Входить до журналу Ocronos. Т. III. № 6 - жовтень 2020 р. Початкова сторінка: Т. III; № 6: 54

Основний автор (перший підписант): Mª Rosa Carracedo Martín

Дата отримання: 6 жовтня 2020 р

Дата прийому: 11 жовтня 2020 р

Посилання: Охрони. 2020; 3 (6): 54

Автори:

Mª Rosa Carracedo Martín (ступінь магістра з клінічної медицини, ступінь медсестер)

Араселі Лопес Карраседо (ступінь медсестер)

Ракель Андрес Луїс (диплом медсестер)

Кармен Лоренцо Вієйтес (диплом медсестер)

Ігнасіо Моралес Монтеро (диплом медсестер)

Марія де лас Ньєвс Гарсія Ернандес (диплом медсестер)

Резюме

Остеопороз - це прогресуюче та системне захворювання скелета, що характеризується зменшенням кісткової маси та погіршенням мікроархітектури кістки, що збільшує її крихкість та ризик переломів. Важливість цієї хвороби визначає можливість розвитку крихкості або переломів із незначним ударом.

При лікуванні остеопорозу рекомендується здоровий спосіб життя, включаючи збалансоване харчування, перебування на сонці та регулярні фізичні вправи, уникання тютюну (прискорює втрату кісткової маси) та обмеження вживання алкоголю.

В основному рекомендується дотримуватися середземноморської дієти.

остеопорозі

Дієтичні рекомендації включають збалансовану середземноморську дієту з щонайменше 1 г/кг білка, обмежують споживання кофеїну, уникають тютюну та обмежують вживання алкоголю до Вступ

Остеопороз - це прогресуюче та системне захворювання скелета, що характеризується зменшенням кісткової маси та погіршенням мікроархітектури кістки, що збільшує її крихкість та ризик переломів. Можливість розвитку крихкості або переломів із незначним ударом - це те, що визначає важливість цієї сутності.

Перелом крихкості або остеопоротичний перелом - це той, який виникає без достатньої травми, щоб виправдати перелом раніше здорової кістки; наприклад, якщо це падіння з висоти, нижчої за власний зріст пацієнта (нікуди не піднімаючись).

Остеопороз є найпоширенішим захворюванням кісток.

В Іспанії поширеність МЩКТ становить близько 26% у жінок старше 50 років. Оскільки він поступово асоціюється з віком, його частота зростатиме зі старінням населення, а у жінок старше 70 років поширеність сягає 24% у стегні та 40% у поперековому відділі хребта. Якщо розглядати критерії остеопенії, МЩКТ, ці показники зростають у жінок старше 70 років до 80% в обох місцях.

У чоловіків старше 50 років поширеність денситометричного остеопорозу становить 4,8% у хребті та 4,4% у стегні, що в п’ять разів нижче, ніж у жінок. Поширеність зростає з віком, як у групі жінок.

Це хвороба, при якій профілактика є дуже важливою, оскільки у великому відсотку вона зумовлена ​​такими факторами, як дієта. Найбільшу кісткову масу слід набути в дитинстві та підлітковому віці.

Фактори ризику

Існує два типи факторів ризику: Основні фактори ризику, які помножують ризик на 2 і більше, та незначні фактори ризику, які множать ризик менше ніж на два.

Основні фактори ризику:

  • Вік> 65 років
  • Особиста історія попереднього перелому з травмою з незначним ударом
  • Сімейна історія низької мінеральної щільності кісток або перелому крихкості у батьків
  • Мала вага або значна втрата ваги
  • Лікування глюкокортикоїдами
  • Рання менопауза у пацієнтів віком до 45 років
  • Більше двох падінь за останній рік

Незначні фактори ризику:

  • Жіноча стать
  • Активне куріння
  • Вживання алкоголю
  • Ризик падіння
  • Перегони
  • Наркотики

Діагноз ставлять на основі історії хвороби, клінічного аналізу Rx та денситометрії кісток.

Лікування

Лікування включає загальні нефармакологічні заходи та фармакологічне лікування.

Нефармакологічні заходи включають: підтримку рухливості та фізичних вправ, уникнення падінь, виправлення дефіциту харчування, усунення токсичних звичок (алкоголь, тютюн та кофеїн).

Серед харчових факторів для профілактики остеопорозу нинішні рекомендації: збільшити споживання кальцію, фосфору, магнію та фтору, достатнє споживання вітаміну D, споживання продуктів, багатих на Омега 3, зменшення солі та готових страв, достатньо, але помірне споживання білка, а також збільшити споживання молока та похідних продуктів, особливо йогурту та кисломолочних продуктів.

