Профілактика здоров’я, тобто профілактика, може здійснюватися на трьох рівнях.
Метою первинної профілактики є збереження здоров’я - напр. виховання здорового способу життя - і профілактики захворювань - напр. через щеплення.
Основною метою вторинної профілактики є скринінг раннє виявлення захворювань безсимптомно. У випадку вразливих осіб із позитивною сімейною історією це робиться в індивідуальній, цільовій формі, тоді як у широкому т.зв. проводяться масові скринінгові тести.
Третинна профілактика намагається зменшити розвиток ускладнень та постійних пошкоджень у разі вже встановлених захворювань.
Віковий скринінг дитинства
Скринінг особливо важливий для дітей. Невідповідності, не виявлені в потрібний час, можуть згодом негативно вплинути, навіть сильно вплинути, не тільки на фізичний, але й на психічний, соціальний та навчальний. Наприклад, його не розпізнають втрата слуху у випадку з розвиток мовлення, комунікація, успішність у школі, інтеграція у суспільство також перешкоджають. Чим швидше ми почнемо цілеспрямований розвиток або лікування, тим кращих результатів ми можемо досягти.
Вторинна профілактична діяльність починається ще в акушерському закладі, а потім продовжується системою первинної медичної допомоги, тобто мережею медсестер, домашніми педіатрами (або лікарями загальної практики), шкільними лікарями та шкільними стоматологами. Відповідно до професійних вказівок, постанова визначає скринінгові тести, які слід проводити відповідно до обов’язкового віку та щеплень.
Здійснюється перший анамнез, проводиться скринінг медичної сестри та оцінюються фактори ризику до народження дитини в рамках допомоги вагітним.
1. Акушерський заклад (0-4 дні)
Протягом 24 годин після народження за допомогою зонда перевіряють прохідність носових ходів, стравоходу та заднього проходу. У палаті новонароджених, крім вимірювання фізичного розвитку, крім вимірювання ваги тіла, довжини тіла та окружності голови, визнання порушень розвитку та вродженої травми стегна мають першорядне значення. Щодо органів чуття, тести слуху регулярно проводять із використанням візуального або об'єктивного методу (вимірювання отоакустичної емісії або фільтр BERA). Проводиться цільовий скринінг вроджені метаболічні захворювання (наприклад, фенілкетонурія, галактоземія, гіпотиреоз, дефіцит біотинідази).
2. Скринінгові тести в первинній медичній допомозі
Протягом 48-72 годин після репатріації медсестра або, загалом, домашній педіатр протягом 5 днів відвідає новонародженого вдома. У цих випадках анамнез, фізичний огляд та загальне консультування повторюються.
У певному віці батьки використовують так зване спостереження Вони отримають анкету під назвою «Анкета батьків щодо розвитку дитини» та інформаційні матеріали, які згодом допоможуть їм вчасно виявити будь-які відмінності у своєї дитини. Крім того, медсестри проводять загальну оцінку ризику у 3 віках (вагітність, новонароджені та дитинство). використання опитувальників ризику.
Регулярний анамнез, огляди акушерів та показання батьків постійно доповнюють медичні огляди. Звичайно, розвиток дітей індивідуальний, на нього впливає безліч факторів. Володіючи результатами, педіатр оцінює поточний стан фізичного та психічного розвитку дитини. Якщо ви помітите різницю у віці, ви розглянете пильний моніторинг, контроль медсестри або цілеспрямований розвиток і можете запропонувати додаткове тестування спеціалістів. Останнє може бути неврологічним обстеженням розвитку в дитинстві, пізніше дитячим неврологічним, спеціальним освітнім, психологічним або експертним обстеженням.
- скринінг немовлят (1, 2, 3, 4, 6, 9, 12 місяців)
Огляди медсестер, які слід проводити під час обстеження стану немовляти, включають оцінку зросту, маси тіла, окружності голови та статусу розвитку на основі угорських стандартів, психомоторного та психічного розвитку та контролю сенсорної функції (бачачи, косоокість, слух). Тестування слуху проводиться у віці 1 року за допомогою тесту BOEL. У віці 12 місяців вищезазначене доповнюється цілеспрямованим обстеженням соціального розвитку та проблем поведінки, розвитку мовлення, опорно-рухових органів (розлади ніг, хребта) та зубів. Перший рік обстеження медичного стану - це повне обстеження фізичного, кістково-м’язового та нервового апарату, Скринінг вивиху стегна (До 4 місяців), у хлопчиків a латентність а з віку 12 місяців щорічно тестують яєчка.
