганса, який є головним регулятором метаболізму вуглеводів, білків і жирів. Тільки за наявності адекватної кількості та ефекту інсуліну клітини організму (крім клітин мозку) можуть сприймати глюкозу.

рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.

Баланс споживання енергії

  • Для діабетиків із надмірною вагою та ожирінням рекомендується дієта зі зниженою енергією для зменшення ваги. (THE)
  • Навіть помірне схуднення може мати клінічну користь, особливо на ранніх стадіях діабету. Для цього потрібні зміна способу життя та його підтримка (THE)

Схеми харчування та пропорції макроелементів

  • Докази того, що не існує ідеальної вуглеводно-білково-жирової дієти для всіх діабетиків (B)
  • Тому частку макроелементів слід визначати в індивідуальному порядку, враховуючи поточні харчові звички та цілі лікування. (E)
  • Кількість вуглеводів та кількість інсуліну (що виробляється та вводиться в організм) є найважливішим фактором зміни рівня цукру в крові. (THE)
  • Споживання вуглеводів з овочів, овочів, фруктів, квасолі, цільного зерна та молочних продуктів перевищує споживання з інших джерел, що містять жир, цукор або сіль (B)
  • Вуглеводи з низьким глікемічним індексом та продукти з низьким глікемічним навантаженням можуть помірно поліпшити обмін речовин (C)
  • Всі діабетики повинні прагнути споживати не менше 14 г рослинної клітковини на 1000 ккал (B)
  • Замінники цукру (фруктоза - Лексикон діабету

фруктоза: фруктоза. Солодший за буряковий цукор, він дуже повільно підвищує рівень цукру в крові, тому його також можна використовувати як дієтичний цукор. Щоденне споживання дозволено діабетикам із нормальною масою тіла до 50 г, але оскільки це значно підвищує рівень тригліцеридів, його слід застосовувати в менших кількостях та з обережністю, особливо для консервування, приготування тортів та пирогів.

Білки

  • У діабетиків 2 типу споживання білка збільшує секрецію інсуліну без цукру в крові - Diabetes Lexicon

рівень цукру в крові: глюкоза, яка завжди присутня в крові. Його нормальний рівень становить від 4,5 до 5,5 ммоль/л натще і максимум від 7 до 8 ммоль/л після їжі. У добре пролікованих діабетиків ідеальний рівень цукру в крові становить від 4 до 7 до їжі та від 6 до 9 ммоль/л через півтори години після їжі.

гіпоглікемія: a Рівень глюкози в крові нижче 2,7-3,0 ммоль/л, які зазвичай супроводжуються неприємними симптомами (прискорений пульс, оніміння навколо рота, пітливість, голод, а потім проблеми з мозком: зниження здатності до концентрації, тривалий час рефлексу, погіршення пам’яті, ослаблення тощо). У всіх випадках рекомендується негайно вживати від 10 до 15 грамів декстрози та деякого рідкого або солодкого напою, а потім їжу, що містить крохмаль.. Необхідно знайти причину гіпоглікемії (надмірні дози інсуліну, прийом більшої кількості сульфонілсечовини, ніж потрібно, пропуск їжі, споживання менше вуглеводів, ніж потрібно, вживання алкоголю тощо).

Жири

  • Незрозуміло, скільки жиру було б ідеальним для людини, тому слід враховувати індивідуальні міркування. (C)
  • Якість жирів важливіша за їх кількість (B, C)
  • Середземноморська дієта, багата мононенасиченими жирними кислотами (наприклад, оливковою олією), може покращити рівень цукру та зменшити судинний ризик, тому вона рекомендується більше, ніж дієта з низьким вмістом жирів та вуглеводами - Diabetes Lexicon

дієта: дієта, призначена для запобігання надмірного підвищення та зниження рівня цукру в крові при цукровому діабеті та підтримання оптимального рівня маси тіла.

