Автор розповідає про механізми, за допомогою яких організм набуває або виробляє вітамін D. Тривожні рівні цього мікроелемента, доступні іспанському населенню, піддають йому ризик страждання від дуже серйозних захворювань

Низькі рівні вітаміну D у плазмі крові, виміряні у його формі 25 гідроксихолекальциферол, серед загальної популяції, а точніше у людей з поганими харчовими звичками та низьким впливом сонця, досягли епідемічних цифр.

вітамін

Вітамін D присутній у риба жирний, яйця та їжа функціональний збагачений нею, перш за все молочні продукти Y крупи; проте цей внесок здається недостатньо на звичайній дієті з огляду на середні значення загальної сукупності. Крім того, кампанії з профілактики меланоми та, як наслідок, обмеження впливу сонця складають дві основні обставини, для яких дефіцит вітаміну D має епідемічний характер в субтропічних країнах, включаючи Іспанію.

"Щоб виробляти достатньо вітаміну D, ми повинні піддавати сонце велику поверхню шкіри, яка, за оцінками, становить 40%"

Існує два типи вітаміну D; D2 або ергокальциферол, отримані з холестерину в овочах, і D3 або холекальциферол, що синтезується на шкірі за впливом ультрафіолетових променів типу В. з 7-дегідрохолестерину тваринного походження. Вітамін D3 гідроксилюється двічі, один раз у печінці стає 25-гідроксихолекальциферолом (також його називають кальцидіолом), а один раз у нирках стає 1-25 дигідроксихолекальціферолом або кальцитріол, Що це активна форма цього вітаміну і вважається гормон.

Вітамін D має багато функцій, особливо в метаболізм кальцію та фосфору, здоров'я кісток та імунна система.

Існують сотні, а то й тисячі наукових статей спостережних досліджень, які пов’язують низький рівень вітаміну D у плазмі з численними патологіями: рак товстої кишки, рак молочної залози, діабет, остеопороз, серцево-судинне захворювання, нейродегенеративні захворювання... Навіть ці низькі рівні в плазмі крові пов’язані з вища смертність короткострокові та довгострокові. Однак виявляється розбіжність з результатами, отриманими в рандомізованих, подвійних сліпих, контрольованих клінічних випробуваннях, в яких ніяких переваг не спостерігається при добавці вітаміну D.. Можливо, короткочасним використанням низьких доз у вже хворих групах населення, в яких не слід очікувати великих змін.

У цій ситуації виникають три цікаві питання:

  • Які є рівнів плазматичний досконалість?
  • Які є Щоденні товари першої необхідності вітамін D?
  • ¿Як досягти цих рівнів?

Щодо першого питання, більшість лабораторій встановлюють такі діапазони рівнів вітаміну D у плазмі крові у формі 25 OH холекальциферолу:

  • Дефіцит: 100 нг/мл

Однак багато експертів вважають, що рівень, вище якого досягається сприятливий вплив на здоров'я має бути більше 40 нг/мл.

Визначається як 'рекомендовані добові дози'тих, хто здатний досягти 97,5% населення досягти певного рівня поживної речовини. Рекомендовані добові дози вітаміну D діапазон між 600 і 800 Дж (міжнародні одиниці), залежно від віку людини, і дози, що перевищують 4000 iu, зазвичай не рекомендуються. Однак, як каже лікар Джоанн Менсон, викладач Гарвардська медична школа (1), слід зазначити, що це загальні рекомендації для нібито здорових людей і що це не означає, що вони стають нормою чи догмою. Багато людей можуть отримати користь від визначення рівня їх вітаміну D, оскільки вони мають проблеми з кістками, неадекватну дієту, проводять мало часу на свіжому повітрі, приймають ліки, що заважають засвоєнню цього вітаміну ... а також вони можуть отримати користь від доз, що перевищують 4000 iu щодня.

Дивно, але дослідження, опубліковане в журналі "Поживні речовини" (2), показало трохи більше трьох років тому, що добові дози вітаміну D від 600 до 800 МО для досягнення та підтримки значень у плазмі крові 20-30 нг/дл є плід математичної помилки. Правильно зробивши розрахунок, автори дослідження підтвердили це ці дози принаймні в 10 разів вищі; тобто від 6000 до 8000 мю на день.

З іншого боку, на думку лікаря Роберт Хіні, ендокринолог і один з найбільших світових дослідників вітаміну D (3), Рекомендовані добові дози, що перевищують 20 нг/дл, явно недостатні. Існує достатньо наукових доказів, що 50% людей, які приймають 600 МО вітаміну D, не можуть досягти навіть 20 нг/дл. Цей дослідник також вважає, що добові дози для 97,5% населення, які досягають значення до 20 нг/мл, у 10 разів перевищують рекомендовані.

Усі вищезазначені експерти погоджуються, що це так надзвичайно важко спостерігати картини токсичності вітаміну D., навіть при значеннях вище 200 нг/мл. Насправді нещодавнє дослідження, опубліковане минулого місяця в журналі Mayo Clinic і цитоване в Medscape (4), підтверджує, що значення нижче 20 нг/мл сильно пов'язані зі смертністю від усіх причин, тоді як значення вище 50 нг/мл не пов'язані зі збільшенням смертності або токсичності. Навіть значення вище 70 нг/мл і близько 100 нг/мл корисні та абсолютно безпечні.

Але як досягти оптимального рівня вітаміну D? Чи достатньо сонця?

Сонце в основному випромінює два види випромінювання; UVA-промені та УФ-промені. І ті, і інші вони засмагають нас і можуть спалити, однак, UVA проникають глибше в шкіру і завдають більшої окисної шкоди тоді як UVB сприяє утворенню вітаміну D. UVA-випромінювання постійне протягом дня, навіть якщо воно похмуре, але UVB-випромінювання є низьким вранці та вдень і висока між 10:00 та 14:00. Щоб ультрафіолетове випромінювання могло виробляти вітамін D, сонце повинно знаходитися на відстані понад 15-30 градусів над горизонтом, отже, найефективніші години для виробництва вітаміну D - це саме ті, що мають найбільший ризик сонячних опіків. Крім того, щоб виробляти достатню кількість вітаміну D, ми повинні піддавати сонце велику поверхню шкіри деякі автори оцінюють 40%.

"У переважної більшості моїх пацієнтів рівень вітаміну D нижче 30 нг/дл, як влітку, так і взимку"

За допомогою деяких додатків (найбільш використовуваних - це Норвезький інститут повітряних досліджень) ми можемо розрахувати час перебування на сонці, щоб досягти виробництва певної кількості міжнародних одиниць вітаміну D на певну дату року, в конкретній географічній точці, за наявності або відсутності хмар, з певним озоновим шаром, з відсотком поверхні тіла, без сонцезахисного крему ... Якщо ми витратимо час, роблячи цей розрахунок, ми зрозуміємо, що більшу частину року ми недостатньо піддаємося впливу сонця, щоб досягти адекватних доз вітаміну D.

З мого досвіду, переважна більшість моїх пацієнтів значення вітаміну D менше 30 нг/дл, або влітку, або взимку. Лише у тих, хто через свою професію чи доступність часу проводить багато годин на вулиці в коротких рукавах та/або шортах, рівень вище 40 нг/мл. Моїми критеріями є доповнення до 4000 мкг щодня протягом трьох місяців та повторне вимірювання рівня плазми. Зазвичай досягаються оптимальні рівні від 40 до 60 нг/дл (рекомендовані практичними рекомендаціями Ендокринного товариства). Як тільки доповнення припиняється, значення повертаються до початкових рівнів.