Ліпопротеїни - це складні частинки, що циркулюють у крові. Їх склад тісно пов’язаний з їх основною функцією, яка полягає у транспорті речовин ліпідної фази (жирних кислот, холестерину, ефірів холестерину), переважно у водному середовищі (крові) (крім того, доведено кілька інших функцій: наприклад, ЛПВЩ є антиоксидантом, плейотропний). Через подвійну природу ліпопротеїдів вони складаються з фосфоліпідів, білків (апопротеїнів), холестерину та тригліцеридів у різних пропорціях. Найважливішими фракціями ліпопротеїнів є:

обміну

  • Він утворюється в крові з частинки ЛПНЩ, утвореної печінкою. Його основна функція - транспортувати ендогенно сформований холестерин на периферію. Найбільш характерним його білком є ​​апо-В100. Периферичні клітини поглинають опосередкований рецепторами ЛПНЩ з крові шляхом ендоцитозу.
  • Він також виробляється печінкою, але кишковий синтез апо-AI (дискоїдний ЛПВЩ), який перетворюється за низкою шляхів, є важливим для його утворення. Його основна функція - зворотний транспорт холестерину.
  • В основному він бере участь у транспорті екзогенних, тобто ліпідів, що вживаються в їжу. Спочатку він проходить через лімфатичну систему у венозний кровотік, а потім подає жирні кислоти периферичним клітинам. Він трансформується в кілька етапів, а потім виводиться з крові за допомогою залишкових рецепторів.

Метаболізм ліпідів - це складний процес, деталі якого до сьогодні не з’ясовані повністю. Замість тривалого та громіздкого угруповання дисліпідемії можна розділити на 2 групи відповідно до їх етіології на основі відповідних міркувань та наявних доказів (цей поділ є більш дидактичним).

  • Первиннадисліпідемії. Один крок ліпідного обміну порушений, головним чином через деяких (моно- або полігенних) генетичних розладів (сімейна гіперхолестеринемія, сімейна комбінована гіперліпідемія).
  • Вторинні дисліпідемії. У цьому випадку дисліпідемія пов’язана з наявним основним захворюванням, ніякого генетичного зв’язку виявити не вдається, і відповідне лікування основного захворювання зазвичай усуває, але принаймні зменшує дисліпідемію (нефротичний синдром, хронічні запальні захворювання, гіпотиреоз, ожиріння, метаболічний синдром).

Дієтичне лікування порушень ліпідного обміну

Зі сказаного видно, що, як відомо, ряд захворювань викликають дисліпідемію, тому дієта повинна бути адаптована до основного захворювання.

Крім того, при складанні дієти слід враховувати наступні дві рекомендації:

  • якість і кількість споживання жиру,
  • споживання холестерину.
Модифікація звичок споживання жиру сприяє досягненню бажаного рівня холестерину. В цілому дієта має низький вміст жиру (0,8-1 г/кг).

Основними об'єктами обмеження є насичені жири, які в основному мають тваринне походження. Рекомендується вживати нежирне м’ясо та м’ясні продукти (птиця, телятина, філе, яловичина, яловичина). Не рекомендується вживати жирні частини м’яса, якщо це можливо, слід видалити видимий жир.

Також важливо споживати рибу, приготовлену різними способами. Серед м’ясних продуктів можна рекомендувати переважно шинки, доцільно уникати вживання червонуватих копченостей.

Мононенасичені жирні кислоти добре підходять. Їх основними джерелами є: оливкова олія, ріпакова олія, мигдаль, фундук. 15% від загального споживання енергії має надходити з мононенасичених жирних кислот. Це збільшення споживання мононенасичених жирних кислот повинно відбуватися за рахунок насичених жирних кислот (оптимальний коефіцієнт споживання жирних кислот: 30% загальної енергії має надходити з жиру, включаючи 10% насичених жирних кислот, 12-14% мононенасичених жирних кислот і 6- 8% поліненасичених жирних кислот). Ненасичені жирні кислоти).

Довгострокові ефекти

Зміна знижує рівень ЛПНЩ, знижує загальний холестерин, знижує рівень тригліцеридів та покращує профіль глюкози. Оливкова олія має найкращі фізіологічні ефекти при вживанні в сирому вигляді. Це хороше джерело вітамінів, а завдяки високому вмісту поліфенолів воно також має антиоксидантну дію. При нагріванні ця позитивна властивість втрачається.

Слід забезпечити належне споживання поліненасичених жирних кислот, а також достатнє надходження незамінних жирних кислот. В даний час у харчуванні людини відомі дві незамінні жирні кислоти - альфа-ліноленова кислота та лінолева кислота. Потрібно забезпечити достатнє споживання навіть при низькому вмісті жиру. 7-8% від загального споживання енергії має надходити з поліненасичених жирних кислот.

Поліненасичені жирні кислоти зазвичай класифікуються на два типи, один - омега-3 (n-3), а інший - омега-6 (n-6). Першими джерелами є жирна морська риба (скумбрія, оселедець, лосось, тунець та буса, прісноводна риба), споживання якої виправдано принаймні 1-2 рази на тиждень.

Ріпакова та соєва олія також є хорошими джерелами жирних кислот n-3, як і олійні (волоські горіхи, кеш'ю, пекан, фісташки), тому їх споживання можна рекомендувати щодня на основі останніх наукових досліджень. Доведено, що щоденне споживання олійних, особливо горіхів, у невеликих кількостях та їх постійне споживання спричиняє 20% зниження смертності на рівні загальної чисельності. Нам не потрібно згадувати про споживання n-6 жирних кислот, оскільки угорська дієта багата n-6 жирними кислотами (соняшниковою олією). Це прикро, бо для того, щоб досягти зниження рівня холестерину, також слід регулювати співвідношення споживання жирних кислот. Правильне співвідношення жиру - 1: 1,2: 0,6: 0,8 = насичений: мононенасичений: поліненасичений.

Іншим важливим фактором є відносна частка n-3, n-6 жирних кислот. Споживання n-3-n-6 у дієті західного типу значно змістилось у бік n-6 жирних кислот. Правильне співвідношення споживання становить 1: 3-5 = n-3-n-6, що означає розповсюдження споживання поліненасичених жирних кислот n-3 (наприклад, морська риба, ріпак, зародки кукурудзи, лляне масло, олія волоського горіха тощо) .

У зв'язку з ненасиченими жирними кислотами настійно рекомендується уникати споживання трансжирів. Відповідно до рекомендацій ВООЗ, трансжири слід повністю виключити з раціону (наприклад, деякі молочні шоколади, порошки для відбілювання кави, вафлі, наповнені какао, печена випічка, різдвяні цукерки, кіт). Винятком з цього є кон'югована лінолева кислота (CLA), присутня в певних видах м’яса, молока та молочних продуктів, що не підпадає під це обмеження.

Щодо споживання холестерину, можна сказати, що дієта повинна бути якомога нижчою у всіх випадках. Холестерин присутній лише в продуктах тваринного походження. Обмеження щодо цієї сировини та продуктів, що випускаються, є виправданим, рекомендується максимізувати щоденне споживання холестерину між 200-300 мг.