В інтерв’ю Ярослава Оросова розповіла про алергію та непереносимість, в яких намагалася розвіяти кілька міфів.

діти-імунологи

Поділитися статтею

Ситуація стрімко погіршується, і експерти не знають, чому. Мова йде про алергічні захворювання, при яких мова йде вже не про епідемію, а про пандемію. Також багато обговорюється непереносимість гістаміну, глютену та лактози. Однак у цій галузі, на думку імунолога та алерголога Ярослави Оросової, це не так погано, як це часто представляють.

Те, що ви прочитали в інтерв’ю?

Чому експерти говорять про пандемію алергічних захворювань
Чому занадто стерильне середовище збільшує ризик алергії
У чому різниця між алергією та непереносимістю
Як можливо, що нація, яка вирощується на борошні, має непереносимість глютену
З якими обманами він зустрічає у швидкій допомозі

Ситуація з алергією погіршується, і ми навіть не можемо її зупинити

Алергія стала частиною нашого життя. Я знаю багатьох людей, які взагалі не мали алергії, але зараз страждають нею. Крім того, багато маленьких дітей вже народжуються з поєднанням множинної алергії. Це просто відчуття, або ситуація справді погіршується?

Це не просто відчуття, ситуація справді погіршується. Якщо на початку минулого століття від одного до двох відсотків населення страждало на алергію, то сьогодні це приблизно до 40 відсотків. Окрім цього, очікується, що ця кількість буде продовжувати зростати, оскільки до 50 відсотків населення, як очікується, страждають на алергію в 2020 році, за даними Європейського товариства алергіків. Тож сьогодні ми говоримо навіть не про епідемію, а про пандемію алергічних захворювань.

У чому причина цього тривожного стану?

Ми не знаємо точної причини. Але ми, безумовно, знаємо, що алергія певним чином обумовлена ​​генетично, але загалом це багатофакторна хвороба. Вплив навколишнього середовища, ймовірно, стрес або якість їжі, яку ми споживаємо, відіграє певну роль. Однак у нас поки що немає наукового обґрунтування того, чому кількість алергій зростає настільки різко. Алергія вже вийшла на перший план найпоширеніших хронічних захворювань. Таким чином, вони обігнали онкологічні та серцево-судинні захворювання.

Що з цим можна зробити?

Оскільки ми не знаємо причини, ми навіть не можемо її запобігти. Позитивною новиною є те, що діагностика та лікування алергічних захворювань покращується. Тож ми маємо препарати, які ефективні і не обтяжують організм з точки зору побічних ефектів. Тут я маю вказати на десенсибілізаційне лікування, яке є альфа та омега у лікуванні алергії. Це лікування працює за принципом, що коли ми ідентифікуємо алерген, ми передаємо його в організм невеликими дозами і через рівні проміжки часу протягом декількох років. Це призведе до того, що організм значною мірою припинить виробляти антитіла проти алергену. Я не хочу сказати, що ми таким чином вилікуємо алергію, але зупинимо її на дуже довгий час.

Ви згадали про навколишнє середовище, але у нас погана якість повітря, за що нас також критикують у Європі. Досі правда, що в містах алергіків більше, ніж у сільській місцевості?

Існують теорії, які працюють з т. Зв гігієнічна гіпотеза при розвитку алергії. Вона стверджує, що чим більше організм піддається впливу алергену з дитинства, тим менша ймовірність розвитку алергії в майбутньому. Якби ми почали з цього, було б правдою, що алергія частіше зустрічається у містах, ніж у сільській місцевості.

Зараз є тенденція, і я знаю кількох матерів, які тримають своїх дітей буквально в стерильних умовах. Це теж не проблема?

Почну широко. Алергія - це стан, при якому наша імунна система бореться з чужорідною речовиною із зовнішнього середовища, з якою вона не повинна нормально боротися. Вважається, що раніше, коли у нас не було такої прогресивної медицини, а люди страждали набагато більшою кількістю інфекційних захворювань і не були такими гігієнічними, як сьогодні, імунна система виконувала своє призначення. У наш час, коли ці загрози вже не такі великі, імунна система повертається в інший бік і, природно, шукає ворога. Так що так, живучи занадто чисто, кількість алергій збільшується.

Отже, якщо мати тримає свою дитину в надто стерильних умовах, вона не буде будувати досить стійку імунну систему, збільшуючи ризик того, що у дитини може бути алергія.?

Це можна сказати в будь-якому випадку. Я завжди кажу, що діти повинні бути і трохи брудними, і трохи хворими. У наш час існує тенденція, коли захворюваність на дитинство переоцінюється. Це означає, що дитина ходить в дитячий садок, сидить в сидячому стані і батьки відразу вирішують, що з ним щось не так. Однак у нього нічого немає, він просто будує свою імунну систему проти бактерій та вірусів, які знаходяться у зовнішньому середовищі. Також ми часто спостерігаємо дезінфекцію рук у маленьких дітей. Досить помити руки з милом, немає необхідності використовувати дезінфікуючі засоби, тому що антибактеріальна флора, яка знаходиться на нашому тілі, допомагає нам будувати здорову імунну систему.