Однак були виявлені відмінності у показниках захворюваності на остеопороз та пов'язані з ними переломи між країнами Європейського Союзу, які були нижчими в країнах Середземноморського району. Цей факт в основному пояснюється дієтою (хоча рекомендується проводити масштабніші дослідження). Середземноморська дієта містить складний набір біоактивних компонентів з антиоксидантними, протизапальними та підщелачуючими властивостями, які можуть сприяти впливу цієї дієти на здоров’я кісток.

Серед дієтичних рекомендацій це:

  • Дотримуйтесь збалансованої середземноморської дієти з 1 г/кг ваги білка
  • обмеження споживання кофеїну та алкоголю (менше 3 одиниць на день), оскільки це може вплинути на засвоєння кальцію
  • уникати тютюну
  • щоденне споживання кальцію, яке здебільшого походить від звичного раціону.
  • Щоденне споживання 800 мг вітаміну D у таких випадках: пацієнти з остеопорозом, люди старше 65 років із загрозою перелому, люди з дефіцитом вітаміну D, люди з обмеженим впливом сонця, люди з недостатнім споживанням кальцію

Кальцій

Поживні потреби в кальції у чоловіків залишаються практично однаковими протягом усього життя - від 800 до 1200 мг, зростаючи в підлітковому та літньому віці до 1500 мг.

У жінок потреби в кальції вищі - від 1000 до 1300 мг, збільшуючись у період вагітності та менопаузи до 1500 мг.

Найкращий спосіб отримати кальцій - це дієта. Найбагатші кальцієм продукти - це молочні продукти (молоко, сир, йогурт), консервована синя риба, квасоля, зелені листові овочі (капуста, зелень, капуста), мигдаль та бобові. Якщо використовуються добавки, експерти радять уникати доз> 500 мг кальцію під час кожного прийому.

Вітамін D

Це жиророзчинний вітамін, який діє, збільшуючи всмоктування кальцію в кишечнику та нирках. За підрахунками, перебування на сонці обличчя та рук протягом 15 хвилин на день є достатнім для отримання щоденної кількості вітаміну D. Вітамін D слід доповнювати лише в країнах з низьким рівнем сонячного випромінювання, а в певних випадках - в установах, що перебувають у закритому домі людей похилого віку у своїх будинках.

Доведено, що добавки кальцію (1200 мг) та вітаміну D (400 мг) ефективні для зменшення переломів хребців та кульшових суглобів у жінок старше 65 років із недостатнім споживанням кальцію та вітаміну D та у пацієнтів, які перебувають у стаціонарі.

Сіль і натрій

Вони виробляють більшу ниркову екскрецію кальцію, тому в раціоні має бути мало солі. Не слід приймати більше 2000 мг натрію на день (5 грамів солі).

Білок

Його споживання в низьких або великих кількостях може вплинути на кісткову масу. У низьких дозах зменшується м’язова і кісткова маса через демінералізацію кісток. У високих дозах це може спричинити надмірне виведення кальцію нирками, що призведе до демінералізації кістки.

Достатнє споживання білка становить 1 мг/кг/добу.

Алкоголь

Є дослідження, які вказують, що помірне вживання алкоголю супроводжується більшою кістковою масою: щотижневе споживання 200 мл у жінок та 400 мл у чоловіків.

Але правда полягає в тому, що якщо ви перевищуєте 3 одиниці алкоголю на день (30 грам), всмоктування кальцію на кишечнику знижується, і це має прямий токсичний ефект на остеобласти.

Кофеїн

Кофеїн збільшує ниркову екскрецію кальцію через 1-3 години після його прийому. Показаннями є доповнення додатково 40 мг кальцію на кожну прийняту чашку кави.

Тютюн

Курці мають меншу щільність кісткової тканини і швидшу втрату кісткової маси, ніж некурці.

Інші

Є й інші поживні речовини, які можуть бути пов’язані зі здоров’ям кісток: фтор, цинк, мідь, вітамін А, вітамін С, тому споживання має бути достатнім.

Висновки

Дієта виявилася дуже важливою для нарощування та підтримки кісткової маси та запобігання остеопорозу та переломів. Він повинен містити кальцій, вітамін D, білки в достатній кількості, уникати тютюну та алкоголю, зменшувати кількість солі та кофеїну, щодня засмагати та виконувати фізичні вправи.