холестерин: т. зв сполука на основі стерану, яка є важливим жировим компонентом організму. Ми приймаємо його з їжею тваринного походження (яйця, жирне м’ясо, молочні продукти, сухі макарони, виготовлені з яйцями) та з жирами (свинячий та гусячий жир, масло, вершки). Він частково синтезується в печінці. Він є попередником декількох важливих гормонів, включаючи стероїди кори надниркових залоз та статеві гормони. За нормальних обставин рівень холестерину в крові нижче 4,8 ммоль/л. Ми виділяємо два основних типи: т. Зв Холестерин ЛПНЩ, який є однією з причин атеросклерозу, що відкладається в артеріальній стінці, та холестерин ЛПНЩ, який здатний поглинати депонований холестерин ЛПНЩ із стінки судин. Коли рівень холестерину високий (гіперхолестеринемія), швидкість атеросклерозу зростає. При діабеті особливо важливо підтримувати загальний рівень холестерину на низькому рівні і тим самим зменшувати підвищену схильність до атеросклерозу. Вживання холестерину нижче 300 мг на день рекомендується діабетикам. Знизити рівень холестерину можна за допомогою ліків, в першу чергу так званих прийом сполук статинового типу.

Мікроелементи та рослинні речовини

  • Немає чітких доказів збільшення споживання мінеральної солі у діабетиків, якщо їх відсутність виявити не вдається. (C)
  • Також не рекомендується вживати антиоксидантні вітаміни Е і С та каротин, оскільки немає доказів їх ефективності. (C)
  • Немає чітких доказів посилення метаболізму ефекту хрому, магнію та вітаміну D. (C)
  • Ефективність кориці та інших рослинних препаратів також не була продемонстрована (C)

Вживання алкоголю

  • Якщо дорослий діабетик хоче вживати алкоголь, робіть це в помірних кількостях: жінка не повинна випивати більше однієї добової дози (1 дл вина, або 2 дл пива, або 3 цл концентрованої), а чоловік повинен приймати дві дози день. (C)

гіпоглікемія: a Рівень глюкози в крові нижче 2,7-3,0 ммоль/л, які зазвичай супроводжуються неприємними симптомами (прискорений пульс, оніміння навколо рота, пітливість, голод, а потім проблеми з мозком: зниження здатності до концентрації, тривалий час рефлексу, погіршення пам’яті, ослаблення тощо). У всіх випадках рекомендується негайно вживати від 10 до 15 грамів декстрози та деякого рідкого або солодкого напою, а потім їжу, що містить крохмаль.. Необхідно знайти причину гіпоглікемії (надмірні дози інсуліну, прийом більшої кількості сульфонілсечовини, ніж потрібно, пропуск їжі, споживання менше вуглеводів, ніж потрібно, вживання алкоголю тощо).

Споживання натрію

  • Як для осіб, що не страждають діабетом, так і для діабетиків, добове споживання натрію слід утримувати нижче 2300 мг (B)
  • У діабетиків з гіпертонічною хворобою необхідне подальше зменшення споживання натрію (C)

Коментарі доповідача

Важливість схуднення не потрібно підкреслювати. Що стосується т.зв. макроелементи (вуглеводи-жири-білки), резолюція наголошує на необхідності Вміст вуглеводів приблизно до 10% можна використовувати за належних умов, але у всьому світі спостерігається чіткий зсув у бік 50% зниження вмісту вуглеводів, що також означає збільшення вмісту білка. Якщо все це робиться протягом обмеженого часу, при енергетично бідній дієті, ніяких побічних ефектів не очікується. Еритрит, який не використовується ні як вуглевод, ні як калорія, не згадується в оцінці цукрозамінників.

Непотрібне обмеження білків є новинкою для хворих на нирки. Рекомендованою формою вживання жиру є мононенасичені жирні кислоти, які містяться у великих кількостях не тільки в оливковій олії, але також у соняшниковій та ріпаковій оліях. Нещодавно кілька повідомлень стосуються відносної нешкідливості молочних жирів.

Дуже важливим аспектом є непотрібне використання мікроелементів та рослинних речовин. Багато хворих на цукровий діабет витрачають гроші на ці потреби, особливо на препарати хрому. Крім того, слід розглянути можливість різкого зменшення споживання натрію, що означає зменшення вдвічі середнього споживання кухонної солі в Угорщині на 8 г.

(Джерело: Diabetes Care 2015. Додаток 1. С. 20-31)
Опублікував: DiabForum 2015/1. (Сторінки 35-36)