Ви кажете, що чим більше дитина піддається алергену, тим більша ймовірність, що у неї не буде алергії. Існує певна профілактика, яка дозволить запобігти алергії?

У скандинавських країнах було проведено десятирічне дослідження, яке показало, що матері, які мали достатній рівень вітаміну D під час вагітності, рідше розвивали алергічні захворювання бронхів. Потім є дослідження, які навіть показують, що вакцинація позитивно впливає на розвиток алергічних захворювань. Вакцинуючи імунну систему стимулює протиінфекційну сторону. Ще одна профілактика - це насправді, коли організм контактує з алергенами. Я згадаю це на прикладі харчової алергії. Одного разу було сказано, що продукти, що мають високий алергенний потенціал, не слід їсти дитині близько одного року. Зараз це зовсім інше. Сьогодні ми говоримо про т.зв. вікно толерантності, де дитина повинна скуштувати всю їжу, яка є характерною для регіону між четвертим та восьмим місяцями. Наприклад, дитина повинна спробувати місцеві овочі, фрукти, м’ясо або молочні продукти. Передбачається, що організм стимулюється таким чином, і розвиток алергії в більш пізньому віці буде нижчим. Звичайно, грудне вигодовування також відіграє важливу роль у запобіганні алергії принаймні до шостого місяця.

Коли ми вживаємо більше гістаміну, з’являється відчуття «мавпи»

В даний час великою темою в суспільстві є алергія, відповідно. непереносимість деяких харчових інгредієнтів. Спочатку скажімо різницю між харчовою алергією та непереносимістю?

Це дуже важливо сказати, адже катати все на їжу - це справді велика мода в наші дні. Хоча при харчовій алергії відбувається весь алергічний процес, при якому алергічні антитіла зв’язуються з даним алергеном, і це може становити загрозу для життя, при харчовій непереносимості механізм походження зовсім інший. У ньому грають абсолютно різні антитіла, або може бути відсутнім лише якийсь фермент або лише ослаблена стінка кишечника. Крім того, симптоми абсолютно різні. При харчовій алергії вони зазвичай виникають дуже швидко і протікають гостро. Навпаки, при непереносимості їжі вони набагато м’якші, починаються повільніше і не такі важкі.

Я б додав, що харчова алергія набагато частіше зустрічається в дитячому віці і може вирости з неї. Харчова непереносимість зазвичай проявляється лише у зрілому віці і дуже часто вона вже є постійною. Таким чином, наприклад, ми припиняємо виробляти фермент лактазу, який служить для розщеплення лактози і створює непереносимість лактози. І це лише у великої частини населення є генетично детермінованим. Якщо говорити неспеціалістами, я б сказав, що дорослий ссавець не потребує молока, і наш організм не пристосований до нього, тому організм перестає переносити молоко певному відсотку населення після тридцятих чи сорокових років.

Але якщо у нас не виникає проблем, нам зараз не потрібно виймати її зі свого меню?

Ні, оскільки це хороше джерело білка, певних груп вітамінів, і поки це не створює нам проблем, ми повинні споживати його, як і молочні продукти. Сьогодні це так модно, що молоко шкідливе, але це не так.

Я сам маю проблеми з гістаміном, але лише з тим, що міститься в алкоголі. Я дізнався це лише через роки, оскільки такі симптоми, як набряк, також можна віднести до класичної "мавпи". Однак у мене немає проблем з іншими продуктами, що містять гістамін.?

Ні, це неможливо. Однак слід сказати, що деякі види алкоголю, такі як пиво та червоне вино, мають високий вміст гістаміну, але також є визволителями гістаміну. Це означає, що вони також вивільняють гістамін з наших власних клітин. І це може бути поясненням для вашого випадку, оскільки, наприклад, помідори мають високий вміст гістаміну, але не мають вивільнювачів гістаміну.

Тож ми можемо визначити, які продукти та алкоголь містять ці вивільнювачі гістаміну?

Сюди входять алкоголь, особливо пиво та червоне вино, сири, що дозрівають, але також певні групи ліків.

Наша реакція також залежить від кількості?

Звичайно так.

Тому що з пивом у мене обмеження два. Після третього мені стає погано, ніби у мене "мавпа".

Чи знаєте ви, що з "мавпою"? Фермент, який розщеплює гістамін, знаходиться в нашій слизовій оболонці кишечника. А коли у нас є "мавпа", ми п'ємо більше алкоголю, тому подразнюємо слизову оболонку кишечника і оглушаємо клітини, що виділяються цей фермент. І це саме те, що відбувається, коли ми вживаємо більше гістаміну, і тому з’являється відчуття «мавпи».

Як ми можемо пом'якшити вплив гістаміну?

Пацієнтам, яким недостатньо цього ферменту, ми рекомендуємо антигістамінні препарати, а також харчові добавки, що містять його.

І чи не існує простої «бабусиної» поради? Можливо, якоїсь їжі, яку ми можемо знайти вдома.

Ні ні. Немає такого.