Новонароджені ультразвукове дослідження черепа та живота, і ортопедичний скринінг стегна в даний час не є обов'язковим тестом на фінансування медичного страхування, але проводиться в більшості домашніх педіатричних практик з окремим направленням за окрему плату.
- скринінгові тести у грудному віці (18 місяців, 2 роки, 3 роки) та дошкільних установах
Щорічні обстеження стану немовляти та дитячого садка суттєво не відрізняються від попередніх методів обстеження. Однією з частин опитування стану медсестри є дослідження розмірів тіла, фізичного розвитку та рухових навичок, органів чуття, сприйняття, сприйняття та зору. Викликаються тести на слух у віці 3 років Він виконується за допомогою іграшкової аудіометрії Барра у віці 5 років за допомогою фільтруючого аудіометра. Подальші дослідження включають оцінку адаптивного мислення, спілкування, мовних навичок, соціалізації, саморозвитку та самообслуговування. У віці від 3 до 6 років кров є обов’язковою щороку
вимірювання продуктивності.
Педіатр проводить повне фізичне обстеження з особливим акцентом на неврологічні та рухові порушення, а у хлопчиків - насінники та крайню плоть. Якщо під час одного з обстежень є підозра на порушення розвитку, додаткове обстеження стану проводиться у віці 15 місяців та 2,5 років.
6 років - це вік закінчення школи. Необхідні опитування зазвичай проводяться в дитячих садках. Якщо цього не відбувається, а шкільна зрілість сумнівається, ви можете зв’язатися з педагогічною службою або відповідним освітнім радником. У віці 7 років проводиться додаткове тестування дітей, які ще не розпочали навчання.
- У школі (7-18 років, 2, 4, 6, 8, 10, 12 клас)
Шкільні покази проводяться кожні 2 роки у навчальних закладах.
На додаток до загальних розмірів тіла, медсестра визначає стан харчування та розвитку дитини, а також стадію статевого розвитку в підлітковому віці. Він також спрямований на дослідження психічного, рухового, соціального розвитку та поведінкових проблем. Огляд опорно-рухового апарату має особливе значення, наприклад статичні аномалії стопи (наприклад, гусяча стопа) та розлади хребта (наприклад, сколіоз), вимірювання артеріального тиску та скринінг карієсу. Кожні 2 роки бачачи- і проводиться тест на слух, перший доповнюється контролем кольорового зору у віці 11 років. Тактильне обстеження щитовидної залози для скринінгу зоба також проводиться у віці 11 років. Потенційні фактори ризику способу життя є актуальними у цій віковій групі (куріння, алкоголю та вживання наркотиків) та опитування сексуальної активності.
На додаток до медичного огляду важливо повторно записати особистий та сімейний анамнез. Виходячи з вищевикладеного, основним завданням є обстеження та направлення дітей, що перебувають під загрозою зникнення, до сімейного лікаря, який при необхідності направить пацієнтів до іншої спеціалізованої допомоги (наприклад, ортопедії, офтальмології, хірургії). У віці 16 років проводиться заключний медичний огляд, який на додаток до вищезазначеного означає оцінку стану харчування, серцево-судинного стану.
Це подорож
Дитячі скринінгові тести в Угорщині проводяться у співпраці з кількома фахівцями на основі складних критеріїв для конкретного віку. Ефективне визнання вимагає колективної роботи, в якій, крім медсестри, педіатра, шкільного лікаря та стоматолога, також важлива участь батьків.
Джерела:
- 51/1997. (XII. 18.) Декрет Н.М. про медичні послуги з профілактики та раннього виявлення захворювань, доступні в рамках обов'язкового медичного страхування, та про сертифікацію скринінгових тестів
- Основні вказівки щодо догляду за дітьми для обстеження дітей віком 0-7 років, Національне управління головного медичного працівника, Будапешт, 2015 рік
- Таблиця завдань скринінгу первинної медичної допомоги 1-е видання
- Професійне керівництво Міністерства людських ресурсів щодо всебічного вікового скринінгу слуху дітей у віці 0-18 років та прийому обстежених дітей на догляд та реабілітацію, професійне керівництво No 9 від 2015 року
- Професійне керівництво Міністерства охорони здоров’я щодо моніторингу зорового розвитку дітей у віці 0-18 років, розпізнавання косооких та рефракційних помилок. Керівні принципи скринінгу для медсестер та педіатрів