Хвороби молочної залози - Основи - Фіброзно-кістозна мастопатія

На цій сторінці

Що таке фіброзно-кістозна мастопатія?

Це доброякісне захворювання молочної залози, також відоме як дисплазія молочної залози, хронічне кістозне захворювання або доброякісна мастопатія.

мастопатія

Це являє собою розлад, порушення або набуту і стійку аномалію молочної залози, мабуть, дисгормональної етіології (вважається, що це пов’язано з дисфункцією жіночих статевих гормонів: естрогенів, прогестерону тощо). Отже, дисплазії молочної залози - це не запальні або пухлинні процеси, а зміни в клініці та гістології молочної залози, спричинені згаданим вище гормональним дисбалансом.

Як і коли це найчастіше?

Вони є найбільш частими доброякісними ураженнями молочної залози, на них припадає 54% мастопатій та 70% доброякісних уражень молочної залози. Вони трапляються у репродуктивному віці жінок, і тому найвища захворюваність становить від 35 до 49 років. До схильних факторів належать: нуліпарність (відсутність дітей), пізній вік при перших пологах, дієта з високим вмістом жиру та ожиріння; Розгляд грудного вигодовування як захисного фактора.

Які симптоми?

Кілька кістозних утворень різного розміру можуть з’явитися всередині фіброзно-кістозної молочної залози. Пацієнт може помітити появу вузлика, який за короткий час виріс до значних розмірів. Іноді біль, що передається, з’являється в області пухлини. В інших випадках діагностиці кісти передує контрольна мамографія, не виявивши її носія.

Як правило, пацієнтка повідомляє про дискомфорт в ураженій молочній залозі або в обох (мастодинія), або навіть про сильний біль (сильна масталгія), і огляд виявляє щільну молочну залозу з порушеннями, що відповідають кістам.

Щодо його циклічної характеристики, ми повинні врахувати:

  • Це ексклюзивно для циклічних жінок (з овуляторними циклами: його не існує ні в передлежному, ні у чоловіків)
  • Страждає варіаціями менструального циклу, посилюючи симптоми після овуляції.
  • Він проходить різні стадії або цикли протягом усієї статевої стадії жінок.
  • Він дифузний, оскільки включає, хоча і з різною інтенсивністю, всю молочну паренхіму.
  • Часто реагує на гормональні ліки.

Як це діагностується?

Діагноз цього захворювання є принципово клінічним, тобто підозрюється з огляду на симптоми пацієнтки та дослідження молочної залози.

Можуть знадобитися допоміжні методи діагностики, такі як мамографія, УЗД молочної залози (ультразвукове дослідження), аспірація кіст тощо.

Мамографія виявить вузол з чітко окресленими контурами, і саме УЗД дозволить розрізнити його вміст, твердий чи рідкий. За наявності вузлика з ультразвуковими ознаками кісти правильним буде ставлення до евакуаційної пункції для отримання матеріалу, який можна вивчити цитологічно і як лікування, при спорожненні кісти її вмісту.

Яке ваше лікування?

Лікування повинно бути індивідуальним відповідно до реакції кожного пацієнта. Найкраще лікування - заспокоїти пацієнта щодо його фізіологічної природи. Іноді доводиться надати хорошу психологічну підтримку, запевнивши їх, що вони мають лише "порушення" чи "розлад" і, перш за все, що вони не мають більш високого ризику раку (важливість боротьби з "раковою фобією", яку багато хто з ці пацієнти присутні).

Перший крок складається з гігієнічно-дієтичних заходів: таких як дієта з низьким вмістом метилксантинів (кава, шоколад, чорний чай, кола, горіхи) і низьким вмістом жирів тваринного походження. Також бажано зменшити кількість солі в раціоні.

Незважаючи на вищезазначене, приблизно у 15% пацієнтів біль зберігається, і медикаментозне лікування є необхідним. Беручи до уваги ендокринну патофізіологію фіброзно-кістозної мастопатії та наявність у ній причини, представленої гормональним дисбалансом, медикаментозне лікування повинно бути не одноразовим, а багаторазовим. Це становить суть комбінованого лікування на основі різних гормонів: гонадотропінів, антиандрогенів тощо.

Іноді потрібне індивідуальне лікування кісти, наприклад, клінічно пальпується і болюча кіста значних розмірів. У них вони, як перший захід, приступлять до проколу та евакуації їх вмісту. Після евакуації рекомендується ввести повітря через ту саму голку та провести мамографію (пневмоцистографія), яка підтвердить загальну евакуацію кісти.