У наш час це чудова мода приписувати все глютену

Ще однією великою проблемою для багатьох людей є клейковина. Як може розвинутися ця нетерпимість у нації, яка впродовж століть вирощувалася на борошні?

Це правильне питання. Непереносимість глютену - поняття дуже широке. Існує целіакія, яка є серйозним хронічним запальним захворюванням кишечника, що має генетичну основу. У нас все ще є алергія на глютен, що буває досить рідко. І тоді є широкий спектр симптомів, які пов’язані з непереносимістю борошна, але насправді це не так. Тож проблеми з травленням, які виникають при глютені, здебільшого не пов’язані з цим. Вони можуть бути пов’язані зі складом їжі, дріжджами, або це може бути зовсім інша хвороба кишечника.

Отже, яке зростання в суспільстві непереносимості глютену порівняно з минулим?

Це не великий приріст. Я думаю, що це лише одна велика модна хвиля, яку всі приписують глютену.

Що взагалі слід шукати за цією нетерпимістю? Неякісна їжа?

Певною мірою вони є, і це пов’язано з тим, що їжа багато разів проїжджає за нами тисячі кілометрів. Тож він споживає екзотичну їжу, яка не є генетично унікальною для нас. До того ж вони рвуться недозрілими і дозрівають десь на складах. Стабілізатори або хімічна обробка їжі також відіграють певну роль.

Тож відповідно до якого ключа нам слід купувати їжу?

Нам слід купувати їжу в основному з місцевих джерел, яка не зберігається занадто довго. Тоді нам слід уникати продуктів, оброблених хімічним способом. Сама їжа повинна містити всі інгредієнти, такі як фрукти, овочі, а також м’ясо. І звичайно все в міру.

А як щодо сезонності їжі?

Однозначно так. Коли сезон спаржі, тоді потрібна спаржа, коли сезон квашена капуста, то квашена капуста. Загалом, нам слід повернутися до того, що пропонує нам наш регіон у певний час.

Нетерпимість може передаватися у спадок?

Як правило, спадковість не застосовується, але непереносимість лактози - ні.

А як щодо алергії?

Тут дуже висока ймовірність. Якщо хтось із батьків має алергію, то передбачається 60-відсоткова ймовірність. Якщо у обох батьків алергія, то мова йде про 90-відсоткову ймовірність того, що у дитини також буде алергія.

Що може статися, якщо людина ігнорує нетерпимість? Це також може призвести до більш серйозних захворювань?

Я б не сказав, що при нетерпимості, швидше, у людини буде трохи нижча якість життя. Але багато разів, коли ми з’ясовуємо, що є тригером, досить виключити його з їжі, і пацієнт значно покращиться.

Що з цими тригерами? Нам просто потрібно спробувати експериментально, або ви можете визначити їх за допомогою деяких тестів?

Пацієнти дуже часто знають, на що вони мають алергію чи непереносимість. Але цих тригерів тисячі, і немає тесту, який би міг їх вивчити. Отже, основою медичного обстеження є історія хвороби, тобто співбесіда з пацієнтом. Тож ми дозволяємо пацієнтові говорити про симптоми, а потім ми можемо здогадуватися, на чому слід зосередитись.

Пацієнти люблять говорити, що не хочуть ніякої хімії і відмовляються від ліків

З появою Інтернету поширився і "Доктор Гугл", який повинен розвіяти різні міфи та підступні слова у швидкій допомозі.?

Це не так погано, як можна було б очікувати. Ми стикаємось із цим особливо з молодими людьми, які прочитали кілька фактів, неправильно їх зв’язали, і тоді нам доводиться переконувати їх, що ми не хочемо їм нашкодити, а допомогти. Це дуже дратує, тому що кожен може написати що-небудь в Інтернеті, але я повторюю, не настільки, наскільки це могло бути.

Ви можете сказати конкретну містифікацію, з якою ви стикаєтеся частіше?

Пацієнти з проблемами шкіри часто приходять і переконуються, що за цим стоїть їжа. Це, наприклад, містифікація, оскільки непереносимість їжі не має нічого спільного з вуграми. Тоді ми стикаємося з кортикофобією. В алергіології ми використовуємо багато місцевих кортикоїдів. У наш час люди під впливом різних інтернет-форумів переконують, що кортикоїди - це винахід диявола. Це не так. Кортикостероїди - це речовини, специфічні для нашого організму, які утворюють наднирники, щоб змусити наше серце, мозок або артеріальний тиск працювати. Встановлено, що вони знижують або лікують алергічне запалення в низьких дозах. Як варіант, пацієнти дуже раді сказати, що вони не хочуть ніякої хімії і не хочуть лікуватися за допомогою наркотиків. "На жаль", медицина лікується наркотиками, а не чарівною паличкою (посмішка). Тому люди придумують бажання допомогти, але коли ми пропонуємо їм ліки, вони відмовляються від лікування.

Що ти робиш у такому випадку?

Пацієнти самовдоволені, і я, як лікар, можу лише рекомендувати процедуру. Тому я завжди пояснюватиму їм, чому я вважаю, що це найкращий вибір для них, але, звичайно, пацієнт повинен погодитися.